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從醫(yī)的標準什么時候從醫(yī)術演變成發(fā)“sci論文”
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夢想和現(xiàn)實。我想這是我們每一個人都在面臨的東西，最終，不管是夢想妥協(xié)的現(xiàn)實也好還是現(xiàn)實妥協(xié)了夢想也罷，我們都在以自己的方式迎接未來，不管如何，我們都將背負著各自的災難和幸福，往前走，不過我們還是很希望，能借助一些外在的力量，盡早滿足現(xiàn)實的標準，接著讓夢想開花，醫(yī)客匯你科研成果，學術論文發(fā)表上的好伙伴。 在近期出版的《柳葉刀》雜志上，一篇由二軍大長海醫(yī)院骨科副主任徐衛(wèi)東教授等3人聯(lián)合撰寫的文章《中國年輕醫(yī)生職業(yè)及其發(fā)表論文的壓力》“吐嘈”道：“作為年輕醫(yī)生都感受到發(fā)表文章的巨大壓力。從事幾乎是專業(yè)領域以外的基礎科學研究確實很困難，而臨床科學研究又需要長期隨訪，或大的樣本量，這對于年輕醫(yī)生來說不容易。有些年輕醫(yī)生，只是為了發(fā)表sci論文，花大量時間在實驗室做那些他們并不熟悉的實驗，甚至個別拼湊SCI論文。”這無疑觸動了許多年輕醫(yī)生“心中的痛”。 在中國做醫(yī)生，是專心看病，還是精心寫SCI論文？這道選擇題幾乎讓大醫(yī)院中每個醫(yī)生糾結。 沒時間寫論文成急診醫(yī)生跳槽首因 在大醫(yī)院急診室，急診科醫(yī)生每天要面對危在旦夕的病人，根本沒有時間和精力為自己的職業(yè)謀劃：搞課題，寫論文，升職稱。想辦法盡早調離，便成了“共同追求”。 復旦大學附屬華山醫(yī)院副院長汪志明教授介紹說，為了儲備急診醫(yī)生，該院曾連續(xù)3年每年招收10余名急診醫(yī)生，可到去年底，留下來的只有四五個醫(yī)生。原因何在？太忙、太累，沒時間寫論文、搞科研，怕因此而耽誤了職業(yè)發(fā)展，成為“逃離”的首因。 為穩(wěn)定急診醫(yī)生這支隊伍，華山醫(yī)院北院對急診科醫(yī)生實行輪班制，每年除4個月在急診室外，其余的8個月在危重醫(yī)學科。其主要目的就是為了讓急診醫(yī)生有時間靜下心來去完成晉升職稱的硬件準備——論文。 大醫(yī)院醫(yī)生醫(yī)教研不可偏廢 對于醫(yī)生要不要寫論文，上海市第一人民醫(yī)院院長王興鵬教授的態(tài)度十分鮮明。他認為：大型教學醫(yī)院醫(yī)、教、研三者不可偏廢，而具備科研素養(yǎng)，可以讓臨床醫(yī)生從繁重的臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題，尋找解決問題的最佳路徑和方法，從而提升自身的臨床技能。這并不阻礙年輕醫(yī)生專心看病。 但對于是否一定要發(fā)SCI論文，王興鵬教授認為，這不應該是科研的終極目標。論文研究的原創(chuàng)性價值，以及對學科和社會發(fā)展的推動作用來得更重要。 市一醫(yī)院副院長夏術階曾長期分管科研、教學，他強調說，醫(yī)生在充分掌握“三基”（基本理論、基本知識、基本技能）的前提下，還應有基本的臨床思維和科研思維。這些科研思維能力就是不斷總結和感悟，從臨床工作實踐中凝練出問題，再做研究，最終再回到臨床應用中去。 發(fā)表論文理應是水到渠成 這樣出來的醫(yī)學論文，應當是水到渠成的。但是，眼下為了晉升職稱，有的人完全脫離科學價值和臨床實踐，追求發(fā)表SCI論文演變成了終極目標。于是，這些發(fā)表的論文與臨床無關，不僅占用了年輕醫(yī)生太多的精力和時間，而且對提升臨床業(yè)務能力幾乎毫無貢獻力，這也為滋生不良的學術氛圍提供了“土壤”。 在許多老專家的眼里，醫(yī)生科研應源于臨床、源于千萬次的實踐，是探知和人類為戰(zhàn)勝疾病的驅動。而作為科研成果載體之一的論文，更多的應是總結交流各自研究的結果和臨床經驗等，提高臨床的診治水平和對疾病的認識。年輕醫(yī)生做個有心人，把接診的每個疑難病人，都當做一個研究樣本，仔細問診，便會從蛛絲馬跡中發(fā)現(xiàn)問題。耐得住寂寞，一路“追”下去，總結臨床經驗，發(fā)表論文就水到渠成了。 呼吁建立一個考核新機制 “要不是申報職稱需要，我們不會花去大量的時間，寫那些自己都認為對臨床無太大意義的論文�！痹诓稍L中，許多年輕醫(yī)生坦言，埋頭論文寫作是被逼無奈。 在上海，各三級大醫(yī)院幾乎均為大學附屬醫(yī)院，長期以來，醫(yī)生的職稱評定也歸口管理，與相對應的大學教師、科研人員共用一個評價體系。而在這樣的“普適”考評體系中，對申報者的科研論文、科研項目都有硬性量化要求。例如有的大學附屬三級醫(yī)院中的主治醫(yī)師要晉升副主任醫(yī)師（副高），在核心期刊發(fā)3篇論文是必備條件之一；副主任醫(yī)師升主任醫(yī)師，不僅論文的數(shù)量增加，而且在評審中SCI論文格外被看重，甚至成為比拼的主戰(zhàn)場。而對醫(yī)生臨床技能的考核中，卻因缺乏量化指標而被“弱化”。 同樣，讓大醫(yī)院的當家人備感糾結的是，無論是醫(yī)院排行榜，各類科研課題的結題要求，還是評獎的標準，SCI論文都是必需的條件，可關乎醫(yī)療服務水平的指標，晉升標準里卻鮮有提及。 呼喚建立一個更全面的對年輕醫(yī)生的考核機制，培養(yǎng)他們成為具有扎實臨床能力和國際視野的研究型醫(yī)生，現(xiàn)在已成為醫(yī)生群體里最大的呼聲。 所幸的是，上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會已開始積極探索醫(yī)務人員職稱晉升考核體系，對申報副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師職稱的醫(yī)生評審中，強化了臨床技能的指標考核體系。在最近的評審現(xiàn)場，首次出現(xiàn)了讓申報者當場讀片、診斷、制定治療方案等。盡管相關細則還待進一步完善，但是這一改變讓年輕醫(yī)生充滿期待。與此同時，滬上一些大醫(yī)院也開始借鑒國外經驗，將臨床、科研人員分門別類，改變以往醫(yī)、教、研“一人挑”的模式，讓年輕醫(yī)生有時間做有興趣且擅長的工作，以期實現(xiàn)“術業(yè)有專攻”。 有誰不渴望收獲，有誰沒有過苦澀，有誰不希望生命的枝頭掛滿豐碩，有誰愿意讓希望變成夢中的花朵�，F(xiàn)實和理想之間，不變的是跋涉，暗淡與輝煌之間，不變的是開拓。醫(yī)客匯走進你夢想的腳步。 |
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