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非酒精性脂肪肝患者促凝血平衡失調
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背景和目的：非酒精性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver disease ，NAFLD）可提高心血管事件和肝臟纖維化的患病風險，這兩類疾病都可以由促凝血平衡失調來解釋。但一直以來都只是猜測，從未被證實過。我們研究113名具有不同程度肝臟組織學破壞的患者[脂肪肝(n=32)，脂肪性肝炎(n=51)，代謝性肝硬化(n=30)]，54名酒精性或病毒性肝硬化患者和179名對照組。 研究方法：檢測血漿的促凝和抗凝水平，用內源性凝血酶潛能(endogenous-thrombin-potential, ETP)或者ETP伴血栓調節(jié)素和Protac®-蛋白C活化劑評估凝血酶的形成。將促凝血平衡失調定義為ETP比值（伴或不伴血栓調節(jié)素）或Protac®誘導凝血抑制百分比(Protac®-induced-coagulation-inhibition, PICI%)。高ETP比值或者低PICI%提示血栓調節(jié)素和Protac®受阻，處于促凝血平衡失調狀態(tài)。 結果：脂肪肝組ETP比值為[0.72 (0.33–0.86)]，代謝性肝硬化組ETP比值為[0.80 (0.57-0.95)]，均較對照組[0.57 (0.11–0.89)]升高(p<0.001)。代謝性肝硬化組ETP比值與酒精性[0.80 (0.57–0.95)]或者病毒性肝硬化患者[0.80 (0.44–0.96)]相近。代謝性肝硬化組凝血因子VIII [157%(64–232)]較脂肪肝組明顯升高(p<0.001)。代謝性肝硬化組[77 (17–146)]較脂肪肝組[103% (77–228)]蛋白質C水平下降(p<0.001)。代謝性肝硬化組凝血因子VIII/蛋白質C比例[2.05 (0.81–12.1)]較脂肪肝組[0.96 (0.36–1.60)]升高(p<0.001)，且與ETP比值相關(rho=0.543, p<0.001)。PICI%與以上比較結果相似。比對照組ETP比值升高或者PICI下降者具有更高的代謝綜合征患病風險，更高的血管內膜厚度，更多的肝脂肪變性、肝纖維化和肝小葉炎癥等NAFLD臨床表現(xiàn)。   結論：NAFLD患者促凝血平衡失調從脂肪肝向代謝性肝硬化不斷進展。這種平衡失調表現(xiàn)為凝血因子VIII的增加和蛋白質C的下降，在增加心血管事件和肝纖維化發(fā)病風險中具有重要作用。 原文來源于彩色繭醫(yī)學網(wǎng)：www.caisejian.com |
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