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AD科普課堂（請(qǐng)進(jìn)行分子生物學(xué)、遺傳學(xué)等相關(guān)研究的研究人員點(diǎn)擊進(jìn)入）
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AD科普課堂 4月2日，在考研勝利失敗的這一晚，我決定寫下這篇文章，希望這篇文章能有更多的人看到，特別是那些比我聰明的，以后能從事科研或醫(yī)藥相關(guān)工作的人看到。 特應(yīng)性皮炎，英文名為atopic dermatitis，簡稱AD。這個(gè)病的具體癥狀及起因介紹，我將引用果殼網(wǎng)的“和諧大巴”網(wǎng)友的文章來說明（如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除），以下為文章部分內(nèi)容： 1994年，英國醫(yī)生威廉姆斯（Williams）制定了一個(gè)診斷特應(yīng)性皮炎的最低標(biāo)準(zhǔn)，診斷的要點(diǎn)有下面6項(xiàng)： 1. 皮膚瘙癢史（粗的黑色三角所指） 2. 全身皮膚干燥史（干裂的皮膚） 3. 屈側(cè)皮膚受累史（肘窩、膝蓋后的腘窩等部位曾有干燥或皮疹） 4. 發(fā)病年齡在2歲以前（貓咪左爪拿著奶嘴） 5. 屈側(cè)皮膚有濕疹（肘窩、腘窩等部位正患有濕疹） 6. 個(gè)人哮喘或者過敏性鼻炎病史，或一級(jí)親屬有特應(yīng)性皮炎家族史（流鼻涕的貓咪） 其中第1項(xiàng)為必須，再加上其他5條中的3條或以上，便可診斷為特應(yīng)性皮炎。 特應(yīng)性皮炎會(huì)復(fù)發(fā)的原因？ 目前為止，特應(yīng)性皮炎的確切原因并不完全清楚。其實(shí)，從特應(yīng)性皮炎的另一個(gè)名字 “遺傳性過敏性皮炎”就可以看出來，特應(yīng)性皮炎患病的很關(guān)鍵一部分因素，是父母遺傳給孩子的過敏性體質(zhì)。這種體質(zhì)是我們難以改變的，只能逐漸去適應(yīng)。 另外，發(fā)病也受到環(huán)境的影響。在高溫高濕或者寒冷的天氣，或者在出汗、洗澡頻繁等誘因下，特應(yīng)性皮炎患者皮膚屏障的完整性便會(huì)受到破壞，過敏原將更易進(jìn)入體內(nèi)。使用潤膚劑將有助于皮膚屏障進(jìn)行修復(fù)，這也是皮膚護(hù)理能夠改善患者癥狀的理論基礎(chǔ)。 Tip：什么是皮膚屏障 皮膚表面脂質(zhì)、角質(zhì)細(xì)胞、細(xì)胞間脂質(zhì)和天然保濕因子這4部分共同參與構(gòu)成了完整的皮膚屏障。它們滋潤皮膚、防止過多水分從皮膚中向外蒸發(fā)，也抑制皮膚表面有害微生物生長。特應(yīng)性皮炎患者其中一項(xiàng)或多項(xiàng)環(huán)節(jié)較普通人薄弱，若環(huán)境不適宜或護(hù)理不恰當(dāng)，可出現(xiàn)病情的發(fā)作或復(fù)發(fā)。 特應(yīng)性皮炎是怎樣發(fā)病的？ 特應(yīng)性皮炎具體的發(fā)病機(jī)制相當(dāng)復(fù)雜，下面這一部分我們推薦給對(duì)這種疾病特別感興趣的朋友閱讀。下圖匯總了特應(yīng)性皮炎目前已經(jīng)有初步研究結(jié)論的發(fā)病因素。 1. 表皮屏障的破壞： 2. 朗格罕斯細(xì)胞提呈過敏原 3. 炎癥反應(yīng) 4. 免疫細(xì)胞TH1/TH2失衡 5. 嗜酸性粒細(xì)胞擴(kuò)大炎癥反應(yīng) 6. 細(xì)菌繁殖 7. 植物神經(jīng)功能紊亂（抓－癢惡性循環(huán)） 8. 遺傳基礎(chǔ)（特應(yīng)性體質(zhì)） 想了解更多，可閱讀本文末尾對(duì)發(fā)病機(jī)制的詳細(xì)闡述。 *發(fā)病機(jī)制的詳解： 1. 表皮屏障的破壞：完整的皮膚屏障能夠?qū)C(jī)體與外界有害因素隔離，抵抗它們對(duì)機(jī)體的侵襲和損傷，防止體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)、水分的丟失。對(duì)于特應(yīng)性皮炎的患者，他們的表皮屏障往往十分脆弱，容易受到破壞，稍有不慎，其完整性就會(huì)受到損傷，外界刺激物和過敏原便容易進(jìn)入皮膚，刺激瘙癢相關(guān)炎癥介質(zhì)（如組胺和P物質(zhì)等）的釋放，產(chǎn)生劇烈的瘙癢。 2. 