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心臟標(biāo)志物體檢使用建議書(shū) 已有1人參與
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一、心血管疾病的危害 近年來(lái)，心源性猝死的新聞?lì)l頻見(jiàn)報(bào)，這引起了許多人的關(guān)注，關(guān)于心血管疾病危害，讓我們一起來(lái)看一下心血管疾病的發(fā)病情況： 1.心源性猝死的發(fā)病率 據(jù)美國(guó)疾病統(tǒng)計(jì)部門報(bào)道，每年死于心源性猝死的患者高達(dá)40萬(wàn)人，以總?cè)丝诒硎�，則每年心源性猝死的發(fā)生率在千分之一到千分之二，這一死亡人數(shù)占每年美國(guó)心血管疾病總死亡人數(shù)一半以上。在所有心源性猝死的患者中，80%是冠心病患者，40-75歲是高發(fā)年齡群。 2.心血管疾病的發(fā)病率 心血管疾病一直是發(fā)達(dá)國(guó)家死亡率最高的疾病，在中國(guó)，隨著經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，生活方式的改變，心血管疾病的發(fā)病率在中國(guó)逐年攀升。中國(guó)目前心血管病現(xiàn)患人數(shù)至少2.3億，每10個(gè)成人中就有2個(gè)是心血管病患者，每年心血管病死亡人數(shù)高達(dá)300萬(wàn)人，總死亡3人中就有1人死于心血管疾病。而且，令人擔(dān)憂的是吸煙、超重、體力活動(dòng)缺乏、高血脂、高血壓、高血糖等眾多危險(xiǎn)因素還在不斷推高中國(guó)的心血管疾病發(fā)病率，而且發(fā)病日趨年輕化。 二、哪些是易患心血管疾病的高危人群？ 心血管疾病在一定程度上也是生活方式疾病，因此，生活方式不健康的人群首先就是高危人群。 1.比如吸煙、酗酒、生活無(wú)規(guī)律者。這些人群容易造成血管痙攣、血流不暢、往往過(guò)早的罹患心血管疾病； 2.還有肥胖和飲食不科學(xué)者，他們往往營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，血液中的膽固醇含量過(guò)高，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化性心血管疾病。 隨著工作、生活壓力的增大，心臟病的發(fā)病正在年輕化。 3. 35歲至50歲的青壯年人成為了心血管疾病的高發(fā)人群。這是因?yàn)檫@個(gè)年齡段的人在工作、家庭中都扮演著重要的角色，生活壓力大，精神緊張，容易導(dǎo)致人體新陳代謝發(fā)生紊亂，造成動(dòng)脈硬化，從而罹患心臟病甚至心心肌梗死。 此外，對(duì)于一些慢性退行性疾病的患者，心臟疾病是其最為常見(jiàn)同時(shí)也是風(fēng)險(xiǎn)極高的并發(fā)癥。 4.如高血壓、糖尿病、腎病等基礎(chǔ)疾病人群等。 三、心血管疾病的篩查方法 心血管疾病的危害已毋庸多言，那它究竟是否可以早期診斷呢？答案是肯定的，目前醫(yī)療界也越來(lái)越關(guān)注心血管疾病的早期診斷及治療，這其中最關(guān)鍵的就是早期發(fā)現(xiàn)早期診斷，只有這樣，所有的防治手段才能真正做到有的放矢。同時(shí)，許多有識(shí)之士已經(jīng)意識(shí)到生活方式的改變對(duì)于心血管疾病防治的重要性，可是生活中有無(wú)數(shù)的原因使得這種生活方式干預(yù)難以持續(xù)不間斷的執(zhí)行，有許多人都有這樣的疑問(wèn)—— 持續(xù)的或是間斷的干預(yù)有效果嗎？ 我的心血管疾病的基礎(chǔ)如何？可以放松警惕嗎？ 目前的狀況又如何呢？需要調(diào)整什么嗎？ 我未來(lái)的心血管病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)如何呢？ 這許多的問(wèn)題綜合起來(lái)其實(shí)核心就在于有沒(méi)有這樣的去幫助我們發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，評(píng)估療效。我們建議的檢測(cè)手段包括： 物理檢查：體重指數(shù)、腰圍、血壓、心率； 器械檢查：·心電圖、心臟扇超、·頸動(dòng)脈彩超（頸動(dòng)脈斑塊測(cè)量）； 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)： 1. 