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2014日本高血壓指南 藥物治療建議 已有2人參與
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★降壓藥物的心血管保護作用主要取決于血壓下降本身而非藥物類別。 ★應根據(jù)患者具體情況以及藥物的強制性適應證與禁忌證選擇降壓藥物。 ★對于無強制性適應證的高血壓患者，可首選CCB、ARB、ACEI或利尿劑，不建議將β受體阻滯劑作為一線降壓藥物。 ★長效降壓藥物一般每日服用一次。但為達到全天24小時平穩(wěn)控制血壓，有些患者可能需要分兩次用藥。 ★應將高血壓患者的血壓逐漸降至目標值以下（數(shù)月內(nèi)），對于高�；颊撸ㄈ绾喜⒍喾N心血管危險因素的3級高血壓）應在數(shù)周內(nèi)使其血壓達標。 ★為使血壓達標，多數(shù)患者需要聯(lián)合應用兩種或三種藥物。 ★聯(lián)合應用不同作用機制的降壓藥物有助于增強降壓療效。 ★推薦5種聯(lián)合用藥方案：ACEI+CCB、ARB+CCB、ACEI+利尿劑、ARB+利尿劑、CCB+利尿劑。 ★應用固定復方制劑有助于簡化治療方案，進而提高治療依從性并改善血壓控 制情況。 ★降壓目標值：一般患者<140/90mmHg，75歲以上患者<150/90mmHg，若能耐受可降至<140/90mmHg，糖尿病患者<130/80mmHg。 各類藥物的優(yōu)先選擇適應證： CCB：左心室肥厚、心動過速（非二氫吡啶類）、心絞痛、慢性腎�。o蛋白尿）、慢性腦血管病。 ARB或ACEI：左心室肥厚、心衰、心肌梗死后、慢性腎�。ò榛虿话榈鞍啄颍⒙阅X血管病、糠尿病與代謝綜合征。 噻類利尿劑：心衰、慢性腎�。o蛋白尿）、慢性腦血管病。 β阻滯劑：心衰、心動過速、心絞痛、心肌梗死后。 無強制性適應癥的高血壓患者治療流程： 第一步：A（ACEI或ARB）、C（CCB）或D（利尿劑）單藥治療。 第二步：兩藥聯(lián)合，A+C、A+D或C+D。 第三步：三藥聯(lián)合，A+C+D。 第四步：即頑固性高血壓，可在A+C+D基礎上據(jù)患者具體情況加用β-阻滯劑、α-阻滯劑或醛固酮拮抗劑。 |
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3樓2014-06-27 10:55:33
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