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liruihan鐵桿木蟲(chóng) (正式寫(xiě)手)
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[交流]
JCEM：創(chuàng)傷性腦外傷患者無(wú)需常規(guī)篩查垂體功能減退癥 已有1人參與
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盡管有指南建議對(duì)于創(chuàng)傷性腦外傷患者應(yīng)常規(guī)篩查腺垂體功能減退癥，但有研究人員發(fā)現(xiàn)該類(lèi)患者生長(zhǎng)激素(GH)分泌不足的發(fā)生率并不高。 近日發(fā)表于《臨床內(nèi)分泌與代謝》雜志上的一項(xiàng)最新研究結(jié)果顯示，垂體功能檢查存在較高的偏倚風(fēng)險(xiǎn)。（J Clin Endocrinol Metab 2013 Nov 15;） 研究人員將439名曾診斷為創(chuàng)傷性腦外傷的丹麥籍成年患者納入病例組，124名來(lái)自人群隊(duì)列研究中的健康志愿者納入對(duì)照組。病例組患者在外傷后2.5年(中期隨訪時(shí)間)行GH水平測(cè)定，分別計(jì)算了使用當(dāng)?shù)卦\斷標(biāo)準(zhǔn)和指南診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)GH分泌不足的發(fā)生率，檢查項(xiàng)目包括胰島素耐量試驗(yàn)、吡斯的明/生長(zhǎng)激素釋放激素(GHRH)或GHRH-精氨酸試驗(yàn)及同種型特異性的相關(guān)檢測(cè)。 研究結(jié)果顯示，無(wú)論是吡啶斯的明/生長(zhǎng)激素釋放激素(GHRH)或GHRH-精氨酸試驗(yàn)(12% vs.19%；P<0.001)還是胰島素耐量試驗(yàn)(4.5% vs.5%；P=0.09)，使用當(dāng)?shù)卦\斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)GH分泌不足的發(fā)生率均低于使用指南診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)的發(fā)生率。同樣的，無(wú)論使用當(dāng)?shù)卦\斷標(biāo)準(zhǔn)(P=0.006)還是指南診斷標(biāo)準(zhǔn)(P<0.001)，胰島素耐量試驗(yàn)的陽(yáng)性率均低于吡啶斯的明/生長(zhǎng)激素釋放激素(GHRH)或GHRH-精氨酸試驗(yàn)的陽(yáng)性率。此外，只有1%的患者上述兩項(xiàng)檢查結(jié)果均為陽(yáng)性。 使用不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)預(yù)后無(wú)顯著影響。 研究者表示試驗(yàn)結(jié)果證實(shí)了對(duì)創(chuàng)傷性腦外傷患者進(jìn)行垂體功能檢查時(shí)存在較高的偏倚風(fēng)險(xiǎn)，并強(qiáng)調(diào)了對(duì)于發(fā)生GH分泌不足的可能性較低(如創(chuàng)傷性腦外傷)群體的隊(duì)列研究，選擇合適的對(duì)照組及嚴(yán)格的確診試驗(yàn)(如GH水平測(cè)定等)顯得尤為重要。研究結(jié)果對(duì)最近提出的關(guān)于創(chuàng)傷性腦外傷患者應(yīng)常規(guī)行垂體功能檢查的建議提出了質(zhì)疑。 |
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2樓2013-12-19 09:26:50
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