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年輕醫(yī)生該如何入手做科研？
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醫(yī)學(xué)是門需要研究的學(xué)科，醫(yī)生除了臨床治病還要搞科研。這對(duì)于工作繁忙的醫(yī)生來說挺不容易的。如何入手做科研成了醫(yī)生需要考慮的一個(gè)問題。 科研能力，并不僅僅是科技人員對(duì)于已經(jīng)掌握信息和知識(shí)的運(yùn)用。更重要的是科技人員對(duì)于未掌握的信息和知識(shí)的接收能力，對(duì)于新接收信息和知識(shí)與原有掌握信息和知識(shí)的聯(lián)系能力。 科研能力分成了三個(gè)層次：已經(jīng)掌握信息和知識(shí)，新接收信息和知識(shí)，對(duì)于已有和新接收的信息和知識(shí)的聯(lián)系。其中前兩個(gè)是基礎(chǔ)，第三個(gè)是出創(chuàng)新意念(idea)最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，也即是科研能力的集中體現(xiàn)。 近來，國(guó)家自然科學(xué)基金委員會(huì)公布了 2015 年度國(guó)家杰出青年科學(xué)基金建議資助項(xiàng)目申請(qǐng)人名單;其中，生命科學(xué)與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域 60 余人。 杰青名單的公布，科研話題再度引起了醫(yī)生們的關(guān)注;盡管關(guān)于臨床和科研的爭(zhēng)議不斷，但在現(xiàn)實(shí)生活中，科研能力和成果依然與醫(yī)生的利益密切相關(guān)。而當(dāng)前國(guó)內(nèi)的很多醫(yī)院強(qiáng)調(diào)，醫(yī)生在做好臨床工作的同時(shí)，又要做好科研工作，以申請(qǐng)課題，發(fā)表論文等指標(biāo)要求臨床醫(yī)生，一定程度上導(dǎo)致了臨床與科研不可兼得的尷尬局面。 科研重要么?在團(tuán)隊(duì)中很重要! 不少人認(rèn)為疾病的診治能力、手術(shù)技術(shù)應(yīng)該是評(píng)價(jià)臨床醫(yī)師的重要指標(biāo)。確實(shí)，醫(yī)生需要臨床能力的評(píng)價(jià)，但是醫(yī)學(xué)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)都離不開科研工作。不管是哪一項(xiàng)技藝，都需要時(shí)間去深入研究，只要不斷地深入研究，才能得到繼承與發(fā)展。 而大多數(shù)人在討論這個(gè)命題時(shí)，可能都忽略了一個(gè)問題：每位醫(yī)師都是團(tuán)隊(duì)的一員，沒有一個(gè)優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)很難成就一位優(yōu)秀的醫(yī)師。一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)通常由不同的醫(yī)師組成，可能有人偏重臨床，有人偏重科研，還有人偏重對(duì)外交流，形成合力之后就會(huì)逐漸勝出。 因此，臨床醫(yī)師應(yīng)該重視科研還是重視臨床的話題并不矛盾，如果安排得當(dāng)會(huì)相互促進(jìn)。同時(shí)作為國(guó)家隊(duì)的大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)生，完成科研工作也是義不容辭的任務(wù)。相反，二級(jí)醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生即使有科研的需求，如果沒有醫(yī)院或團(tuán)隊(duì)的支持，也難以獲得成功。 基金支持和科研成果：雞生蛋還是蛋生雞? 相信不少醫(yī)生都會(huì)面臨這樣的問題：沒有科研基金就不能獲得科研成果，而沒有科研成果又難以獲得進(jìn)一步的科研支持;這簡(jiǎn)直是一個(gè)雞生蛋還是蛋生雞的糾結(jié)問題，也因此成為很多年輕醫(yī)生科研路上的絆腳石。 實(shí)際上，許多臨床研究并不需要過多的基金支持，最需要的是醫(yī)生的關(guān)注與時(shí)間的付出，尤其是臨床總結(jié)性研究;有一雙發(fā)現(xiàn)「問題」的眼睛和總結(jié)歸納的「雙手」很重要。同時(shí)，科研基金的層次多種多樣，起步階段可以首先爭(zhēng)取醫(yī)院層面的基金支持，在獲得一定成果后，逐漸申報(bào)市級(jí)或更高級(jí)別的基金;也可以在預(yù)算有限的條件下，爭(zhēng)取利用更多的合作實(shí)驗(yàn)室資源。 做科研 應(yīng)從哪里起步? 