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碘攝入過量為什么會增加老年癡呆的風(fēng)險(xiǎn)？
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長期碘攝入過量為什么會增加老年癡呆風(fēng)險(xiǎn)呢？主要原因有兩個(gè)： 一、長期碘攝入過量會影響老年人智力 1、長期高碘也會影響兒童智力 缺碘會影響兒童智力，這已經(jīng)是全世界公認(rèn)的，沒有爭議的，但是近十幾年的研究發(fā)現(xiàn)長期嚴(yán)重高碘，也會影響兒童的智力。詳細(xì)證據(jù)本人在《碘酸鉀強(qiáng)制過量補(bǔ)碘會導(dǎo)致兒童智力下降》已有說明，這里從略。 2、長期高碘也會影響老年人智力 長期嚴(yán)重高碘對兒童智力的影響明顯，對成年人的影響不明顯，但對老年人可能影響較大，由于目前國內(nèi)沒有長期高碘對老年人影響的大樣本流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告和動物實(shí)驗(yàn)報(bào)告，但是目前不能排除長期高碘對加速老年癡呆過程的影響。 二、長期碘攝入過量引發(fā)甲狀腺功能減退（簡稱甲減）患者增加 1、全世界公認(rèn)長期碘攝入過量會引發(fā)甲狀腺功能減退（簡稱甲減）患者增加。 陳祖培承認(rèn)“碘充足地區(qū)，人群中甲減或亞臨床甲減的發(fā)病率升高“ 【證人】陳祖培 【證據(jù)】 從現(xiàn)有的流行學(xué)調(diào)查資料看，缺碘地區(qū) ，或?qū)嵤┑飧深A(yù)措施后最常見的甲狀腺功能異常是甲亢 ；碘充足地區(qū)[14]，人群中甲減或亞臨床甲減的發(fā)病率升 高，表現(xiàn)為FT 降低，TSH增高¨ 。歐洲多數(shù)地區(qū)為缺碘地區(qū)，亞臨床甲低的發(fā)病率僅為0．9％到i．5％；對歐洲的Tuscany(輕度缺碘)和Massachusetts(碘充足)地區(qū)的人們給予高碘負(fù)荷的治療(長期使用Amiodarone)后發(fā)現(xiàn)：Massachusetts甲減發(fā)病率增高，達(dá)22％，而Tuscany甲亢增高達(dá)9．6％[18]。 ICCIDD近期發(fā)表聲明認(rèn)為 ：碘致性甲減主要發(fā)生在老年人群中，多為一過性，有效的碘營養(yǎng)監(jiān)測是可以避免其發(fā)生. 【證據(jù)來源】《老年醫(yī)學(xué)與保健》2010年第l6卷第1期《碘缺乏危害的防治進(jìn)展與挑戰(zhàn)》 2、甲減增加導(dǎo)致甲減型癡呆增加 （1）“發(fā)現(xiàn)腦認(rèn)知異常可能是亞臨床甲減的一個(gè)早期表現(xiàn)” 【證人】滕衛(wèi)平 【證據(jù)】 論文《第四屆中日韓甲狀腺會議紀(jì)要》 女性和老年人更易發(fā)生亞臨床甲狀腺疾病,亞臨床甲減患者的TPOAb陽性率增高。安徽醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院應(yīng)用fMRI檢查發(fā)現(xiàn)腦認(rèn)知異常可能是亞臨床甲減的一個(gè)早期表現(xiàn),提出一旦亞臨床甲減患者發(fā)生腦認(rèn)知損傷,就應(yīng)當(dāng)予以甲狀腺激素替代治療。 【證據(jù)來源】中華內(nèi)分泌代謝雜志2004年10月第20卷第5期 第四屆中日韓甲狀腺會議紀(jì)要 （2）“原發(fā)性甲減患者記憶力減退占63%” 【證人】張媛媛；【導(dǎo)師】 王魯寧； 【作者基本信息】 中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院，神經(jīng)病學(xué)，博士 【證據(jù)】 論文《原發(fā)甲狀腺功能減退癥所致認(rèn)知功能損傷的研究》 【摘要】 研究背景 原發(fā)性甲狀腺功能減退癥是可逆性癡呆(reversible dementia)相關(guān)疾病中的一種,1614年P(guān)latter對呆小癥的研究初步揭示了甲狀腺激素對認(rèn)知功能的影響,而對成人原發(fā)性甲狀腺功能減退導(dǎo)致的認(rèn)知功能損傷由于處學(xué)科邊緣,內(nèi)分泌及神經(jīng)科在此領(lǐng)域研究均少,其認(rèn)知功能損害特點(diǎn)及治療后認(rèn)知的恢復(fù)情況等方面尚認(rèn)識不清,且大多局限于小樣本研究,研究結(jié)果也不盡一致,國內(nèi)尚乏此方面的報(bào)道。 