心臟標(biāo)志物檢測(cè)： ·超敏肌鈣蛋白I （cTNI）、 B型利鈉肽（BNP）、同型半胱氨酸（HCY）、·超敏C反應(yīng)蛋白（hsCRP） 2. 血糖檢測(cè)：血糖、糖化血紅蛋白 3. 血脂檢測(cè)：甘油三酯、膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、·低密度脂蛋白膽固醇、·載脂蛋白A1、·載脂蛋白B 四．心臟標(biāo)志物檢測(cè)的意義 以上的檢測(cè)手段中可以幫助我們?cè)谠缙诎l(fā)現(xiàn)心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)，診斷和跟蹤心臟疾病的發(fā)生和發(fā)展情況。在所有的檢測(cè)手段中，血清學(xué)檢測(cè)又以其靈敏、特異、客觀、簡(jiǎn)單、可隨訪的特點(diǎn)而更受關(guān)注。目前可用于心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估檢測(cè)的血清學(xué)標(biāo)志物包括： 1.超敏肌鈣蛋白I：心肌損傷的金標(biāo)準(zhǔn) 超敏肌鈣蛋白I是目前發(fā)現(xiàn)的最特異的心肌標(biāo)志物，它的增高與心肌損傷密切相關(guān)。尤其的高靈敏度的超敏肌鈣蛋白I的問(wèn)世使得微小心肌損傷都逃不脫它的的檢測(cè)。心肌損傷是一切心肌疾病的關(guān)鍵，檢測(cè)心肌損傷意味著我們可以早期發(fā)現(xiàn)心血管嚴(yán)重事件的風(fēng)險(xiǎn)。 2.B型利鈉肽：心功能評(píng)估的最重要的生物學(xué)標(biāo)志物 所有的心血管疾病最終都以心功能的損傷為終點(diǎn)事件，評(píng)估心功能是評(píng)估心血管基礎(chǔ)狀態(tài)及心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的不可或缺的組成部分。 3.同型半胱氨酸：心血管動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因子 動(dòng)脈粥樣硬化是引起心腦血管疾病的主要發(fā)病機(jī)制。對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的防治一直是心血管疾病防治的重要組成部分，同型半胱胺酸作為眾多風(fēng)險(xiǎn)因子中唯一可治療的因素而成為動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中最有價(jià)值的檢測(cè)指標(biāo)。 4.C反應(yīng)蛋白（CRP）：預(yù)測(cè)外周動(dòng)脈疾病和猝死事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) 大量研究表明，C反應(yīng)蛋自(C-ReactiveProtein，CRP)水平的升高可能導(dǎo)致隨后發(fā)生心肌梗死或腦卒中等心腦血管事件。因此檢測(cè)血液中的CRP濃度可預(yù)測(cè)外周動(dòng)脈疾病和猝死事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 除此之外，心臟疾病是糖尿病的主要并發(fā)癥，糖尿病患者罹患心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)要比非糖尿病人群高10倍以上。因此要定期檢測(cè)血糖水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病的發(fā)生和病情的進(jìn)展。血糖檢測(cè)包括： 即時(shí)血糖（空腹+餐后兩小時(shí)血糖）、糖化血紅蛋白。 血脂升高可導(dǎo)致血管壁炎癥反應(yīng)，管腔狹窄，血液流速減慢，血壓增高，心臟供血不足，進(jìn)而就會(huì)發(fā)生各種心臟疾病。因此要定期檢測(cè)血脂水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能的心臟疾病風(fēng)險(xiǎn)。 |
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2樓2016-06-15 10:19:29
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