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tdhy鐵桿木蟲 (著名寫手)
金藪居士
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[交流]
合理選藥應(yīng)對兒童秋季過敏
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秋天空氣濕度明顯下降，各種粉塵也多了起來，導(dǎo)致過敏性疾病發(fā) 病率不斷上升。有資料表明，目前全球有22%～25%的人患有過敏性疾病， 其中兒童占很大的比例。常見的兒童過敏性疾病有過敏性鼻炎、蕁麻疹、 哮喘、濕疹等。那么，該怎樣戰(zhàn)勝這些過敏性疾病呢？使用抗過敏藥是 首選方法。目前，還沒有一種藥物可以徹底治愈過敏性疾病，現(xiàn)有的抗 過敏藥物都是對癥處理。各種抗過敏藥物的作用不完全相同，副作用也 有差別，治療兒童過敏時要合理選用。 兒童常用抗過敏藥物 ◆第一代抗組胺藥：如馬來酸氯苯那敏、非那根（異丙嗪）、苯海 拉明等。組胺是過敏反應(yīng)時釋放的致敏物質(zhì)，這類藥能阻斷組胺Ⅰ型受 體，減輕過敏反應(yīng)，主要用于蕁麻疹、過敏性皮炎以及過敏性咳嗽等。 它們的不良反應(yīng)是嗜睡、精神不振、口干，偶見粒細(xì)胞減少。美國食品 藥品管理局（FDA）于2006年發(fā)表藥物安全警告，要求醫(yī)生和父母不要 給2歲以下兒童服用非那根以及其他含有鹽酸異丙嗪的抗過敏藥物。FDA 稱，他們收到了多例2歲以下兒童服用含鹽酸異丙嗪抗過敏藥物出現(xiàn)嚴(yán) 重呼吸困難甚至致死的報告。 ◆第二代抗組胺藥：如特非那定、氯雷他定、西替利秦等。比起第 一代抗過敏藥物，這類藥物雖然價錢貴了很多，但對中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響 小，沒有或僅有輕度嗜睡作用，主要用于過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹等。 這類藥物一般每天只需服一次，晚上睡前一次服用，尤適于白天需要上 課的兒童服用。 ◆激素類藥：如氫化可的松、地塞米松、強(qiáng)的松等。激素類藥物具 有抗炎、抗過敏、抗休克等許多作用，在臨床上應(yīng)用很廣泛。這類藥可 用于治療兒童過敏性疾病，如哮喘、過敏性紫癜等，但長期使用有引起 發(fā)胖、骨質(zhì)疏松等許多副作用，不宜長期應(yīng)用。 ◆白三烯受體拮抗劑：如孟魯司特鈉、扎魯司特、普侖司特等。這 類藥近幾年應(yīng)用逐漸增多，主要用于治療兒童過敏性鼻炎和哮喘。目前 臨床應(yīng)用最多的是孟魯司特鈉，它可以抑制氣道炎性過程，減少氣道阻 塞，用于2歲及2歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜 間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動引起的支 氣管收縮，也用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。這種藥雖然副作 用很小，但也有引起興奮、癲癇的報道。 ◆鈣補(bǔ)充劑：如葡萄糖酸鈣。一般人或教課書都不把鈣制劑列為抗 過敏藥物，但鈣離子能改善細(xì)胞膜的通透性，增加毛細(xì)血管致密性，使 滲出減少，因此起到抗過敏作用，常用于治療過敏性紫癜和蕁麻疹等。 雖然這種藥的安全性相對較高，但靜脈用該藥也有引起過敏性休克的可 能，因此口服相對安全，但不能長期用，否則也會帶來一些副作用。 ◆維生素類藥：如維生素C等。維生素C能降低毛細(xì)血管的通透性， 也有輕微抗過敏作用，通常把它和維生素B 1 、維生素B 6 等聯(lián)合使用，用于治療嬰兒脂溢性皮炎的輔助治療。 三點注意 ◆抗過敏藥物也有可能導(dǎo)致過敏。以馬來酸氯苯那敏、苯海拉明最 為常見。如果孩子在服用抗過敏藥后癥狀不但沒有減輕反而加劇時，要 考慮到是藥物過敏，而不要誤以為是藥量不夠所致。如果繼續(xù)加大劑量， 可能十分危險。 ◆部分抗過敏藥有耐藥性。有的孩子僅僅服藥1個月，就出現(xiàn)了極 強(qiáng)的耐藥性，這時就需要換一種抗過敏藥繼續(xù)治療。 ◆家長要在醫(yī)師指導(dǎo)下給孩子用藥。孩子有過敏性疾病，家長要對 過敏藥有個了解，但不要直接買給孩子吃。每種過敏性疾病的治療方案 都是不同的，具體用藥一定要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。 |
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