研究目的 主要探討成人甲狀腺激素與認(rèn)知功能的關(guān)系:老年原發(fā)性甲減患者與年輕甲減患者相比在臨床癥候?qū)W上有何差異?不同的甲狀腺激素低下水平所導(dǎo)致的認(rèn)知損害有無差異?亞臨床甲減和明顯甲減所導(dǎo)致的認(rèn)知功能損害各有何特點(diǎn)?老年甲減患者認(rèn)知損害與年輕人相比有無特異性?甲狀腺激素替代治療后認(rèn)知功能損傷是否可逆? 其次回顧性研究住院病例中5種可逆性癡呆相關(guān)疾病的認(rèn)知損傷及干預(yù)情況。 結(jié)果 (1)原發(fā)性甲減患者記憶力減退占63%,老年組以暈厥(20%),浮腫(35%),打奸(35%),心悸(30%)為突出表現(xiàn),而年輕組則表現(xiàn)頸部增粗(75.7%),體重增加(28.8%)(P<0.05)" 【證據(jù)來源】軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院博士學(xué)位論文 （3）“長期的甲減可能會導(dǎo)致記憶能力的下降” 【證人】張艷青，潘天榮，鐘明奎，李光武（安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，安徽醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生理學(xué)教研室） 【證據(jù)】 論文《甲狀腺功能減退對大鼠認(rèn)知行為和氧化應(yīng)激的影響》 目的 研究成年甲狀腺功能減退( 甲減) 大鼠認(rèn)知行為及其血清海馬組織氧化應(yīng)激水平的變化 方法 SD♂大鼠20只隨機(jī)分為正常對照組( 飲用自來水)甲減組( 飲用含0.05%PTU 的自來水8周) ，每組10只Morris水迷宮試驗(yàn)觀察大鼠學(xué)習(xí)記憶能力( 定位航行實(shí)驗(yàn)和空間探索實(shí)驗(yàn)) ，采用硫代巴比妥酸(TBA) 法測定血清"海馬組織脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物丙二醛( MDA) 含量，采用黃嘌呤氧化酶法測定超氧化物歧化酶( SOD) 活性!結(jié)果 甲減組大鼠逃避潛伏期顯著延長( P<0.01) ，空間探索實(shí)驗(yàn)成績甲減組稍差，但差異無顯著性; 甲減大鼠血清"海馬組織 SOD活性均顯著降低(P<0.0!) ，MDA含量明顯增加(P<0.0) 結(jié)論 甲減大鼠空間學(xué)習(xí)能力下降，可能與甲狀腺功能減退引起的氧化應(yīng)激水平的改變有關(guān); 記憶能力稍差，提示長期的甲減可能會導(dǎo)致記憶能力的下降! 【證據(jù)來源】安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) (4)” 甲狀腺功能減退時(shí)認(rèn)知功能明顯減退,” 【證人】吳曄 陳芳 俞正炎 崔思松（上海市華東醫(yī)院內(nèi)分泌科，上海市老年醫(yī)學(xué)研究所腦功能室） 【證據(jù)】 論文：《原發(fā)性甲狀腺功能減退患者認(rèn)知功能的研究》 =摘要> 目的 檢測原發(fā)性甲狀腺功能減退患者的認(rèn)知功能,探討甲狀腺激素對腦功能的影響。 方法 運(yùn)用韋氏記憶量表(WMS)檢測36例甲狀腺功能減退患者和36例健康對照者的腦功能記憶商(MQ),并作相關(guān)性分析。 結(jié)果 甲狀腺功能減退組的MQ值較對照組降低,差異有顯著性(P<0.01)。甲狀腺功能減退患者各亞組間的MQ值比較,差異均有顯著性(P<0.05和P<0.01)。結(jié)論 甲狀腺功能減退時(shí)認(rèn)知功能明顯減退,當(dāng)甲狀腺功能恢復(fù)后,認(rèn)知功能也有所提高。