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18年老年癡呆發(fā)病率上升10倍
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我國(guó)老年癡呆的發(fā)病率近18年來(lái)持續(xù)上升，現(xiàn)在的發(fā)病率是18年前的近10倍，為什么呢？這里以上海為例說(shuō)明之： 一、1993年上海市老年癡呆發(fā)病率是0.614% 【證人】彭海瑛 鄭志學(xué) 朱漢民 楊儉英 李 健 王立憲 (華東醫(yī)院) 蔣雄萬(wàn) (上海市老年醫(yī)療保健研究會(huì)) 陳我隆 (紹興市衛(wèi)生防疫站) 徐東白 (蘇州市第四人民醫(yī)院) 【證據(jù)】 論文：《4510名老年人認(rèn)知功能調(diào)查結(jié)果的分析》 摘要 目的 了解我國(guó)老年人認(rèn)知功能和癡呆患病情況,并就可能影響老年人認(rèn)知功能的因素進(jìn)行探討。 方法 用MMSE、HDS、SPMSQ三種量表測(cè)試4510名老年人的認(rèn)知功能,達(dá)到量表陽(yáng)性值者再由精神科醫(yī)師逐一診斷。 結(jié)果 上海市老年性癡呆患病率為0.614%,蘇州市為0.347%,與我國(guó)1993年老年性癡呆流行病調(diào)查結(jié)果相近。結(jié)論 年齡與認(rèn)知功能有較密切的關(guān)系,MMSE、HDS、SPMSQ三種量表得分高低與文化程度有關(guān)。因此,癡呆篩選量表的界限值劃分宜考慮年齡與文化程度這兩項(xiàng)因素。 【證據(jù)來(lái)源】中國(guó)老年學(xué)雜志1999年3月第19卷第二期《4510名老年人認(rèn)知功能調(diào)查結(jié)果的分析》 二、2011年上海市老年癡呆發(fā)病率6% 1、本市 65 歲以上的老人中老年癡呆的患病率為 6% 【證人】指導(dǎo)專(zhuān)家 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心精神科 張毅 副主任醫(yī)師 王子揚(yáng) 【證據(jù)】 論文 《老人謹(jǐn)防輕度認(rèn)知障礙發(fā)展成老年癡呆》 據(jù)了解，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心曾對(duì)上海市 6 個(gè)社區(qū) 1547 名老年居民進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)該院 2011 年 6 月-2012 年 12 月間接診的老年輕度認(rèn)知障礙患者進(jìn)行了比對(duì)分析。調(diào)查結(jié)果顯示，本市 65 歲以上的老人中老年癡呆的患病率為 6%，80 歲以上的老人患病率已達(dá) 30%以上，同時(shí)，65 歲以上的老年癡呆發(fā)病率正以每年 1.4%的速度上升。而更令人震驚的是，循證醫(yī)學(xué)顯示，輕度認(rèn)知障礙患者是身體健康老人發(fā)展成老年癡呆的 3-10 倍。 【證據(jù)來(lái)源】上海中醫(yī)藥報(bào)/2013 年/5 月/31 日/第 016 版《老人謹(jǐn)防輕度認(rèn)知障礙發(fā)展成老年癡呆》 2、“上海城區(qū)老年人群中癡呆患病率為5.0%” 【證人】丁 玎，趙倩華，郭起浩，孟海嬌，王蓓，周燕，俞麗蓉，羅劍峰，洪震（復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院) 【證據(jù)】 論文《上海城區(qū)老年性癡呆患病率調(diào)查》 摘要 目的 調(diào)查上海城區(qū)老年人群中癡呆的患病率。 