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北京為什么老年癡呆發(fā)病率最高？
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《老年癡呆與過量補碘有關(guān)嗎？》之四 北京老年癡呆發(fā)病率全國最高已是公認的事實，但為什么會這樣全國卻沒有一篇論文談及。本文試揭謎底如下： 中國老年學雜志2002年7月第22卷第4期發(fā)表北京老年病醫(yī)療研究中心社會醫(yī)學部湯哲 ，孟琛，董惠卿，吳曉光，閔寶權(quán)，張新卿，陳彪的論文《老年癡呆的流行病學研究》 中華流行病學雜志2003年8月第24卷第8期湯哲、孟琛、陳彪的《北京地區(qū)老年癡呆流行病學研究》 一 、科研論文對老年癡呆風險評估摘錄 1、項目名稱:《北京城鄉(xiāng)老年期癡呆患病率研究》 2、項目來源:北京市科委重點實驗室項目北京市腦老化研究實驗室課題(951890600) 3、項目負責人:湯哲、孟琛、陳彪(100053北京,首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院流行病學和社會醫(yī)學部) 4、起止時間:1996~2001年 5、項目獲獎:北京市科技進步一等獎(初評) 結(jié) 果 癡呆患病率：2 788例中,診斷為癡呆者208人,患病率7.5%,其中輕度癡呆148人(5.3%),中度37人(1.3%),重度11人(0.4%)。以第4次人口普查北京市的年齡構(gòu)成比進行加權(quán),標化患病率5.1%。女性患癡呆者130人(9.1%),患病率顯著高于男性(78,5.8%)(P<0.01),見表1。城鄉(xiāng)分析顯示,男女患病率的差異在農(nóng)村有顯著性,分別為7.8%、13.2%(P<0.01),而在城區(qū)未見顯著性差異(分別為3.9%、5.1%)。不同地區(qū)癡呆患病率分析,山區(qū)農(nóng)民患病率最高(75,11.4%),郊區(qū)農(nóng)民其次(69,9.7%),城區(qū)居民最低(64,4.5%)(P<0.001)。 教育水平低的老年人,癡呆患病率增高。不同職業(yè)初步分析,以腦力工作為主的老年人中,患癡呆者8人(1.7%),顯著低于體力工作為主的老人(200,8.6%)(P<0.01)。隨年齡增加,癡呆患病率增高,主要是AD患病率增加,見圖1。 2.2 不同類型癡呆的患病率 診斷老年性癡呆(AD)140人(5.0%),患病率占第1位;其次為血管型癡呆(VD)43人(1.5%),見表2。AD的患病率與癡呆總患病率分布一致,在女性為6.5%,顯著高于男性3.5%(P<0.001);不同地區(qū)顯示以山區(qū)及郊區(qū)農(nóng)村高于城區(qū);文盲老年人AD患病率高,見表1。 隨年齡增長患病率增加。VD的患病率在性別、年齡、地區(qū)及文化程度之間的差異不顯著�！� “癡呆患病相關(guān)因素分析:女性癡呆患病率高于男性1.7倍,老年性癡呆患病女性高于男性,血管性癡呆患病率男性高于女性。老年性癡呆隨年齡增高患病率增加,血管性癡呆患病率不隨年齡變化。 在農(nóng)村癡呆患病率高于城區(qū)2.5倍,其中以山區(qū)最高。 城區(qū)和農(nóng)村文盲老年人的癡呆患病率均比非文盲者高。 體力勞動者患病率高于腦力勞動者4.5倍。 多因素回歸分析顯示年齡、文化程度、地區(qū)是獨立影響老年人癡呆患病的危險因素。但按城鄉(xiāng)分析,城區(qū)僅年齡因素對癡呆患病有獨立影響,農(nóng)村年齡及文化程度是獨立的患病危險因素�！� 二、北京老年癡呆危險因素分析 老年癡呆的發(fā)病率有很多因素，國內(nèi)研究確認主要是下面五個： 1、年齡因素 《北京城鄉(xiāng)老年期癡呆患病率研究》說：“增齡是癡呆的高危因素,我們調(diào)查顯示平均每增5歲,癡呆患病危險度增加1.85倍” 年齡是老年癡呆的重要因素，這是全世界公認的，上海人的預期壽命比北京的長，但北京的老年癡呆發(fā)病率卻高于上海。 結(jié)論：北京老年癡呆發(fā)病率高，與年齡因素無關(guān) 2、文化程度因素 《北京地區(qū)老年癡呆流行病學研究》說：“城區(qū)和農(nóng)村文盲老年人的癡呆患病率均比非文盲者高 ，文盲老人患癡呆的危險度是非文盲者的1.7倍,” 北京人的平均文化程度是全國最高的，按照這個結(jié)論,北京人的老年癡呆發(fā)病率應該全國最低，但是北京卻是老年癡呆發(fā)病率最高。 結(jié)論：文化程度不是北京老年癡呆發(fā)病率高的原因 3、性別因素 《北京地區(qū)老年癡呆流行病學研究》說：“:女性癡呆患病率高于男性1.7倍”但是北京的男女比例和全國各省基本相同。 