提示不能將此類患者與老年性癡呆患者相混淆而延誤治療。 【證據(jù)來源】上海醫(yī)學(xué)2002年第25卷第7期《原發(fā)性甲狀腺功能減退患者認(rèn)知功能的研究》 (5)” 甲狀腺激素分泌和作用異常是老年認(rèn)知障礙的重要發(fā)病因素” 【證人】宋守君 張杰濤 孫國建 朱玉琴 韓學(xué)文(濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科) 【證據(jù)】 論文《甲狀腺激素水平與老年輕度認(rèn)知障礙之間的相關(guān)性》 摘要 目的:研究甲狀腺功能與老年輕度認(rèn)知障礙(MCI)的相關(guān)性,探討激素分泌和作用異常在MCI發(fā)病中的作用。 方法:用放免方法測定120例老年MCI患者和153例正常對照組的血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH水平,并用MMSE量表進(jìn)行臨床智能精神檢查。結(jié)果:與對照組相比,老年MCI組患者血清TT4、FT4下降,而TSH升高(P<0.01),且TT4、FT4與MMSE呈正相關(guān),TSH與MMSE呈負(fù)相關(guān)。 結(jié)論:甲狀腺激素分泌和作用異常是老年認(rèn)知障礙的重要發(fā)病因素,甲狀腺激素替代治療可在一定程度上改善老年亞臨床甲狀腺功能減退所導(dǎo)致的認(rèn)知功能障礙。 【證據(jù)來源】濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2002年第25卷第6期《甲狀腺激素水平與老年輕度認(rèn)知障礙之間的相關(guān)性》 （6）“甲狀腺激素分泌異常是老年認(rèn)知障礙的重要發(fā)病因素” 【證人】張真,付光斌,徐春利,龔安敏,劉華江（湖北棗陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科） 【證據(jù)】 論文《甲狀腺激素在老年人輕度認(rèn)知障礙中的臨床意義》 摘要:目的, 研究甲狀腺激素（TH）在老年人輕度認(rèn)知障礙(MCI)中的意義,探討激素分泌異常在MCI發(fā)病中的作用. 方法:用放免方法測定老年52例MCI患者和52例正常對照者的血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)血清游離甲狀腺激素(FT4)促甲狀腺素(TSH)甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)甲狀腺微粒體抗體（TMAb）水平，并用簡易智能精神狀態(tài)量表（MMSE）進(jìn)行臨床智能精神檢查評分。 結(jié)果：與對照組相比，老年MCI組患者血清(FT3)或(FT4)下降,而TSH、TGAb、 TMAb升高，（p<0.05）,且給予甲狀腺激素6個(gè)月治療后，MMSE測試中MCI組治療后與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），日常生活能力量表（ADL）和漢密爾頓抑郁量表17項(xiàng)版(HAMD)測試中MCI組治療后與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）,提示老年MCI組患者的認(rèn)知功能有所改善。 結(jié)論：甲狀腺激素分泌異常是老年認(rèn)知障礙的重要發(fā)病因素，甲狀腺激素替代治療可在一定程度上改善老年亞臨床甲狀腺功能減退導(dǎo)致的認(rèn)知功能障礙。 【證據(jù)來源】中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012年3月第15卷第5期《甲狀腺激素在老年人輕度認(rèn)知障礙中的臨床意義》 結(jié)論：碘攝入過量會造成甲減發(fā)病率增長，這是已經(jīng)是公認(rèn)的了，大量流行病學(xué)和動物實(shí)驗(yàn)報(bào)告證明甲減會造成老年人認(rèn)知障礙。因此過量補(bǔ)碘會造成老年癡呆發(fā)病率上升就是必然的了。 |
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