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新手已上路木蟲 (職業(yè)作家)
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2015年藥學(xué)研究新進(jìn)展
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1. 丙肝的治療翻開新一頁 2013年FDA批準(zhǔn)倆藥，第二代蛋白酶抑制劑simeprevir（Olysio）以及病毒聚合酶抑制劑sofosbuvir（Sovaldi），用于和干擾素α或利巴韋林聯(lián)合治療丙肝，今年幾個大藥廠的研究顯示，后面兩個副作用大的老藥可以歡快地退出歷史舞臺了。這倆新藥的病毒學(xué)反應(yīng)率超過90%，嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率僅2%。如此優(yōu)秀的表現(xiàn)，也是錢堆出來的：一個完整療程的費用超過10萬美元。 2015年你不可不知的藥學(xué)研究新進(jìn)展 2. 婦女使用他汀類藥物咋樣？ 雖說現(xiàn)有證據(jù)顯示他汀類降低心血管事件風(fēng)險20%，但研究人群主要都是男性，他汀類藥物在婦女中使用作為心血管疾病一級預(yù)防的益處和風(fēng)險仍然需要更多的研究。在心血管事件的風(fēng)險評估，治療和管理方面，人們愈發(fā)認(rèn)識到性別是一個重要的因素。以后治療指南也將是男女各一份了。 2015年你不可不知的藥學(xué)研究新進(jìn)展 3. 晚期黑色素瘤的仨藥賽跑初步分出了勝負(fù) 有倆研究已經(jīng)顯示，抗PD-1（anti-programmedcell death 1 antibodies）藥物，包括pembrolizumab和nivolumab，在治療晚期黑色素瘤方面顯著優(yōu)于抗CTLA-4（anti-cytotoxicT-lymphocyte-associated protein 4）藥物Ipilimumab。觀察所用指標(biāo)為無進(jìn)展存活（6個月無進(jìn)展存活率，pembrolizumab，46%-47%，Ipilimumab僅26.5%），長期來看抗PD-1藥物是否更有效還不知道。 2015年你不可不知的藥學(xué)研究新進(jìn)展 4. PCSK9抑制劑前途光明 PCSK9抑制劑（protein convertase subtilisin-kexin type9）alirocumab和evolocumab在臨床試驗中顯著降低了LDL膽固醇（-60%）。這倆藥2015年夏天獲得FDA批準(zhǔn)，從此以后，降膽固醇藥物家族里頭又添新成員。不過，看到高膽固醇的患者也不能上來就給人家使單抗，飲食控制和他汀類仍是一線治療，這倆都不管用了，至少有了單抗可以作為二線治療。 2015年你不可不知的藥學(xué)研究新進(jìn)展 5. 心梗以后抗血小板治療多久為好？ 原先在急性冠脈綜合癥之后雙重抗血小板治療推薦是一年，現(xiàn)在有三年的試驗做出來了，ticagrelor加低劑量阿司匹林，確實降低了心血管死亡，心�；蜃渲械穆�(lián)合終點的風(fēng)險，ticagrelor加阿司匹林組7.8%，單用阿司匹林組9.0%（咋看著好像也沒降低多少似的|*_*），但是出血風(fēng)險也增加了，從大約1%增加到大約2.5%，而且這個ticagrelor呼吸困難的發(fā)生率竟達(dá)到15%-20%，有點嚇人。出血風(fēng)險高的患者還是別用了。 2015年你不可不知的藥學(xué)研究新進(jìn)展 6. 復(fù)雜性尿路感染或腎盂腎炎——第五代頭孢比左氧氟沙星強(qiáng) 因為以前用喹諾酮用得太多了，尿道病原體對喹諾酮的耐藥也越來越多，人類只能去研發(fā)新藥。現(xiàn)在頭孢都搞到第五代了，ceftolozane，加上他唑巴坦，1.5g靜脈，每8小時一次，連續(xù)輸7天，療效優(yōu)于左氧氟沙星750mg每天一次輸7天。前者治愈率77%，后者68%�？墒遣∪苏嬉�8小時輸液一次也是受罪，只能住院，門診幾乎不可能，除非住得離醫(yī)院近然后大半夜地頂著北風(fēng)去醫(yī)院輸液，輸完再回家。 2015年你不可不知的藥學(xué)研究新進(jìn)展 7. Ketamine和嗎啡的鎮(zhèn)痛比較 有研究顯示在急診患者中，subdissociative-dose ketamine的安全性和有效性跟嗎啡差不多（30分鐘疼痛緩解率）。雖說是差不多，可是ketamine組2小時用的急救用芬太尼更多，而且在15分鐘時ketamine組報告有更多的不良反應(yīng)，如眩暈，迷失方向，情緒改變和惡心，不過都是短暫的。要是這個結(jié)果，我想大部分人還是老老實實用嗎啡算了。 2015年你不可不知的藥學(xué)研究新進(jìn)展 8. 致畸藥物常在沒有妊娠測試的情況下開給育齡婦女 有研究顯示，在美帝急診，只有22%的育齡婦女，醫(yī)生在處方有潛在致畸性的藥物之前給患者做了妊娠測試。雖說一般急診情況緊急需要馬上治療，但是考慮到致畸藥物可能引起的災(zāi)難性后果，弄個尿檢終究還是便宜而且容易的吧。 2015年你不可不知的藥學(xué)研究新進(jìn)展 9. 孕婦得了需要用SSRI治療的精神疾病，治比不治好 治療的話，雖然增加新生兒Apgar評分低于7，以及新生兒入住NICU的風(fēng)險，但是可以降低早產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的風(fēng)險，而且不增加出生缺陷率。鑒于早產(chǎn)的嚴(yán)重后果，結(jié)論是需要抗抑郁治療的時候，治還是比不治好。 2015年你不可不知的藥學(xué)研究新進(jìn)展 10. 睪酮不能讓老年男性更幸福 由于人們發(fā)現(xiàn)隨著年齡的增加，男性血清睪酮水平會降低，于是就聯(lián)想到，外源性補(bǔ)充睪酮，可以提高老年男性的性功能和幸福水平。然而在一項由藥廠做的首要目的為評價外源性睪酮的安全性（主要終點為亞臨床動脈粥樣硬化）的臨床試驗中，顯示睪酮沒有這個作用。所以，凡事不能想當(dāng)然��！ |
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