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新手已上路木蟲 (職業(yè)作家)
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1500伏高壓電“擊穿”癌細(xì)胞
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利用1500伏高壓脈沖電“擊穿”癌細(xì)胞，在細(xì)胞上打出永久性的納米孔，使癌細(xì)胞快速凋亡，同時又不損傷腫瘤周圍血管、神經(jīng)等重要組織。日前，我省首例利用高壓電流對腫瘤實(shí)施消融的納米刀手術(shù)在蘇大附一院成功開展。 納米刀，又稱不可逆電穿孔（IRE）消融手術(shù)，在精確的影像設(shè)備導(dǎo)引下，不開腹也能進(jìn)行手術(shù)。納米刀于2012年4月被美國FDA 批準(zhǔn)用于臨床，同年12月獲歐盟批準(zhǔn)，2015年6月我國正式批準(zhǔn)臨床應(yīng)用，隨后北京、廣州開展了這項(xiàng)新技術(shù)。日前蘇大附一院完成兩例納米刀手術(shù)，填補(bǔ)了我省空白。 10月24日，蘇大附一院介入科為一名胰腺癌患者和一名肝癌患者實(shí)施納米刀（IRE）消融手術(shù)。胰腺癌患者是76歲的張阿婆，病灶位于胰體頸部，緊鄰腹主動脈、腹腔干動脈和胃腔。肝癌患者馮大爺，有肝硬化病史十余年，一個月前體檢發(fā)現(xiàn)肝占位，病灶緊鄰門靜脈和膽囊，穿刺活檢證實(shí)為肝細(xì)胞癌。蘇大附一院介入科主任倪才方、朱曉黎團(tuán)隊(duì)在CT引導(dǎo)下分別對兩枚病灶進(jìn)行IRE消融。手術(shù)順利完成，術(shù)后患者反應(yīng)很輕，第二天就下床活動，第三天恢復(fù)飲食，無胰瘺、出血等并發(fā)癥，均已步行出院。 腫瘤消融是腫瘤治療的重大進(jìn)展，常用技術(shù)有熱消融（射頻、微波）和冷消融（氬氦刀、液氮），對直徑小于5厘米的病灶可以達(dá)到根治的效果。但是，無論熱消融還是冷消融都可能對血管、膽管、胃腸道造成損傷，并且快速流動的血液所產(chǎn)生的“熱沉”作用也會影響消融的效果。所以胰腺癌、臨近胃腸道和膽囊的肝癌都被視為消融治療的禁區(qū)。 倪才方說，納米刀并非利用“熱”或“冷”的作用進(jìn)行物理消融，其基本原理是探針釋放微秒級高壓脈沖，擊破腫瘤細(xì)胞膜，形成納米級的不可逆穿孔，從而導(dǎo)致靶細(xì)胞（癌細(xì)胞）凋亡。納米刀的優(yōu)勢在于消融時間短，消融小于3厘米的腫瘤耗時小于5分鐘；消融徹底，消融區(qū)域內(nèi)腫瘤細(xì)胞完全滅活，邊界清晰，減少復(fù)發(fā)隱患；沒有“熱沉效應(yīng)”，不會因腫瘤靠近大血管而導(dǎo)致消融不徹底。此外，納米刀對組織的消融具有選擇性，只破壞細(xì)胞，不傷及血管壁、神經(jīng)、氣管、膽管、腸管、輸尿管等。 |
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