結(jié)論：性別因素也不是北京老年癡呆發(fā)病率高的原因 4、體力和腦力因素 《北京地區(qū)老年癡呆流行病學研究》說：體力勞動者患病率高于腦力勞動者4.5倍。 北京人的體力勞動者與腦力勞動者比例是全國最低的，因此老年癡呆發(fā)病率應該是全國最低的，但事實卻是最高的。 結(jié)論：體力勞動和腦力勞動的因素不是北京老年癡呆發(fā)病率最高的原因 5、城市鄉(xiāng)村因素 《北京地區(qū)老年癡呆流行病學研究》說：“在農(nóng)村癡呆患病率高于城區(qū)2.5倍,其中以山區(qū)最高”。 結(jié)論：北京的農(nóng)村和城區(qū)的比例是全國最低的，這個事實證明城市和鄉(xiāng)村的因素，不是北京老年癡呆發(fā)病率高的原因。 三、北京老年癡呆發(fā)病率高的原因可能是過量補碘 目前的各個研究結(jié)果都不支持北京老年癡呆會出現(xiàn)發(fā)病率最高的結(jié)果，但事實是北京老年癡呆發(fā)病率最高，為什么呢？這個問題只能尋找北京與其他省市有什么不同的地方。 1、地域不同 （1）南熱北寒 南熱北寒是人人皆知的常識，北方由于氣溫偏低，在寒冷的季節(jié)里由于血管遇冷則縮，血液遇冷則凝，因此北方人在冬季容易引發(fā)心腦血管病，癡呆中有一部分是血管性癡呆，因此北方人的血管性癡呆的發(fā)病率會高于南方，北京老年癡呆的發(fā)病率會高于南方。 （2）南甜北咸 中國人的口味明顯存在南甜北咸，這是公認的。北方人吃鹽多，鹽里都含碘，因此北方人碘攝入量高于南方。而碘過量是引起甲減發(fā)病率高的主要原因，甲減又會使一部分人的智力下降，引起老年癡呆癥狀，因此北京老年癡呆發(fā)病率會偏高些。 北京地理位置在中國的北方，因為上述兩個原因，北京老年癡呆發(fā)病率會比南方地區(qū)高些。 但是北方的城市不是只有北京一個城市，比北京還北的大城市還有沈陽，長春、哈爾濱等，和這些城市相比北京的老年癡呆發(fā)病率為什么也高呢？ 2、北京是高碘區(qū) 因南甜北咸北京人多吃了碘造成的補碘過量只是一方面，嚴重的問題是在北京強制全民補碘前，北京是高碘區(qū)。中國地方病防治雜志 1995年 第l0卷 第6期發(fā)表由閻玉芹執(zhí)筆的《中國10大城市學齡兒童碘營養(yǎng)狀況調(diào)查》，該調(diào)查報告證明北京是不缺碘的。當時10歲兒童甲狀腺腫大率B超法是0，觸診法是0.8%，兒童尿碘是137.33微克/升，兒童智商108.92，所有指標都是最好的，證明北京整體是不缺碘的，但仍然必須被強制補碘， 3、北京被強制全民補碘的理由是很荒唐的 北京是高碘區(qū)也被強制補碘，為什么呢？理由是很荒唐的。共有三個理由。 （1）“北京不能排除碘鹽影響” 衛(wèi)生部為全民補碘制造依據(jù)，于1994年對全國10大城市市區(qū)學齡兒童碘營養(yǎng)狀況進行了調(diào)查，調(diào)查報告的執(zhí)筆人閻玉芹說：“北京、武漢兩市兒童尿碘水平雖然>100? g/L．但北京不能排除碘鹽影響，而武漢已供應碘鹽達l8月之久”，但是這個理由的提出卻沒有任何證據(jù)支持。而且前后矛盾，語無倫次。 （2）、“便于統(tǒng)一管理，杜絕非碘鹽沖銷市場”， 閻玉芹說：“故建議3城市仍需采取補碘措施，同時便于統(tǒng)一管理，杜絕非碘鹽沖銷市場” “3城市仍需采取補碘措施”，這三個城市是上海、武漢、北京。其中上海因兒童尿碘低于100? g/L而需要補碘，讓上海人有苦難言。武漢因已經(jīng)補碘了18個月，就讓他繼續(xù)補吧。但是怎么讓北京也被強制補碘呢？第一個理由很顯然很不充分，于是“便于統(tǒng)一管理，杜絕非碘鹽沖銷市場”也被淘出來。 為了“便于統(tǒng)一管理，杜絕非碘鹽沖銷市場”，讓當時1000多萬的北京人強制補碘，還是“便于統(tǒng)一管理，杜絕非碘鹽沖銷市場”，讓北京現(xiàn)在2000多萬人繼續(xù)補碘。這種理由是保護人民嗎？這種做法是強盜、是綁架、是投毒、是陷害！ （3）“人體對碘的攝入量安全帶較寬�！� 閻玉芹說：“況且人體對碘的攝入量安全帶較寬�！边@句話的意思很明顯，閻玉芹知道過多補碘不好，也知道北京不缺碘，但因“人體對碘的攝入量安全帶較寬”，因此對根本不缺碘的北京人強制補碘，不會帶來大問題。 人的生存需要很多種營養(yǎng)素，各種營養(yǎng)素不能缺，也不能多，這是全世界公認的事實。 相對于碘過量，碘缺乏對人的傷害是明顯的，快捷的，碘過量對人的傷害不明顯，需要時間長，但是作為一個國家的衛(wèi)生部，能因為碘過量的傷害不明顯，需要時間長而讓2000萬北京人繼續(xù)被綁架，繼續(xù)被傷害嗎？ 4、由于北京是高碘區(qū)仍然被強制全民補碘，因此北京已經(jīng)出現(xiàn)補碘過量的若干癥狀，其中之一就是老年癡呆發(fā)病率全國最高。 |
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