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糖尿病血液檢查項(xiàng)目及意義，你了解嗎？ 已有1人參與
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現(xiàn)代醫(yī)學(xué)享受這現(xiàn)代醫(yī)學(xué)帶來(lái)的福利，卻也對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)抱有懷疑。比如說(shuō)，我們身邊都經(jīng)常有人抱怨，我去看個(gè)病，醫(yī)生會(huì)要你查這個(gè)，查那個(gè)，最后還什么都沒(méi)查出來(lái)，這不是浪費(fèi)時(shí)間和金錢(qián)么。 其實(shí)我們應(yīng)該理解，檢查是診斷和治療疾病不可缺少的手段，只有找準(zhǔn)了病因，查清看病情，治療起來(lái)才能事半功倍。這跟中國(guó)傳統(tǒng)的“磨刀不誤砍柴工”道理 同源。最后什么都沒(méi)查出來(lái)的人其實(shí)應(yīng)該高興，什么都沒(méi)查出來(lái)說(shuō)明你是健康的。真查什么來(lái)，一般都不簡(jiǎn)單。 而糖尿病的實(shí)驗(yàn)檢查是糖尿病診斷和治療監(jiān)測(cè)中必不可少的，如下我們就糖尿病中常見(jiàn)的幾項(xiàng)血液檢查及內(nèi)容作簡(jiǎn)要介紹。 一、血糖 1. 空腹血糖 過(guò)夜空腹早晨6-8點(diǎn)抽血檢測(cè)。早期和輕型糖尿病患者的空腹血糖往往輕度升高或正常，對(duì)糖尿病的診斷敏感性低于餐后2小時(shí)血糖。因此，1999年WHO已把診斷糖尿病的空腹血糖值從7.8mmol/L降到6.9mmol/L，表示患者的胰島儲(chǔ)備功能較差。 2.餐前血糖 午餐和晚餐前測(cè)定。主要用于治療中病情監(jiān)測(cè)。 3.餐后2小時(shí)血糖 從進(jìn)食開(kāi)始計(jì)時(shí)，2小時(shí)后準(zhǔn)時(shí)采血。如檢查目的為確定有無(wú)糖耐量異常，應(yīng)給予標(biāo)準(zhǔn)餐負(fù)荷，進(jìn)食100克饅頭或米飯；如目的為觀察糖尿病治療效果，了解糖尿病控制程度，檢查日應(yīng)按平時(shí)進(jìn)食和治療用藥，不要改變?cè)兄委煼椒ā?br /> 4.夜間3點(diǎn)血糖常規(guī)作3AM血糖 對(duì)1型糖尿病來(lái)說(shuō)，3AM血糖不應(yīng)＜3.9mmol/L，若低于該值，表示夜間可能出現(xiàn)過(guò)低血糖。 5.隨機(jī)血糖 一天中任何時(shí)候檢查，在懷疑有低血糖或明顯高血糖時(shí)隨時(shí)檢查。 6.自我監(jiān)測(cè)血糖 每天測(cè)定多次，常用的測(cè)定時(shí)點(diǎn)有：早晨空腹，早餐后2小時(shí)，中、晚餐前，中、晚餐后2小時(shí)，晚10點(diǎn)，3AM。有時(shí)夜間還要增加監(jiān)測(cè)頻率。多次監(jiān)測(cè)血糖適用于作強(qiáng)化治療者、胰島素治療且病情不穩(wěn)定者，為調(diào)整胰島素用量提供數(shù)據(jù)。病情穩(wěn)定患者，單純飲食控制或用口服降糖藥者，至少每周監(jiān)測(cè)血糖一次（至少包括空腹和餐后2小時(shí)血糖），病情穩(wěn)定后延長(zhǎng)間隔時(shí)間。 二、饅頭餐試驗(yàn) 100克面粉（含碳水化合物75-78克，蛋白質(zhì)7-10克，脂肪1-2克）制作的饅頭，相當(dāng)于75克葡萄糖。從吃第一口饅頭起計(jì)時(shí)，1和2小時(shí)后準(zhǔn)時(shí)采血測(cè)血糖，用于糖尿病的診斷。不習(xí)慣吃饅頭者可吃米飯，大米重量與面粉相等，也為100克。 三、75克葡萄糖耐量試驗(yàn) 要求標(biāo)準(zhǔn)化，即試驗(yàn)前三天至少每天進(jìn)食150克碳水化合物。試驗(yàn)前過(guò)夜空腹10-16小時(shí)，上午6-8點(diǎn)作試驗(yàn)。