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2012心律失常的器械治療指南更新ICD部分解讀
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2012 年9 月，美國心臟病學(xué)會(huì)基金會(huì)（ACCF）/ 美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）/ 美國心律學(xué)會(huì)（HRS）對(duì)2008 年的心臟節(jié)律異常器械治療指南進(jìn)行了關(guān)鍵更新。 本次指南更新主要聚焦在心臟再同步化治療（CRT）方面。在有關(guān)植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）治療方面，本次指南中涉及的內(nèi)容包括： 1 ICD和CRT恰當(dāng)使用標(biāo)準(zhǔn)（AUC） 在日常工作中，許多臨床情況下會(huì)對(duì)ICD 及CRT 裝置的恰當(dāng)使用發(fā)生質(zhì)疑。這些臨床情況普遍且重要，但無法或者不能被多中心臨床試驗(yàn)所涉及。所以這些情況將被錄入正在整理的“ICD 和CRT 的AUC”。與綜合指南不同的是，AUC聚焦最常見的可能需要ICD 和CRT 干預(yù)的人群，既結(jié)合循證醫(yī)學(xué)信息又考慮臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，有助于指導(dǎo)合理分配醫(yī)療資源。AUC 將界定什么時(shí)候進(jìn)行ICD 和CRT 手術(shù)是合理的，更重要的是界定什么時(shí)候是不合理的。AUC 包括的一些情況可能超出指南適應(yīng)證。因此，AUC 是指南的補(bǔ)充，應(yīng)與指南聯(lián)合應(yīng)用以決定患者的治療方法。 2 幾種特殊情況的ICD適應(yīng)證 本次指南撰寫組對(duì)2008 年器械置入治療指南中的下述部分進(jìn)行了全面回顧后，認(rèn)為雖然有些新的信息可供參考，但是仍維持目前指南建議 …… |
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