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那些事：多潘立酮VS莫沙必利
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近期，隨著名為“嗎丁啉在歐美和中國(guó)的不同境遇”微信的火速傳播，一個(gè)陳舊而又尖銳的問(wèn)題再次擺在人們的面前。消化不良，應(yīng)該找誰(shuí)幫忙？嗎丁啉？——NO!NO!NO! 【背景資料】 嗎丁啉通用名稱(chēng)多潘立酮，屬于促胃動(dòng)力藥物。臨床中促胃動(dòng)力藥物常分為四類(lèi)，主要包括多巴胺受體拮抗劑、5-HT4受體激動(dòng)劑兩大類(lèi)（如下圖），甲氧氯普胺因具有較強(qiáng)中樞鎮(zhèn)吐作用，主要用于止吐。西沙必利由于可誘發(fā)心臟不良事件已經(jīng)退市，因此提高胃動(dòng)力藥物主要有多潘立酮和莫沙必利。兩者有何區(qū)別？今天我們從幾個(gè)方面來(lái)解析一下： 【作用機(jī)制】 多潘立酮屬于多巴胺受體拮抗劑，屬于外周多巴胺受體拮抗劑 ，通過(guò)作用多巴胺D2受體提高胃動(dòng)力，與甲氧氯普胺相比，多潘立酮不容易通過(guò)血腦屏障，中樞系統(tǒng)不良反應(yīng)相對(duì)較輕。莫沙必利屬于5-HT4受體激動(dòng)劑，相比西沙必利，莫沙必利效果更好，而且受體的選擇性更高，能夠選擇性作用于5-HT4，通過(guò)刺激乙酰膽堿的釋放，增強(qiáng)胃動(dòng)力。 【效果對(duì)比】 基于現(xiàn)有的大型證據(jù)表明，在治療消化不良總體癥狀方面莫沙必利優(yōu)于多潘立酮，改善上腹脹、早飽、餐后飽脹、噯氣及納差癥狀莫沙必利也優(yōu)于多潘立酮。 【安全性】 多潘立酮不良反應(yīng)大事記 對(duì)于莫沙必利，通過(guò)檢索MEDLINE、EMBASE、歐洲消化疾病周、美國(guó)消化疾病周等相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)均未發(fā)現(xiàn)莫沙必利心血管安全性擔(dān)憂的報(bào)告。 【認(rèn)知程度】 莫沙必利由魯南制藥集團(tuán)國(guó)內(nèi)首研，無(wú)論在臨床效果還是安全性都不遜色，卻鮮有人知；嗎丁啉（多潘立酮）一個(gè)在原研國(guó)家都禁止上市的產(chǎn)品，在中國(guó)卻變得婦孺皆知。這種現(xiàn)象是人們的無(wú)知還是有關(guān)部門(mén)的無(wú)為？人們是沒(méi)錯(cuò)的，因?yàn)�，我們不知道一個(gè)在原研國(guó)家都禁止上市的藥物如何在中國(guó)變成了OTC；也不知道一個(gè)歐洲限制使用的藥物如何在中國(guó)堂而皇之走上了央視；更不知道一個(gè)有嚴(yán)重安全隱患的藥物如何能夠在中國(guó)存在25年而不滅…… 這里面肯定有很多我們不知道的原因，也有很多我們不解的困惑。對(duì)于每一個(gè)人、每一個(gè)國(guó)家而言，技術(shù)的落后不可怕，思想的落后才可怕！當(dāng)人們?cè)俅温?tīng)到“消化不良，請(qǐng)嗎丁啉幫忙”時(shí)，您是否會(huì)想起莫沙必利！ 參考文獻(xiàn)： 1.World Chin J Digestol，2001,9(12）：1439-1444 2.中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析 2006年第6卷第6期 3.藥學(xué)進(jìn)展 2000年第24卷第5期 4.Chin J Pharmacoepidemiol2012,Vol,21,No,11 5. European Medicines Agency, 2013 6.AlimentPharmacol Ther 2012, 35: 745–767 7.第九屆國(guó)際消化內(nèi)鏡和消化疾病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編 |
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2樓2016-10-29 18:43:21
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