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[交流]
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段查不出畸形血管么？ 已有2人參與
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請問下各位醫(yī)生朋友： 女，55歲，癥狀：為頭暈頭疼伴輕微惡心嘔吐。ct及核磁共振顯示，左側(cè)顳極存在2cm左右腦膜瘤，左側(cè)頂葉、右側(cè)基底節(jié)區(qū)多發(fā)缺血灶、腔隙性腦梗死，輕度動脈粥樣硬化，右側(cè)橫竇及乙狀竇較對側(cè)纖細。無高血壓高血脂及其他血管問題。隨后進行了腦膜瘤手術(shù)，術(shù)后出手術(shù)臺人意識清醒，還與家人交談，術(shù)后3小時進入淺昏迷，ct檢查小腦彌散性出血約12ml，術(shù)后6小時ct檢查小腦出血量不變，但出血破入腦室，立即進行了右側(cè)腦室引流。術(shù)后24小時ct檢查，腦室已無積血，而小腦彌散性出血量增大至20多ml，當(dāng)即開后顱窩減壓并清除血腫，此時發(fā)現(xiàn)小腦實質(zhì)存在畸形血管團，術(shù)后半小時病人失去自主呼吸，搶救13天后無心跳死亡。 家人很后悔不該切這個腦膜瘤，但是已經(jīng)來不及。。。有幾點不明，請問下各位醫(yī)生朋友：1、術(shù)前查到的腔隙性腦梗、動脈粥樣硬化是否增大了腦膜瘤手術(shù)的風(fēng)險？2、頭疼頭暈惡心的癥狀是否與腦膜瘤的影響直接相關(guān)？有沒有其他原因？3、幕下清理血腫后按理說顱內(nèi)壓降低，但很快呼吸都沒了，是為什么呢？4、臨床上像以上這種因腦膜瘤手術(shù)而誘發(fā)畸形血管病變，并且出血至死亡的情況多見么？5、核磁共振都做了也沒看出來有問題，血管畸形都很難查出來么？是很難治么？謝謝請大家?guī)兔Ψ治龇治瞿�，謝謝！ |
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myyounger
至尊木蟲 (文壇精英)
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- 專業(yè): 腦血管結(jié)構(gòu)、功能異常及相
3樓2014-06-21 23:54:42
lyj198728
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小木蟲: 金幣+0.5, 給個紅包，謝謝回帖
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| 首先有腔梗、動脈粥樣硬化對現(xiàn)代人來說很正常，很多上年紀(jì)的人都有，手術(shù)危險肯定比正常人要高些。第二，頭痛、惡心、嘔吐癥狀是顱高壓癥狀，說明腫瘤已經(jīng)壓迫腦組織比較厲害了，必須手術(shù)。第三，小腦血腫清除后，可能還存在著出血或者畸形血管破裂，也不排除其他情況。第四，血管畸形是天生的，對手術(shù)來說血管畸形風(fēng)險極大，很容易危及生命。第五，MRI對血管畸形診斷效果有限，一般都是做血管造影，這位患者的情況當(dāng)時已經(jīng)比較危及，無法進行血管造影。血管畸形的治療比較復(fù)雜，看部位和形狀而定，一般只能手術(shù)治療。 |
2樓2014-06-20 20:43:06
4樓2014-06-22 17:11:29
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