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liruihan鐵桿木蟲 (正式寫手)
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SCAI發(fā)布應避免的五大心臟介入干預
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SCAI發(fā)布應避免的五大心臟介入干預 美國心血管造影和介入治療協(xié)會（SCAI）制定了心血管疾病患者應避免的五種檢查治療列表。作為美國內(nèi)科醫(yī)學基金會董事會“明智選擇”（Choosing Wisely）倡議的一部分，該列表于3月31日的聲明中公布。 根據(jù)這份由SCAI質(zhì)量改進委員會成員所起草的聲明，出現(xiàn)在“明智選擇”列表中的檢查和手術(shù)在美國冠狀動脈血運重建治療適用標準（AUC）中被判定為“不適合”或“極少適合”，或被指南判定為三級（不推薦）。 因此，該建議不太可能引發(fā)爭議。SCAI副總裁、Geisinger醫(yī)療中心的James C.Blankenship博士在接受電話采訪時表示： “這有一個警告：指南措辭往往十分審慎，有時很復雜，帶有不少修飾詞和限定語，多少會讓人困惑…這項列表力圖簡單清晰，這樣一來，那些本不必對心臟病學了解很多的初級保健醫(yī)生也有能力理解我們所探討的內(nèi)容。 另一批主要受眾正是患者本人。Blankenship博士補充道，“該列表同時旨在促進患者與醫(yī)生間的討論。” 推薦 SCAI推薦避免的五項檢查及手術(shù)如下： Ÿ1.PCI術(shù)后，若無明確臨床指征，避免常規(guī)壓力測試； Ÿ2.CABG或PCI后若無臨床癥狀，或壓力測試顯示正�；蜉p微異常，且癥狀穩(wěn)定，不影響生活質(zhì)量，避免冠脈造影； Ÿ3.對于穩(wěn)定型缺血性心臟病患者，若患者不愿進行血運重建，或不適合進行血運重建，避免為評估風險行冠脈造影； Ÿ4.若患者無臨床癥狀，且通過充分的非侵入性檢查未發(fā)現(xiàn)缺血證據(jù)及其他異常，避免為評估風險行冠脈造影； Ÿ5.若穩(wěn)定型缺血性心臟病患者無臨床癥狀，且壓力測試未顯示缺血證據(jù)或FFR檢查異常，避免行PCI。 該聲明指出，PCI后常規(guī)壓力測試及PCI/CABG后冠脈造影通常僅應用于那些臨床狀況有變的患者。聲明還特別指出了與PCI規(guī)則相左的例外情況：患者病情穩(wěn)定，無臨床癥狀及缺血證據(jù)，但在前降支存在一處顯著病變，或主冠脈存在90%以上近端病變。 |
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