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liruihan鐵桿木蟲 (正式寫手)
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序貫法和標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法誰更適用于治療幽門螺桿菌感染？
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序貫法和標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法誰更適用于治療幽門螺桿菌感染？ 近期，發(fā)表在《美國胃腸病學(xué)雜志》上的一項(xiàng)研究顯示，通過序貫療法和標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法用于治療幽門螺桿菌感染的療效比較，序貫療法可能適合于孤立的克拉霉素耐藥性的治療（點(diǎn)擊下載全文）。 該項(xiàng)研究在大型患者群體中展開，并提供了幽門螺桿菌（H. pylori）抗生素耐藥性的所有信息，以期可以確定序貫療法（SQT）對(duì)這種病菌的功效。該項(xiàng)研究對(duì)比了SQT和標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法（STT）的清除率，同時(shí)評(píng)估了抗生素耐藥性對(duì)預(yù)后的影響。 該項(xiàng)研究人群包括在2008年3月到2012年12月之間在中國的四個(gè)中心檢查出的陽性幽門螺桿菌�；颊弑浑S機(jī)分配到接受埃索美拉唑，阿莫西林和克拉霉素的10天治療（STT；n=140），或者埃索美拉唑和阿莫西林5天治療+埃索美拉唑，克拉霉素，和替硝唑5天治療（SQT；n=140）。在治療后8～12周評(píng)估清除率。 該項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，無論是在意向性治療分析（72.7%；95% CI 65.6～79.7）或者按方案分析（76.5%；95% CI 69.7～83.3；P=0.475）中，STT組（66.4%；95% CI 59.3～74.3）達(dá)到的清除率和SQT組（72.1%；95% CI 65.0～79.3；P=0.300）沒有顯著差異。 在SQT組中克拉霉素耐藥性（CLA-R，比值比（OR）=8.34，95% CI 3.13～22.26；P<0.001）和甲硝唑耐藥性（MET-R，OR=7.14，95% CI 1.52～33.53；P=0.013）這兩個(gè)獨(dú)立預(yù)測(cè)因素治療失敗。SQT組中雙重CLA-R和MET-R患者（43.9%）的清除率比那些孤立的CLA-R（88.9%，P=0.024）的患者清除率或者M(jìn)ET-R（87.8%，P<0.001）的患者清除率要低。 通過該項(xiàng)試驗(yàn)，研究人員認(rèn)為經(jīng)STT和SQT治療的幽門螺旋桿菌根除率由于抗生素的耐藥性而妥協(xié)。SQT治療可能適合于孤立的CLA-R高患病率治療方案，但是當(dāng)CLA-R和MET-R同時(shí)存在時(shí)療效不理想。 |
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