方法 采用橫斷面調(diào)查，對(duì)≥60歲的社區(qū)居民3 141名進(jìn)行了全套神經(jīng)系統(tǒng)體檢、神經(jīng)心理測(cè)試和問(wèn)卷調(diào)查，根據(jù)國(guó)際統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，DSM-Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)診斷癡呆，NINCDS-ADRDA和NINDS-AIREN 標(biāo)準(zhǔn)診斷阿爾茨海默病(AD)和血管性癡呆(VaD)并計(jì)算人群癡呆的患病率，以及各亞型構(gòu)成比和患病率。 結(jié)果 診斷癡呆156例，癡呆患病率為5.0%；女性癡呆的患病率為5.8%，顯著高于男性(4.0%，P=0.012)。癡呆患病率隨年齡的增長(zhǎng)有顯著升高趨勢(shì)，隨文化程度的提高有顯著下降趨勢(shì)(P<0.001)。AD、VaD、其他類(lèi)型癡呆和未分型癡呆的比例分別為72.4%、16.0%、5.1%和6.5%；女性AD 患病率為4.7%，顯著高于男性(2.3%，P<0.001)。AD 和VaD的患病率均隨年齡的增長(zhǎng)而升高(P<0.001)。 結(jié)論 上海城區(qū)老年人群中癡呆患病率為5.0%，其中以AD(72.4%)為癡呆的主要類(lèi)型。 【證據(jù)來(lái)源】中國(guó)臨床神經(jīng)科學(xué) 2013 年第 21 卷第 1 期《上海城區(qū)老年性癡呆患病率調(diào)查》 【說(shuō)明】上述第一個(gè)論文說(shuō)上海市老年癡呆發(fā)病率是6%，第二篇論文說(shuō)上海城區(qū)老年癡呆發(fā)病率是5%，這兩個(gè)數(shù)據(jù)部矛盾。因?yàn)槿珖?guó)到處表明農(nóng)村老年癡呆發(fā)病率高于城市，第二篇文章的發(fā)病率5%只是調(diào)查了上海市城區(qū)的結(jié)果，不代表郊區(qū)的結(jié)果。 三、美國(guó)22年老年癡呆發(fā)病率增加20%左右 美國(guó)是全世界老年癡呆發(fā)病率較高的國(guó)家之一，從1985年到2007年65歲以上老年人老年癡呆增加20%左右。 1、1985年美國(guó)“全國(guó)老年性癡呆病人總數(shù)約428萬(wàn)人” 【證人】HuaogLF等 【證據(jù)】 《國(guó)外醫(yī)學(xué)》衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)分冊(cè)1988年第五卷第四期(總第20期)_ 論文《1985年美國(guó)老年性癡呆的耗費(fèi)》 老年性癡呆的患病率 本研究只分析65歲及以上患有不可逆性癡呆的老年人。美國(guó)人口普查局報(bào)道,1985年65歲及以上老年人有2853萬(wàn)人,醫(yī)護(hù)療養(yǎng)院內(nèi)老年人J總數(shù)估計(jì)有132萬(wàn)人,占老年人總數(shù)的4.6%。1985年醫(yī)護(hù)療養(yǎng)院洞查表明,老年性癡呆患病率為47%,約有以.8萬(wàn)癡呆病人。Waog,H.5.報(bào)道,1983年社區(qū)老年性癡呆病人估計(jì)有366萬(wàn)人。所以全國(guó)老年性癡呆病人總數(shù)約428萬(wàn)人,患病率為15%。 【證據(jù)來(lái)源】《國(guó)外醫(yī)學(xué)》衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)分冊(cè)《1985年美國(guó)老年性癡呆的耗費(fèi)》 2、2007年“有超過(guò) 500 萬(wàn)美國(guó)人正在遭受老年癡呆” 【證人】廣新 【證據(jù)】 論文《老年癡呆癥低齡化困擾美國(guó)》 據(jù)美國(guó)老年癡呆癥研究學(xué)會(huì) 20 日公布的數(shù)字，目前有超過(guò) 500 萬(wàn)美國(guó)人正在遭受老年癡呆癥的折磨，這一數(shù)字比五年前至少增加了 10%，這也證實(shí)了此前有關(guān)老年癡呆癥患者將有大幅增長(zhǎng)的預(yù)測(cè)。 