第一需要發(fā)現(xiàn)，在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題，繼而探討問題，這就是一個(gè)科研的起步過程。例如，臨床醫(yī)師經(jīng)常會(huì)遇到多病并存的患者，當(dāng)關(guān)注這些患者之后就會(huì)積累資料，分析多病之間的聯(lián)系，以及相互的影響機(jī)制，進(jìn)而獲得有利于患者的研究成果。 前列腺增生是泌尿外科的最常見疾病，而前列腺增生的患者 40-60% 同時(shí)合并高血壓、糖尿病等慢性疾病。近年來國(guó)內(nèi)外的學(xué)者通過觀察前列腺增生與高血壓、糖尿病的臨床數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，高血壓、糖尿病能夠明顯促進(jìn)前列腺增生的臨床進(jìn)展，為臨床診治提供了非常有意義的治療理念。 腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療腎臟腫瘤是泌尿外科的經(jīng)典手術(shù)，但是這個(gè)術(shù)式也是經(jīng)過了十余年的臨床積累和科研總結(jié)才獲得了大家認(rèn)可。 第二需要積累，尤其是相關(guān)研究的論文發(fā)表、前期科研基金的完成情況，以及科研團(tuán)隊(duì)的合作與建立。在科研標(biāo)書的寫作中要關(guān)注科研思路以及研究方案的可行性和科研創(chuàng)新，科研思路是在前期研究的基礎(chǔ)上提煉而成。 總之，臨床和科研應(yīng)該相得益彰。發(fā)現(xiàn)問題，試圖解決問題，查找文獻(xiàn)，總結(jié)病例，最終成為一篇對(duì)臨床有總結(jié)指導(dǎo)意義，又具備科研價(jià)值的文章。 科研雖然是臨床醫(yī)師完成常規(guī)臨床工作之后的額外任務(wù)，在剛起步階段也許會(huì)存在煩惱，但是一旦起步就會(huì)形成慣性，不但完成了大量的臨床工作，通過臨床研究又進(jìn)一步提升了科研成果;借助于科研的支撐，年輕醫(yī)師也更容易獲得成功。 科研標(biāo)書不足 你中招了么? 各類科研標(biāo)書的問題具有相似性，其中容易導(dǎo)致大家出現(xiàn)偏差的有三大類問題。 一類問題是盲目抓熱點(diǎn)，例如有人從干細(xì)胞研究、DNA 甲基化研究、非編碼 RNA 研究以及近來的基因測(cè)序研究中不斷修改標(biāo)書，希望能獲得關(guān)注，但卻不結(jié)合自身的實(shí)際情況，忽略現(xiàn)有的研究方向和研究基礎(chǔ);即便關(guān)注熱點(diǎn)，但基礎(chǔ)研究與此關(guān)聯(lián)度不高也是徒勞。 一類問題是分不清創(chuàng)新成果還是驗(yàn)證成果。 現(xiàn)實(shí)工作中，經(jīng)常有人將前人的成果移植到自己的研究中作為科研創(chuàng)新。例如，細(xì)胞凋亡的檢測(cè)幾乎在所有的腫瘤組織中都獲得驗(yàn)證，但是大家認(rèn)可的一定是最初發(fā)現(xiàn)腫瘤組織中出現(xiàn)凋亡現(xiàn)象的研究成果，就是我們所說的創(chuàng)新性成果。 而后來大家在不同的腫瘤組織中獲得的細(xì)胞凋亡檢測(cè)的各項(xiàng)成果則屬于驗(yàn)證性成果。當(dāng)然如果在驗(yàn)證性研究中又發(fā)現(xiàn)了其他的研究成果，則屬于創(chuàng)新性成果。但不能將二者混為一談。 還有一類問題是臨床基礎(chǔ)研究中，臨床與基礎(chǔ)研究出現(xiàn)了脫節(jié)現(xiàn)象。例如一位臨床醫(yī)師申報(bào)關(guān)于前列腺癌的臨床基礎(chǔ)研究的課題，其中涉及臨床樣本的采集、DNA與蛋白提取以及基因芯片技術(shù)等。在這之前，他已經(jīng)發(fā)表了多篇有關(guān)前列腺癌的臨床研究論文，同時(shí)收集組織標(biāo)本也是最大的優(yōu)勢(shì)，但是在前期研究中并沒有能夠體現(xiàn)基礎(chǔ)研究的成果，也沒有基礎(chǔ)研究人員的合作，造成了臨床工作與基礎(chǔ)研究之間的脫節(jié)，難以獲得評(píng)審的認(rèn)可。 盡管醫(yī)生們對(duì)舉國(guó)科研的體制表示不滿，仍有很多人找到了捷徑。很多醫(yī)生表示，真正的臨床科研，是循證醫(yī)學(xué)的需要，是醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步的階梯，他們更愿意進(jìn)行臨床相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究。路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索，醫(yī)生搞科研，掌握方法很關(guān)鍵，持之以恒更是王道。 |
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