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liruihan鐵桿木蟲 (正式寫手)
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[交流]
單核/淋巴細胞比率異常的HIV感染者患結(jié)核病風險較高
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結(jié)核是撒哈拉以南非洲地區(qū)起始聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療患者死亡的主要原因，而在此人群中，分析危險因素的可行辦法匱乏。如果能夠準確鑒別出結(jié)核風險的人群，就可以采取以下預防措施，如化學預防。 然而，我們主要的困難是確認有潛伏結(jié)核分枝桿菌感染或處于結(jié)核病進展的高風險人群，結(jié)核菌素皮膚試驗和近期興起的γ干擾素釋放試驗對預測結(jié)核潛伏感染者特別是在HIV陽性人群中是否最終發(fā)展成結(jié)核病的能力較低。 有研究發(fā)現(xiàn)，10周齡時相對豐富的髓樣特異性基因轉(zhuǎn)錄子和淋巴樣特異性轉(zhuǎn)錄子與BCG反應后發(fā)展成TB相關。兔子動物模型研究發(fā)現(xiàn)，單核和淋巴細胞比率的升高與降低和分支桿菌感染致命性的增加有關。 為了驗證接受聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的南非成人HIV感染者單核細胞與淋巴細胞的比率與結(jié)核病風險之間的關系，來自牛津大學的Vivek Naranbhai等人展開了一項研究。研究發(fā)現(xiàn)，單核與淋巴細胞比率過高或過低的HIV感染者患結(jié)核病風險較高。 研究者在接受聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的兩類前瞻性群體（初治1862，復治345）中模擬基準ML ratio的預測值。根據(jù)現(xiàn)今指南從臨床、影響和微生物方法鑒定結(jié)核病的發(fā)生，研究者還進行了Kaplan-Meier生存分析，并建立了Cox比例風險模型。 結(jié)果顯示，結(jié)核病的發(fā)病率因基準ML ratio有顯著的不同，在ML ratio百分位小于5%、5%-95%和大于95%的結(jié)核病發(fā)病率在每1000病人年中分別為32.61、16.36和51.80。單獨的單核細胞數(shù)或淋巴細胞數(shù)與結(jié)核病無關。 經(jīng)對性別、WHO階段、CD4+T細胞數(shù)以及結(jié)核病史進行調(diào)整，ML ratio 百分位小于5%或大于95%的人群患結(jié)核病的風險顯著升高。 總之，ML ratio可能是一個有用可行的指標，可用于對結(jié)核疾病風險進行分度，這就意味著造血干細胞可能參與了結(jié)核的致病過程。 |
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