75克純葡萄糖粉溶于300ml左右溫水中，5分鐘內(nèi)喝完，從吃第一口糖水計(jì)時(shí)，空腹和服糖后1和2小時(shí)準(zhǔn)時(shí)采血，其中2小時(shí)血糖采血時(shí)點(diǎn)要求前后誤差不超過(guò)3分鐘。血糖標(biāo)本預(yù)先要加氟化鈉和草酸鉀，以防在放置過(guò)程中血糖明顯下降。血糖用葡萄糖氧化酶法或已糖激酶法測(cè)定。 四、100克葡萄糖耐量試驗(yàn) 部分2型糖尿病患者早期，可出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖，多發(fā)生在餐后3-5小時(shí)，這時(shí)可作100克葡萄糖耐量試驗(yàn)，抽血時(shí)點(diǎn)為空腹、1、2、3、4、5小時(shí)。妊娠糖尿病的診斷也作100克糖耐量試驗(yàn)。采血時(shí)點(diǎn)為0、1、2、3小時(shí)。若0時(shí)血糖＞5.3mmol/L，lh＞10.0mmol/L，2h＞8.6mmol/L，3h＞7.8mmol/L，其中有二個(gè)點(diǎn)超過(guò)即可診斷為妊娠糖尿病。 五、糖化血紅蛋白（HbAlc) 可反映采血前2個(gè)月的平均血糖水平，是目前反映血糖控制好壞最有效和最可靠的指標(biāo)。一般認(rèn)為＜6.2%為控制良好，6.2-8.0%為一般，＞8%為控制不良。每3-4個(gè)月測(cè)定一次即可，1型糖尿病可縮短檢測(cè)間隔時(shí)間，但也不要少于2個(gè)月。 六、胰島素釋放試驗(yàn) 口服100克葡萄糖，于0、30、60、120和180分鐘采血測(cè)胰島素，正常人空腹胰島素水平為5-20mU/L，服葡萄糖后增加5-20倍，高峰在30-60分鐘。早期2型糖尿病患者空腹胰島素正�；蚋哂谡�，服糖后胰島素增加量可與正常人相近，其主要異常為高峰延遲。隨著病程的延長(zhǎng)，大多數(shù)2型糖尿病患者胰島儲(chǔ)備功能差。 七、C肽釋放試驗(yàn) 口服100克葡萄糖，采血時(shí)點(diǎn)同胰島素釋放試驗(yàn)。正常人空腹C肽水平為1.2±0.6ug/L，服糖后升高5倍左右，高峰在60分鐘。糖尿病已用胰島素治療者要觀察胰島功能應(yīng)作本 全國(guó)計(jì)算機(jī)等級(jí)考試 備考資料計(jì)算機(jī)一級(jí)考試 計(jì)算機(jī)二級(jí)考試 計(jì)算機(jī)三級(jí)考試 計(jì)算機(jī)四級(jí)考試 試驗(yàn)。 胰高糖素興奮C肽試驗(yàn)：采空腹血后，靜注胰高糖素1mg，6分鐘后采血，測(cè)C肽水平，大于1.5ug/L表示有一定的胰島儲(chǔ)備功能。 八、血脂、肝、腎功能 血脂測(cè)定應(yīng)包括總膽固醇（Ch)、甘油三酯（Tg），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-ch）、低密度脂蛋白固醇（LDL-ch）、并可選作脂蛋白（a)[Lp(a)]。糖尿病患者常有血脂異常，表現(xiàn)為Ch和Tg升高，HDL-ch降低。初診糖尿病患者常規(guī)檢查血脂異常者不急于用降血脂藥，因?yàn)檠惓Ｅc高血糖有一定關(guān)系，糖尿病控制后，部分患者血脂異常可恢復(fù)。如仍不正常者，宜加用調(diào)血脂藥。 肝、腎功能檢查包括GPT，GOT血漿蛋白、尿素氮、肌酐。可選作腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR），內(nèi)生肌酐清除率，腎血漿流量等。 |
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 糖尿病 |
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jackiezo1
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2樓2016-06-15 10:34:36
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