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小木蟲論壇-學術科研互動平臺 » 生物醫(yī)藥區(qū) » 醫(yī)學 » 內科 » 處方分析二
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tdhy鐵桿木蟲 (著名寫手)
金藪居士
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[交流]
處方分析二
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病例1： 患者女，40歲，臨床診斷：慢性膽囊炎、糜爛性胃炎。處方：阿莫 西林片0.25克×24粒×2盒，每次0.5克，1日3次，口服。雷貝拉唑10毫 克×7�！�2盒，每次10毫克，1日2次，口服。雷尼替丁膠囊150毫克× 20�！�1盒，每次2粒，1日3次，口服。 分析：雷貝拉唑為質子泵抑制劑，雷尼替丁膠囊為H2受體抑制劑。 這兩種藥物均為胃酸抑制劑，均可有效抑制基礎胃酸分泌及有組胺、五 肽促胃液素等引起的胃酸具有強大而持久的抑制作用，為高效抑酸藥品， 選其中一種抑酸藥即可。過度抑制胃酸會招致消化不良等其他方面的不 良反應。雷尼替丁膠囊應每次150毫克，1日2次，口服為宜。 存在的問題：用藥者對雷貝拉唑和雷尼替丁這兩種藥物的作用機理 不清楚。雷尼替丁膠囊超次數(shù)和劑量。 病例2： 患者女，27歲，臨床診斷：腸道激惹綜合征。處方：復方阿嗪米特 腸溶片（由阿嗪米特、胰酶、纖維素酶、二甲基硅油組成）×20片×1 盒，每次2粒，1日3次，口服。多酶片0.3克×100�！�1瓶，每次0.6克， 1日3次，口服。中成藥處方：暖胃舒樂片（治療脾胃虛寒及肝脾不和型 慢性胃炎，癥見脘腹疼痛，腹脹喜溫，反酸噯氣），0.25克×12片×2 板×3小盒，每次1.25克（5片），1日3次，口服。 分析：復方阿嗪米特為一種促進膽汁分泌藥物。其中的成分胰酶內 含淀粉酶、蛋白酶和脂肪酶，可以用于改善碳水化合物、脂肪、蛋白質 的消化與吸收，恢復機體的正常消化機能。而多酶片為復方制劑，每片 含胰酶300毫克、胃蛋白酶13毫克。這兩種藥物有相同的成分，應為重 復性用藥。 如果再同時服用暖胃舒樂片，暖胃舒樂片中含有五倍子藥材，而五 倍子中含有鞣質成分。復方阿嗪米特與多酶片為酶類藥物，酶類含有酰 胺鍵或肽鍵結構，鞣質易與酶類的酰胺或肽鍵結合成牢固的氫鍵化合物， 而改變藥物的性質，使酶類藥物的作用降低或喪失。 存在的問題：用藥者不清楚這兩種藥物的成分。忽略了中成藥與西 藥間的配伍禁忌。（張興） |
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