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一過性意識喪失的風險評估流程
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1 暈厥的診斷評估流程 對于第一次接診暈厥患者的醫(yī)師來說，暈厥是一個較難處理的病癥。首先，患者通常已經恢復，因此無法發(fā)現陽性體征以診斷病因。其次，有許多病因需要考慮。再者，患者或目擊者可能因為發(fā)生意外事件，無法提供正確的病史細節(jié)。最后，在急診科進行詳細評估的時間有限。 通常，暈厥本身并不是危及生命的疾病，但暈厥可能會導致患者身體受傷和生活質量下降等不良后果。暈厥也可能提示患者有潛在的危及生命的疾病，例如嚴重的器質性心臟病伴有惡性心律失常和心力衰竭。如果TLOC原因在初始評估過程中能夠明確，則以后的臨床處理流程也是明確的。然而，在大多數臨床情況下，診斷是不明確的，醫(yī)生面臨著兩難的選擇：立即住院治療還是門診及時評估？醫(yī)生通常更傾向于保守的處理程序，導致更多的患者被收住院�；贓SC暈厥指南，圖1提供了一個總體方法來評估因暈厥就診的患者。目前，眾多醫(yī)師考慮到患者的安全，使很多低風險的患者入院治療，其住院率高達30%～50%。這并不能提高患者的安全性或診斷效果，同時增加了低風險患者的醫(yī)療費用。 2 暈厥的風險評估 風險評估研究最重要的目標是評估以下事件發(fā)生的即刻或短期（1周至1個月）和長期（約1年）風險：死亡或危及生命的事件和可能導致人身傷害、殘疾或生活質量下降的暈厥復發(fā)。目前尚缺乏風險評估指南，但專家共識將有望幫助急診室或門診醫(yī)師判斷不良事件的即刻風險大小，如果評估風險高，就應該收住醫(yī)院作進一步的評估；如果是中等風險，應該考慮將患者收入昏厥觀察病房；如果患者無即刻或短期風險，則可以選擇門診評估（最好是專門評估暈厥的門診）。在某些情況下，患者可能存在危及生命的長期危險因素，這些患者則需要住院進一步評估。幾項臨床研究著重于評估短期和長期危險因素，分別總結在表2和表3中，供參考。 …… |
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2013-11-12 15:44:28, 1.88 M
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2014-07-09 22:20
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yyhx95404樓
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