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tdhy鐵桿木蟲 (著名寫手)
金藪居士
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[交流]
糞便藥與人中黃 已有4人參與
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張?zhí)锟?br />
藥物的研發(fā)和使用既有創(chuàng)新，也有傳承，或者兩者交替�，F(xiàn)在，美 國研究人員利用人的糞便制造的糞便藥就是如此，也讓人們思考比較中 藥和西藥的作用。 人的糞便是人體的排泄物，盡管讓人不適甚至惡心，但主要成分其 實是細菌。大量的研究已經(jīng)證明，腸道細菌的功能十分重要，甚至有些 研究人員認為腸道菌群屬于人體的一個重要器官。在糞便藥出現(xiàn)之前， 將健康人的糞便移植給腸道菌群異常者治病也是一種醫(yī)療手段，而且類 似于器官移植。 現(xiàn)在美國研究人員已經(jīng)在試用一種新研發(fā)的糞便藥，用以治療艱難 梭菌感染。腸道菌群異�？蓪�(dǎo)致多種疾病，艱難梭菌感染就是其中一種。 當(dāng)艱難梭菌未受到腸道內(nèi)正常菌群的抑制時，會讓人患病，主要表現(xiàn)為 腹瀉。目前每年艱難梭菌感染可導(dǎo)致美國約14000人死亡。而最大的難 題是，由于這種細菌耐受抗生素，幾乎所有的抗生素治療都不奏效。于 是，此前美國一些研究人員提議移植健康人的糞便到患者腸道進行治療， 而且證明了糞便移植是緩解艱難梭菌感染的理想方法。但是，該療法讓 人產(chǎn)生厭惡感，而且安全性并不能保證，于是糞便藥應(yīng)運而生。 哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科感染性疾病專家楊斯特（IlanYoungster）等 人把健康人的冰凍糞便做成1.6克的膠囊，對20名確診為艱難梭菌感染 的患者（11~89歲，平均年齡64.5歲）進行藥物試驗治療。對患者的要 求是，至少有3次中度艱難梭菌感染的癥狀，使用萬古霉素6~8周治療無 效，或者至少有2次嚴重的艱難梭菌感染癥狀，并需要住院治療。糞便 來自健康志愿捐贈者，經(jīng)過攝氏零下112度到零下80度低溫凍存�；颊� 連續(xù)2天每天服用15粒糞便藥膠囊，隨后進行6個月癥狀和副作用的隨訪。 對這一藥物的評價是療效和安全。有效性標(biāo)準以腹瀉緩解8周內(nèi)不 復(fù)發(fā)為標(biāo)準，安全性標(biāo)準則為是否出現(xiàn)軀體及心理副反應(yīng)、毒性反應(yīng)、 變態(tài)反應(yīng)等非治療反應(yīng)。研究表明，14名患者1次治療腹瀉緩解達70%， 6名無效患者重新治療后4名腹瀉緩解，總體腹瀉緩解率達到90%。研究 中沒有發(fā)現(xiàn)該藥的嚴重副作用。研究結(jié)果10月11日在《美國醫(yī)學(xué)會雜志》 （《JAMA》）發(fā)表。 糞便藥治病的原理在于，可以將健康人糞便中的功能菌群移植到患 者胃腸道內(nèi)，重建具有正常功能的腸道菌群，從而治愈艱難梭菌感染。 這種治療如果美其名曰，則可稱為“腸道微生態(tài)移植”。 美國的糞便藥療法自然讓人聯(lián)想到中醫(yī)用人中黃治病。相較于美國 現(xiàn)在試驗的糞便藥，人中黃治病可謂歷史悠久。中醫(yī)記載，人中黃可以 治療傷寒熱病、大熱煩渴、熱毒斑疹、丹毒、瘡瘍等。然而，過去有很 多人認為，人中黃治病既不能解釋其原理，又讓人難以接受。但是，根 據(jù)現(xiàn)代中醫(yī)的解釋，人中黃既不是糞便，也不臟，而且有治病的科學(xué)原 理。 人中黃是“甘草末置竹筒內(nèi)，于人糞坑中浸漬后的制成品”，因此 不是大便。竹筒是毛竹，內(nèi)有一層內(nèi)膜，為天然半透膜，只允許小分子 有機物和無機物鹽分等透過，而大分子蛋白質(zhì)、病毒和細菌均無法透過， 把甘草的粉末放在里面作為固相吸附劑。經(jīng)過半透膜的選擇甾體類激素 被吸附到甘草中，因此不臟。人中黃能治病是因為人中黃的有效成分是 各種甾體類激素，是中醫(yī)的“激素療法”。因為很多病毒引起疾病會導(dǎo) 致機體免疫反應(yīng)亢進，包括過敏炎癥反應(yīng)，用激素療法則可以緩減過度 免疫反應(yīng)。 雖然這一解釋有道理，但還應(yīng)更科學(xué)、清楚一些，如人中黃中有哪 些甾體激素，對哪些由病毒或細菌引起的疾病有效。因此，這也提出了 一個問題，中醫(yī)藥能否走向世界并為其他國家所接受。 其實，解決問題也并不難，那就是采用藥物研發(fā)的金標(biāo)準進行臨床 隨機雙盲試驗。如果能像美國糞便藥的臨床試驗一樣，得出安全有效的 結(jié)果并解釋清楚藥理作用，人中黃之類的中藥也會被世界所接受。 |
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