患者人數(shù)大幅增長(zhǎng) 美國(guó)老年癡呆癥研究學(xué)會(huì)公布的報(bào)告指出，美國(guó)二戰(zhàn)后“嬰兒潮”時(shí)期(1946 年至 1964 年)出生的一代人將會(huì)在 2011 年前后逐漸邁過(guò) 65 歲的門(mén)檻，這種老齡化的趨勢(shì)將導(dǎo)致美國(guó)人患老年癡呆癥人數(shù)激增。 據(jù)分析，在超過(guò) 65 歲的老年人中，每八個(gè)人就有一個(gè)人患有這種疾病。在 85 歲以上的老人中，患有老年癡呆癥的人數(shù)將會(huì)更多，平均每?jī)扇司陀幸蝗嘶疾 ?br /> 報(bào)告悲觀地認(rèn)為，除非科學(xué)家能夠盡快找到一種延緩老年癡呆癥發(fā)病的藥物，否則到 2030年將有 770 萬(wàn)美國(guó)人患上老年癡呆癥。到 2050 年，這一數(shù)字將達(dá)到 1600 萬(wàn)。 根據(jù)美國(guó)政府提供的數(shù)字，從 2000 年到 2004 年，美國(guó)人口死亡率呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，但是因患老年癡呆癥而死亡的人數(shù)卻增加了 33%。美國(guó)老年癡呆癥研究學(xué)會(huì)副主席斯蒂夫?麥克康奈爾的話(huà)雖然有些極端，但依然發(fā)人深�。骸熬哂兄S刺意味的是，科學(xué)家和醫(yī)生們用盡辦法與人類(lèi)的各種疾病作斗爭(zhēng)，如心臟病、癌癥等，人們的壽命確實(shí)在延長(zhǎng)，但是現(xiàn)在卻對(duì)老年癡呆癥束手無(wú)策，難道讓人們活得更久就是為了患上老年癡呆癥嗎？” 發(fā)病低齡化形勢(shì)嚴(yán)峻 此外報(bào)告還提到，老年癡呆癥的發(fā)病開(kāi)始出現(xiàn)低齡化的趨勢(shì)。即便是在 65 歲以下的人群中目前約有 20 萬(wàn)到 50 萬(wàn)左右的美國(guó)人早早患上了老年癡呆癥。負(fù)責(zé)調(diào)查的比爾?提斯說(shuō)：“我認(rèn)為這一數(shù)字還是有點(diǎn)保守，實(shí)際患病的人數(shù)可能更多�！彼e例說(shuō)，55 歲左右的人可能會(huì)在工作中出現(xiàn)行為改變或者部分記憶衰退等情況，這往往就是腦部受損傷的早期癥狀。但是在醫(yī)學(xué)上，只有當(dāng)記憶出現(xiàn)持續(xù)全面的問(wèn)題后，才會(huì)被認(rèn)為是患上了老年癡呆癥。 醫(yī)學(xué)界束手無(wú)策 老年性癡呆又稱(chēng)阿爾茨海默病，是發(fā)生在老年期及老年前期的一種腦病,以持續(xù)性記憶減退、認(rèn)知功能障礙、行為異常以及人格改變?yōu)樘卣鳌?br /> 【證據(jù)來(lái)源】民主與法制時(shí)報(bào)/2007 年/3 月/26 日/第 B02 版 四、印度老年癡呆發(fā)病率最低 中國(guó)和印度都是發(fā)展中國(guó)家，印度為什么老年癡呆發(fā)病率全世界最低呢？結(jié)論是與飲食有關(guān)。 【證人】李東方 【證據(jù)】 論文《咖喱可預(yù)防早老性癡呆》 為什么印度人患早老性癡呆癥（阿爾茨海默氏�。┑谋嚷瘦^低呢？科學(xué)研究表明，這可能和他們常常食用咖喱有關(guān)。因?yàn)榭о械闹饕煞纸S色素可以有效保護(hù)腦細(xì)胞不被有害物質(zhì)侵蝕，延緩腦細(xì)胞的老化進(jìn)程，從而可以起到降低早老性癡呆癥發(fā)病率的獨(dú)特功效。 