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liruihan鐵桿木蟲 (正式寫手)
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宮腔鏡分碎術(shù)去除子宮內(nèi)膜息肉更優(yōu)
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宮腔鏡分碎術(shù)去除子宮內(nèi)膜息肉更優(yōu) 根據(jù)3月6日《婦產(chǎn)科雜志》（Obstetrics & Gynecology）網(wǎng)站在線公布的一項新的隨機(jī)對照試驗（RCT ）顯示，相比于傳統(tǒng)的電刀切除術(shù)，宮腔鏡分碎術(shù)可能是去除子宮內(nèi)膜息肉一個更好的方法。 “這項研究提供了強(qiáng)有力的證據(jù)表明，宮腔鏡分碎術(shù)能更快并且更成功執(zhí)行息肉切除，而且患者痛苦更少。相比于傳統(tǒng)的電刀切除術(shù)，越來越多的女性患者更愿意接受宮腔鏡分碎術(shù)去除子宮內(nèi)膜息肉。”來自英國伯明翰婦女醫(yī)院、伯明翰和謝菲爾德大學(xué)醫(yī)院的保羅·史密斯和他的同事們寫到。 分碎技術(shù)是一個息肉組織切除的過程，并且已經(jīng)被用于腹腔鏡或機(jī)器人輔助子宮切除術(shù)、肌瘤摘除術(shù)和子宮纖維瘤切除術(shù)。 該研究為一項單盲隨機(jī)對照試驗研究，從伯明翰或謝菲爾德2大城市教學(xué)醫(yī)院中招募了121名婦女。在2012年7月和2013年5月間，這些婦女被隨機(jī)以1:1的比例分配到社區(qū)宮腔鏡分碎子宮內(nèi)膜息肉切除組合電刀切除組。排除宮腔鏡診斷預(yù)計為惡性息肉的女性。在手術(shù)后立即收集的自報數(shù)據(jù)包括可接受（4分制）和疼痛（100-mm視覺模擬評分）。息肉切除是由3位經(jīng)驗的外科醫(yī)生進(jìn)行的，盡管他們在傳統(tǒng)電外科具有更為豐富的經(jīng)驗。技術(shù)方面由外科醫(yī)生在操作后記錄。 相較于分碎術(shù)完成的中位時間5分28秒，電切除術(shù)為10分12秒（P<0.001）。在分碎術(shù)組中的62例患者中61例（98%）完成了完整的息肉切除，接受電切除術(shù)的59例患者中則為49例（83%）（比值比為12.5；95 % CI，1.5-100.6，P=0.02）。相較于電切除術(shù)疼痛評分52.0的均分，分碎術(shù)則為35.9分，整整低了16.1分（95% CI，-24.7至-7.6；P<0 .001）。大部分（99%）婦女認(rèn)為分碎息肉切除術(shù)是“可接受的”。 并發(fā)癥包括：62例行分碎術(shù)的婦女中1例（2%）出現(xiàn)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)，59例電切除術(shù)中則出現(xiàn)6例（10%），1例嚴(yán)重不良事件（子宮內(nèi)膜炎）發(fā)生在分碎術(shù)后，隨后患者接受了抗菌藥物治療。 局限性在于存在潛在的復(fù)雜因素的不確定性分布，相比于接受電切術(shù)組，那些接受分碎術(shù)治療的女性的子宮內(nèi)膜息肉要更多。在分碎術(shù)組中的女性更多的是來自于謝菲爾德而非伯明翰。 作者提到宮腔鏡分碎治療子宮內(nèi)膜息肉比電切術(shù)多的幾個優(yōu)點，包括更少的使用器械操作、更好的可視化、少的泡沫形成、可同時進(jìn)行切割和提取，減少了患者的不適感以及就診成本。然而，在本研究中也論及分割組織可能無法提供良好的標(biāo)本進(jìn)行組織學(xué)分析，從而無法診斷所有的標(biāo)本。 |
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