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抑制劑Aprotinin對(duì)術(shù)后大出血的藥效研究
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Aprotinin是一種小分子蛋白serine protease抑制劑, 用于減少?lài)中g(shù)期的失血和輸血量。 體外循環(huán)（CPB）是有缺陷的止血，導(dǎo)致出血，而且在許多患者接受心臟直視手術(shù)（OHS）和/或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）與CPB的異體血輸血產(chǎn)品的要求有關(guān)。血減排已經(jīng)成為因供體血液短缺的手術(shù)過(guò)程中的重點(diǎn)，與使用異體血液制品，而這些產(chǎn)品的成本所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。Aprotinin是一種絲氨酸蛋白酶抑制劑分離自牛肺組織，其作用在一系列相互關(guān)聯(lián)的方式來(lái)提供一種抗纖維蛋白溶解作用，抑制接觸活化，減少血小板功能障礙和衰減的炎癥反應(yīng)體外循環(huán)。它被用來(lái)減少失血和輸血需求患者出血的危險(xiǎn)，并具有明顯的優(yōu)勢(shì)超過(guò)安慰劑或不治療。與去氨加壓素相比，與氨基己酸和去氨加壓素相比，高劑量抑肽酶(Aprotinin)顯著減少術(shù)后出血量，并降低輸血需求。結(jié)果與凝血酸不太一致：高劑量抑肽酶要么減少失血顯著以上，或者以同等水平，氨甲環(huán)酸。各種其它低級(jí)抑肽酶劑量方案持續(xù)導(dǎo)致類(lèi)似減少失血至氨基己酸或氨甲環(huán)酸。 從臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，抑肽酶一般耐受性良好，并且看到了不良事件是那些預(yù)計(jì)在經(jīng)歷OHS和/或CABG與CPB的患者。過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生接收抑肽酶首次患者<0.1?0.6％。原報(bào)告表明，抑肽酶治療可能會(huì)增加心肌梗死率或死亡率的結(jié)果沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)調(diào)查這一結(jié)果較近期的研究支持。然而，早期靜脈移植閉塞抑肽酶的趨勢(shì)已經(jīng)表明，關(guān)心抗凝和血管移植物是必需的。抑肽酶和賴(lài)氨酸類(lèi)似物，aminocaproicacid和氨甲環(huán)酸之間沒(méi)有相對(duì)的耐受性的數(shù)據(jù)是可用的。 結(jié)論：比較抑肽酶(aprotinin)和賴(lài)氨酸類(lèi)似物在耐受性和成本效應(yīng)上的差別，需要更充分地評(píng)估減少失血和輸血需求中的OHS和/或CABG期間經(jīng)歷體外循環(huán)的患者。然而臨床數(shù)據(jù)表面，對(duì)于術(shù)后出血的高�；颊�，使用抑肽酶aprotinin的確比其競(jìng)爭(zhēng)藥物效果要好，當(dāng)然，這不包括拒絕異體輸血和輸血不可用的患者。 轉(zhuǎn)自：抑制劑Aprotinin對(duì)術(shù)后大出血的藥效研究 |
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