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liruihan鐵桿木蟲 (正式寫手)
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BMJ：一天一蘋果，有利心血管健康
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一句諺語在英國流傳已久：“一天一蘋果，醫(yī)生遠離我”。最近一項新的研究讓這一古老的諺語再次煥發(fā)青春，今天它仍可以作為健康生活的指導方針。 根據(jù)英國研究者的人口健康分析，如果每個50歲以上的英國中老年人每天吃一個蘋果，每年大約可以減少8500例心血管疾病相關的死亡，這與服用他汀類藥物的效果相當。如果這些人開始使用40mg辛伐他汀降膽固醇，則一年可減少9400例心血管疾病相關死亡。2013年12月17日，該研究發(fā)表于《英國醫(yī)學雜志》。 研究背景 每天一個蘋果，早已成為響徹全英國的健康生活指導方針。他汀類藥物是當前世界上使用最多的處方藥之一。所以，當你在爭論是否通過增加他汀類藥物處方量來進行一級預防時，是否想到了這對于人們的健康又意味著什么？是否有其它方法可代替？ ACC/AHA發(fā)布的膽固醇管理指南建議，對于LDL-C水平在70-189 mg/dL，且10年動脈粥樣硬化風險＞7.5%的患者實施一級預防。然而，即使是10年風險評分＞20%的人群，歐洲指南也很少推薦他汀類藥物治療作為一級預防。 然而，是將他汀的使用范圍擴大用于年齡≥50歲的老年患者，在目前的英國是一個討論激烈的話題。 飲食變化確實可以對人們的健康產(chǎn)生有意義的影響。其次，可以減少藥物處方。并不是說蘋果可以替代他汀類藥物，若是每天能多吃一個蘋果作為疾病的預防，將會進一步降低心臟病和卒中的風險。 因此，Briggs教授和同事進行了一項“比較諺語評估模型研究”，這是一次他汀與蘋果的較量。 研究簡介 為了評估他汀否使更多的患者獲益，研究者從一項膽固醇治療試驗的薈萃分析中了解到，LDL膽固醇水平每減少1.0 mmol/L，心血管死亡率降低12%（95%CI:9%-16%）。 研究者使用常見的風險評估模型（PRIME）評估了每日一個蘋果和他汀對英國人口心血管疾病相關死亡率的影響，并進行了比較。該模型包括了眾多的飲食變量，其中研究人員可以替換不同的食物選擇，以評估對人群健康的影響。假定蘋果重100g，且卡路里攝入量保持不變，人們服用他汀或者吃蘋果的依從性均為70%。 據(jù)研究者估計，目前英國大約520萬人服用他汀，如果按照指南建議他汀類藥物被推薦用于50歲以上的人群，應該有1760萬人服用他汀。按照70%的依從性計算，他汀每年可減少9400例（7000-12500）心血管疾病相關死亡，而蘋果每年可減少8500例（6200-10800）心血管病相關死亡。如果把這一模型應用到30歲以上的英國人，他汀或蘋果可以使心血管疾病死亡人數(shù)減少3%。 但研究人員考慮了使用他汀類藥物的副作用，指出向每位50歲以上的患者開具他汀類藥物可能會導致超過1200例肌病、200例橫紋肌溶解癥及12300例糖尿病。 研究意義 Briggs教授講到，蘋果與他汀相比到底有多好，他非常感興趣。上述結果證明這句一百多年前的諺語至今仍有指導意義，看似微小的飲食改變就能給身體帶來巨大的益處。為了預防心臟疾病，生活方式的改變首當其沖。但可惜的是，對于現(xiàn)代人每天至少應吃5種蔬菜水果的健康建議，卻很少有人能真正做到。同時，他強調(diào)，不應該鼓勵患者停止服用藥物。 今年早些時候《今日醫(yī)學新》曾報道，吃蘋果還有許多其他的健康益處。此前有研究表明，吃蘋果有可能會減少患癌癥、高血壓、糖尿病和心臟疾病的風險。 |
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