阻礙癡呆元素生成 由加州大學(xué)米蘭·菲亞拉博士領(lǐng)導(dǎo)的研究小組提取了一些早老性癡呆癥患者的血液樣本進(jìn)行研究。研究人員從中分離出了一種名為“巨噬細(xì)胞”的白血球。為了驗(yàn)證姜黃素對(duì)巨噬細(xì)胞的活動(dòng)具有促進(jìn)作用，研究人員在提取的樣本中加入二去甲氧基姜黃素。這時(shí)可以發(fā)現(xiàn)，有 50%以上的患者，其巨噬細(xì)胞的活力明顯增強(qiáng)了。 經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的研究，科學(xué)家們基本認(rèn)同，早老性癡呆形成的重要病理原因之一，就是淀粉樣蛋白質(zhì)塊在腦細(xì)胞外聚結(jié)導(dǎo)致阻塞，致使神經(jīng)元失去活力，引發(fā)記憶力減退等癥狀。目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)早老性癡呆療法的研究也主要在如何防止淀粉樣蛋白質(zhì)塊的形成上。事實(shí)上，健康的人，其自身免疫系統(tǒng)會(huì)調(diào)節(jié)出巨噬細(xì)胞，對(duì)體內(nèi)衰老、死亡的細(xì)胞和組織碎片進(jìn)行吞噬、消化，因此就不會(huì)在體內(nèi)形成淀粉樣蛋白質(zhì)塊。研究發(fā)現(xiàn)，早老性癡呆癥的患者，其體內(nèi)的巨噬細(xì)胞已經(jīng)失去活力或是活力減弱，無(wú)法起到防御功能。 印度老年癡呆少 不過(guò)，就在早老性癡呆癥困擾西方社會(huì)的同時(shí)，科學(xué)家們也發(fā)現(xiàn)，印度早老性癡呆癥患者的數(shù)量卻非常少。因此，他們相信印度人獨(dú)特的飲食習(xí)慣是該病發(fā)病率在印度較低的主要原因。在印度人的食品結(jié)構(gòu)中，姜黃的攝入量很大，印度人將姜黃作為食品顏色添加劑、保鮮劑和調(diào)味劑，我們所熟悉的咖喱就添加了大量的姜黃。姜黃的主要成分是姜黃色素，不僅具有消炎和抗氧化等藥用價(jià)值，還可以有效地改善巨噬細(xì)胞的活力，降低腦細(xì)胞的氧化過(guò)程，從而保護(hù)腦細(xì)胞不被外界有害物質(zhì)損害，防止早老性癡呆癥的發(fā)生。 【證據(jù)來(lái)源】中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)/2007 年/7 月/30 日/第 003 版 五、中國(guó)老年癡呆發(fā)病率為什么突飛猛進(jìn)呢？ 全世界老年癡呆發(fā)病率都在上升，這是事實(shí)，但是中國(guó)老年癡呆發(fā)病率突飛猛進(jìn)也是事實(shí)。而且必須正視和重視這個(gè)事實(shí)，不能因?yàn)槿澜缋夏臧V呆發(fā)病率都上升而掩蓋中國(guó)老年癡呆發(fā)病率突飛猛進(jìn)的事實(shí)。 1、老年癡呆的發(fā)病率與年齡關(guān)系密切 全世界公認(rèn)老年癡呆的發(fā)病率與年齡關(guān)系密切，從65歲開(kāi)始，年齡增加五歲，老年癡呆發(fā)病率增加1.7倍。近50年來(lái)全世界各國(guó)人口預(yù)期壽命都在上升，人的壽命延長(zhǎng)，延長(zhǎng)老年癡呆的發(fā)病率肯定會(huì)增加。但中國(guó)發(fā)病率突飛猛進(jìn)是不正常的。 2、老年癡呆發(fā)病率增高是多因素的結(jié)果 3、中國(guó)老年癡呆發(fā)病率徒增與強(qiáng)制全民補(bǔ)碘有關(guān) 近20年國(guó)內(nèi)推行強(qiáng)制全民補(bǔ)碘，造成很多人補(bǔ)碘過(guò)量，引發(fā)一部分人甲狀腺功能減退，而甲減會(huì)引起老年人智力障礙和認(rèn)知障礙，從而引起老年人老年癡呆發(fā)病率增高。 |
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