朗格罕斯細(xì)胞提呈過敏原：人體的表皮內(nèi)有一種特殊的免疫細(xì)胞稱為朗格罕斯（Langerhans）細(xì)胞，它的表面有很多樹突狀的結(jié)構(gòu)。如果把人體的免疫系統(tǒng)比作軍隊(duì)，那么朗格罕斯細(xì)胞相當(dāng)于軍隊(duì)的哨兵。當(dāng)它發(fā)現(xiàn)有異己分子進(jìn)入表皮內(nèi)部的時(shí)候，便會(huì)把這種信號(hào)報(bào)告給身體的免疫系統(tǒng)。免疫系統(tǒng)再來決定是否啟動(dòng)炎癥反應(yīng)來清除異物，還是忽略這些物質(zhì)。由于表皮屏障的破壞，朗格罕斯細(xì)胞更加容易接觸到外來物質(zhì)，因此它會(huì)更頻繁地向免疫系統(tǒng)提呈異己物質(zhì)，其中有一些就是過敏原。這些過敏原將觸發(fā)免疫系統(tǒng)的炎癥反應(yīng)。 3. 炎癥反應(yīng)：炎癥反應(yīng)就像免疫系統(tǒng)在體內(nèi)點(diǎn)的一把“火”，這把火除了燒掉敵人，也會(huì)傷到自己人。過敏原是這樣一種物質(zhì)，它本身并不會(huì)對(duì)人體造成多大損害，但當(dāng)出了問題的免疫系統(tǒng)碰到它之后，便會(huì)義無反顧地去點(diǎn)火，造成的結(jié)果是體內(nèi)產(chǎn)生的炎性物質(zhì)和效應(yīng)細(xì)胞大量誤傷自身。這便是由過敏引發(fā)的炎癥反應(yīng)。對(duì)于特應(yīng)性皮炎患者，由于免疫系統(tǒng)頻繁啟動(dòng)炎癥反應(yīng)，因此皮膚表面猶如戰(zhàn)場(chǎng)，往往干燥脫皮，傷痕累累。 4. 免疫細(xì)胞TH1/TH2失衡：患者家屬常常會(huì)問醫(yī)生，孩子是不是因?yàn)槊庖吡μ退曰忌狭颂貞?yīng)性皮炎？ 事實(shí)并非如此。人體體內(nèi)免疫反應(yīng)的程度主要由T輔助細(xì)胞（TH細(xì)胞）來調(diào)節(jié)，TH細(xì)胞又分為TH1和TH2兩大主要類型。兩種T輔助細(xì)胞之間相互影響形成一定的平衡狀態(tài)。其中TH2細(xì)胞可以促使體內(nèi)合成更多的免疫球蛋白E（IgE），這類免疫球蛋白可以識(shí)別外界特定的過敏原并與之結(jié)合，并觸發(fā)后續(xù)的過敏反應(yīng)。特應(yīng)性皮炎患者體內(nèi)的TH2細(xì)胞往往過度活化，使得患者時(shí)常處于容易過敏的狀態(tài)。所以特應(yīng)性皮炎的問題并不是機(jī)體免疫力差，而是免疫系統(tǒng)的不平衡。 5. 嗜酸性粒細(xì)胞擴(kuò)大炎癥反應(yīng)：人體的白細(xì)胞中有一種稱為嗜酸性粒細(xì)胞。正常人的嗜酸性粒細(xì)胞在血液中的比例很低，而在一些過敏體質(zhì)者體內(nèi)，嗜酸性粒細(xì)胞的比例會(huì)大幅升高。嗜酸性粒細(xì)胞和體內(nèi)識(shí)別特定過敏原的IgE結(jié)合后，會(huì)觸發(fā)后續(xù)的炎癥反應(yīng)，將本來很微小的刺激放大，從而加重了疾病的表現(xiàn)。 6. 細(xì)菌繁殖：皮膚屏障的完整對(duì)于抵抗有害微生物的感染是至關(guān)重要的。特應(yīng)性皮炎患者由于皮膚屏障的破壞，使一些有害微生物在皮膚表面大量繁殖，其中以金黃色葡萄球菌最具代表性。這種細(xì)菌的大量繁殖除了造成皮膚局部的感染，除了影響皮膚屏障修復(fù)之外，細(xì)菌的代謝產(chǎn)物本身可以成為過敏原，甚至是能引起更強(qiáng)炎癥的超抗原，從而加重瘙癢和炎癥反應(yīng)。因此，在特應(yīng)性皮炎的發(fā)作期，尤其是伴有滲出的皮損，外用抗菌藥物也是治療的重要方面之一。 7. 植物神經(jīng)功能紊亂（抓－癢惡性循環(huán)）：人們?cè)?jīng)認(rèn)為瘙癢是一種特殊的疼痛，但后來的研究表明，瘙癢由獨(dú)立的神經(jīng)元感受和傳遞，與疼痛的神經(jīng)感受和傳導(dǎo)機(jī)制并不相同。皮膚受到的刺激被角質(zhì)層下部的神經(jīng)末梢感受器所感受可產(chǎn)生瘙癢的感覺。搔抓可以通過神經(jīng)的抑制機(jī)制暫時(shí)控制瘙癢，但反而使神經(jīng)變得對(duì)機(jī)械刺激更為敏感。搔抓同時(shí)也會(huì)刺激皮膚，增加皮膚內(nèi)瘙癢相關(guān)炎癥物質(zhì)的釋放，帶來更為劇烈的瘙癢，形成“癢—抓—癢”的惡性循環(huán)。 8. 