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那些事：多潘立酮VS莫沙必利
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近期，隨著名為“嗎丁啉在歐美和中國的不同境遇”微信的火速傳播，一個陳舊而又尖銳的問題再次擺在人們的面前。消化不良，應(yīng)該找誰幫忙？嗎丁啉？——NO!NO!NO! 【背景資料】 嗎丁啉通用名稱多潘立酮，屬于促胃動力藥物。臨床中促胃動力藥物常分為四類，主要包括多巴胺受體拮抗劑、5-HT4受體激動劑兩大類（如下圖），甲氧氯普胺因具有較強中樞鎮(zhèn)吐作用，主要用于止吐。西沙必利由于可誘發(fā)心臟不良事件已經(jīng)退市，因此提高胃動力藥物主要有多潘立酮和莫沙必利。兩者有何區(qū)別？今天我們從幾個方面來解析一下： 【作用機制】 多潘立酮屬于多巴胺受體拮抗劑，屬于外周多巴胺受體拮抗劑 ，通過作用多巴胺D2受體提高胃動力，與甲氧氯普胺相比，多潘立酮不容易通過血腦屏障，中樞系統(tǒng)不良反應(yīng)相對較輕。莫沙必利屬于5-HT4受體激動劑，相比西沙必利，莫沙必利效果更好，而且受體的選擇性更高，能夠選擇性作用于5-HT4，通過刺激乙酰膽堿的釋放，增強胃動力。 【效果對比】 基于現(xiàn)有的大型證據(jù)表明，在治療消化不良總體癥狀方面莫沙必利優(yōu)于多潘立酮，改善上腹脹、早飽、餐后飽脹、噯氣及納差癥狀莫沙必利也優(yōu)于多潘立酮。 【安全性】 多潘立酮不良反應(yīng)大事記 對于莫沙必利，通過檢索MEDLINE、EMBASE、歐洲消化疾病周、美國消化疾病周等相關(guān)數(shù)據(jù)庫均未發(fā)現(xiàn)莫沙必利心血管安全性擔(dān)憂的報告。 【認(rèn)知程度】 莫沙必利由魯南制藥集團國內(nèi)首研，無論在臨床效果還是安全性都不遜色，卻鮮有人知；嗎丁啉（多潘立酮）一個在原研國家都禁止上市的產(chǎn)品，在中國卻變得婦孺皆知。這種現(xiàn)象是人們的無知還是有關(guān)部門的無為？人們是沒錯的，因為，我們不知道一個在原研國家都禁止上市的藥物如何在中國變成了OTC；也不知道一個歐洲限制使用的藥物如何在中國堂而皇之走上了央視；更不知道一個有嚴(yán)重安全隱患的藥物如何能夠在中國存在25年而不滅…… 這里面肯定有很多我們不知道的原因，也有很多我們不解的困惑。對于每一個人、每一個國家而言，技術(shù)的落后不可怕，思想的落后才可怕！當(dāng)人們再次聽到“消化不良，請嗎丁啉幫忙”時，您是否會想起莫沙必利！ 參考文獻(xiàn)： 1.World Chin J Digestol，2001,9(12）：1439-1444 2.中國醫(yī)院用藥評價與分析 2006年第6卷第6期 3.藥學(xué)進(jìn)展 2000年第24卷第5期 4.Chin J Pharmacoepidemiol2012,Vol,21,No,11 5. European Medicines Agency, 2013 6.AlimentPharmacol Ther 2012, 35: 745–767 7.第九屆國際消化內(nèi)鏡和消化疾病學(xué)術(shù)會議論文匯編 |
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2樓2016-10-29 18:43:21
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