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liruihan鐵桿木蟲 (正式寫手)
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[交流]
研究再次證實CTC對PFS和OS的預測作用
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前言：循環(huán)腫瘤細胞（CTC）是指由實體瘤原發(fā)灶中脫離出來進入外周循環(huán)系統或淋巴系統，再通過外周循環(huán)，種植到血液、骨髓、淋巴結或其他原本健康的器官的腫瘤細胞。既往多項研究表明，CTC的數目是轉移性乳腺癌患者的無進展生存期和總生存期的獨立預測指標。 一項11日在線發(fā)表于《Lancet Oncology》的研究通過對轉移性乳腺癌患者的個體數據的合并分析來評估CTC計數對臨床療效的預測作用。 研究方法： 研究者共聯系了51個歐洲的診療中心，要求他們提供已經報道的和未報道的、參與2003年1月至2012年7月的試驗研究的轉移性乳腺癌患者的個人數據。合格的試驗研究納入的患者為開始使用新一線的治療方案，可以提供無進展生存期或總生存期（或二者同時提供）的數據。這些患者在開始進行新的治療前就應用CellSearch方法進行了CTC計數。應用多因素分析、分層的方法明確了CTC計數與無進展生存期和總生存期的關系。應用landmark方法評估CTC的預測作用和治療期間血清標志物的改變。在采樣過程中應用概率比的統計方法評估了CTC或血清標志物對臨床病理模型的預測作用。 數據結果： 17個中心共提供了20個試驗，其中包含1944個合格的患者的數據。911位患者治療前CTC計數超過了5個/7.5ml。 與CTC計數低于5個/7.5ml的患者相比，治療前計數水平高的患者無進展生存期(HR1.92，95%CI 1.73-2.14，p<0.0001)和總生存期(HR2.78，95%CI 2.42-3.19，p<0.0001) 更短。 根據治療前CTC計數校正后，治療3-5周后CTC計數增加的患者的無進展生存期(HR1.85,95%CI 1.48-2.32,p<0.0001)和總生存期(HR2.26,95%CI 1.68-3.03)更短；治療6-8周后CTC計數增加的患者的無進展生存期(HR 2.20,95%CI 1.66-2.90,p<0.0001)和總生存期(HR 2.91，95%CI 2.01-4.23，p<0.0001)也更短。 在臨床病理模型中增加CTC計數可以明顯提高對無進展生存期（LR 38.4,95%CI 21.9-60.3,p<0.0001）和總生存期（LR 64.9,95%CI 41.3-93.4,p<0.0001）的預測能力。如果能夠增加治療3-5周后CTC計數的變化情況，該模型對無進展生存期（LR 8.2,95%CI 0.78-20.4,p=0.004）和總生存期（LR 11.5,95%CI 2.6-25.1,p=0.0007）的預測能力也會顯著提高；如果能夠增加治療6-7周后CTC計數的變化情況，該模型對無進展生存期（LR 15.3,95%CI 5.2-28.3, p<0.0001）和總生存期（LR 14.6, 95%CI 4.0-30.6, p<0.0001）的預測能力還會顯著提高；治療前和治療中關注癌胚抗原（CEA）和CA15-3情況并不能為模型提供更多的預測信息。 最終結論： 這些數據確認了CTC計數對無進展生存期和總生存期的預測作用。在臨床病理預測模型中增加CTC計數的信息也能夠提高對轉移性乳腺癌的預測作用，而在臨床病理預測模型中增加血清腫瘤標志物信息則不會提高對轉移性乳腺癌的預測作用。 |
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