遺傳基礎(chǔ)（特應(yīng)性體質(zhì)）：特應(yīng)性皮炎患者往往有家族性過敏史，可對(duì)多種外界物質(zhì)產(chǎn)生過敏反應(yīng)，提示這種疾病與遺傳性的過敏體質(zhì)有關(guān)。此外，特應(yīng)性皮炎患者很多有表皮絲聚蛋白結(jié)構(gòu)或功能的異常，這種異常造成了皮膚中天然保濕因子的含量降低；患者皮膚的角質(zhì)層中神經(jīng)酰胺含量也明顯降低，因此，皮膚脂質(zhì)屏障脆弱或不完整。遺傳基礎(chǔ)決定了特應(yīng)性皮炎難以治愈，這些患者的皮膚屏障較正常人容易損傷，需要長期的護(hù)理以防止癥狀的復(fù)發(fā)。 以上為文章內(nèi)容，下面談?wù)劚救藢?duì)這個(gè)病的個(gè)人看法。首先，本人是一名AD患者，自小以來深受此疾病困擾，西醫(yī)在不用激素的前提下已基本無效，現(xiàn)接受中醫(yī)治療雖情況有所好轉(zhuǎn)但病情仍十分不穩(wěn)定。天氣寒冷導(dǎo)致的干燥、天氣炎熱或運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的出汗、情緒緊張、睡眠不足、飲食不規(guī)律、不注意個(gè)人衛(wèi)生或者接觸各種過敏源都有加重病情的可能，可謂防不勝防，被稱為“玻璃小孩”或者“恒溫房里的花朵”真的一點(diǎn)都不為過。除了帶來生理上的痛苦，這個(gè)病更是從心理上把我給折磨。 約半年前，在喜馬拉雅電臺(tái)聽了一檔有關(guān)罕見病的節(jié)目，得知華大基因一研究員通過研究大量魚鱗病患者的基因以后，現(xiàn)在已經(jīng)可以通過基因檢測(cè)確定各患者的亞型并可以通過產(chǎn)前基因檢測(cè)減少其后代的患病率。此后，本人通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)得知，AD是一個(gè)多基因遺傳病，目前對(duì)于AD相關(guān)的基因研究僅限于研究出部分的AD相關(guān)基因，并不像魚鱗病如此確切。 因此，作為一名AD患者，我熱切希望這個(gè)病能像魚鱗病一樣，在基因?qū)用娴难芯磕苡兴黄�。所以希望看到這篇文章，并且從事分子生物學(xué)、遺傳學(xué)相關(guān)工作的研究人員，如果你有資源有條件，我懇請(qǐng)您能對(duì)這個(gè)疾病進(jìn)行相關(guān)的研究。也特別希望能聯(lián)系到正在對(duì)這個(gè)疾病進(jìn)行研究的研究人員，了解到這個(gè)疾病在基因?qū)用娴淖钚卵芯縿?dòng)態(tài)。 發(fā)自小木蟲IOS客戶端 |
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9樓2017-04-02 23:20:03
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dsctg2樓
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xhmaohan3樓
2017-04-02 22:48
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納米材料7536樓
2017-04-02 23:04
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shiny盧香凝7樓
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qcs5018樓
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激蕩風(fēng)雷10樓
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paperhunter11樓
2017-04-02 23:21
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bj200898912樓
2017-04-02 23:32
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chentao13樓
2017-04-02 23:36
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格日木朗14樓
2017-04-07 20:57
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