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AD科普課堂 4月2日,在考研勝利失敗的這一晚,我決定寫下這篇文章,希望這篇文章能有更多的人看到,特別是那些比我聰明的,以后能從事科研或醫(yī)藥相關(guān)工作的人看到。 特應(yīng)性皮炎,英文名為atopic dermatitis,簡稱AD。這個病的具體癥狀及起因介紹,我將引用果殼網(wǎng)的“和諧大巴”網(wǎng)友的文章來說明(如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除),以下為文章部分內(nèi)容: 1994年,英國醫(yī)生威廉姆斯(Williams)制定了一個診斷特應(yīng)性皮炎的最低標(biāo)準(zhǔn),診斷的要點有下面6項: 1. 皮膚瘙癢史(粗的黑色三角所指) 2. 全身皮膚干燥史(干裂的皮膚) 3. 屈側(cè)皮膚受累史(肘窩、膝蓋后的腘窩等部位曾有干燥或皮疹) 4. 發(fā)病年齡在2歲以前(貓咪左爪拿著奶嘴) 5. 屈側(cè)皮膚有濕疹(肘窩、腘窩等部位正患有濕疹) 6. 個人哮喘或者過敏性鼻炎病史,或一級親屬有特應(yīng)性皮炎家族史(流鼻涕的貓咪) 其中第1項為必須,再加上其他5條中的3條或以上,便可診斷為特應(yīng)性皮炎。 特應(yīng)性皮炎會復(fù)發(fā)的原因? 目前為止,特應(yīng)性皮炎的確切原因并不完全清楚。其實,從特應(yīng)性皮炎的另一個名字 “遺傳性過敏性皮炎”就可以看出來,特應(yīng)性皮炎患病的很關(guān)鍵一部分因素,是父母遺傳給孩子的過敏性體質(zhì)。這種體質(zhì)是我們難以改變的,只能逐漸去適應(yīng)。 另外,發(fā)病也受到環(huán)境的影響。在高溫高濕或者寒冷的天氣,或者在出汗、洗澡頻繁等誘因下,特應(yīng)性皮炎患者皮膚屏障的完整性便會受到破壞,過敏原將更易進入體內(nèi)。使用潤膚劑將有助于皮膚屏障進行修復(fù),這也是皮膚護理能夠改善患者癥狀的理論基礎(chǔ)。 Tip:什么是皮膚屏障 皮膚表面脂質(zhì)、角質(zhì)細(xì)胞、細(xì)胞間脂質(zhì)和天然保濕因子這4部分共同參與構(gòu)成了完整的皮膚屏障。它們滋潤皮膚、防止過多水分從皮膚中向外蒸發(fā),也抑制皮膚表面有害微生物生長。特應(yīng)性皮炎患者其中一項或多項環(huán)節(jié)較普通人薄弱,若環(huán)境不適宜或護理不恰當(dāng),可出現(xiàn)病情的發(fā)作或復(fù)發(fā)。 特應(yīng)性皮炎是怎樣發(fā)病的? 特應(yīng)性皮炎具體的發(fā)病機制相當(dāng)復(fù)雜,下面這一部分我們推薦給對這種疾病特別感興趣的朋友閱讀。下圖匯總了特應(yīng)性皮炎目前已經(jīng)有初步研究結(jié)論的發(fā)病因素。 1. 表皮屏障的破壞: 2. 朗格罕斯細(xì)胞提呈過敏原 3. 炎癥反應(yīng) 4. 免疫細(xì)胞TH1/TH2失衡 5. 嗜酸性粒細(xì)胞擴大炎癥反應(yīng) 6. 細(xì)菌繁殖 7. 植物神經(jīng)功能紊亂(抓-癢惡性循環(huán)) 8. 遺傳基礎(chǔ)(特應(yīng)性體質(zhì)) 想了解更多,可閱讀本文末尾對發(fā)病機制的詳細(xì)闡述。 *發(fā)病機制的詳解: 1. 表皮屏障的破壞:完整的皮膚屏障能夠?qū)C體與外界有害因素隔離,抵抗它們對機體的侵襲和損傷,防止體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)、水分的丟失。對于特應(yīng)性皮炎的患者,他們的表皮屏障往往十分脆弱,容易受到破壞,稍有不慎,其完整性就會受到損傷,外界刺激物和過敏原便容易進入皮膚,刺激瘙癢相關(guān)炎癥介質(zhì)(如組胺和P物質(zhì)等)的釋放,產(chǎn)生劇烈的瘙癢。 2. 朗格罕斯細(xì)胞提呈過敏原:人體的表皮內(nèi)有一種特殊的免疫細(xì)胞稱為朗格罕斯(Langerhans)細(xì)胞,它的表面有很多樹突狀的結(jié)構(gòu)。如果把人體的免疫系統(tǒng)比作軍隊,那么朗格罕斯細(xì)胞相當(dāng)于軍隊的哨兵。當(dāng)它發(fā)現(xiàn)有異己分子進入表皮內(nèi)部的時候,便會把這種信號報告給身體的免疫系統(tǒng)。免疫系統(tǒng)再來決定是否啟動炎癥反應(yīng)來清除異物,還是忽略這些物質(zhì)。由于表皮屏障的破壞,朗格罕斯細(xì)胞更加容易接觸到外來物質(zhì),因此它會更頻繁地向免疫系統(tǒng)提呈異己物質(zhì),其中有一些就是過敏原。這些過敏原將觸發(fā)免疫系統(tǒng)的炎癥反應(yīng)。 3. 炎癥反應(yīng):炎癥反應(yīng)就像免疫系統(tǒng)在體內(nèi)點的一把“火”,這把火除了燒掉敵人,也會傷到自己人。過敏原是這樣一種物質(zhì),它本身并不會對人體造成多大損害,但當(dāng)出了問題的免疫系統(tǒng)碰到它之后,便會義無反顧地去點火,造成的結(jié)果是體內(nèi)產(chǎn)生的炎性物質(zhì)和效應(yīng)細(xì)胞大量誤傷自身。這便是由過敏引發(fā)的炎癥反應(yīng)。對于特應(yīng)性皮炎患者,由于免疫系統(tǒng)頻繁啟動炎癥反應(yīng),因此皮膚表面猶如戰(zhàn)場,往往干燥脫皮,傷痕累累。 4. 免疫細(xì)胞TH1/TH2失衡:患者家屬常常會問醫(yī)生,孩子是不是因為免疫力太低所以患上了特應(yīng)性皮炎? 事實并非如此。人體體內(nèi)免疫反應(yīng)的程度主要由T輔助細(xì)胞(TH細(xì)胞)來調(diào)節(jié),TH細(xì)胞又分為TH1和TH2兩大主要類型。兩種T輔助細(xì)胞之間相互影響形成一定的平衡狀態(tài)。其中TH2細(xì)胞可以促使體內(nèi)合成更多的免疫球蛋白E(IgE),這類免疫球蛋白可以識別外界特定的過敏原并與之結(jié)合,并觸發(fā)后續(xù)的過敏反應(yīng)。特應(yīng)性皮炎患者體內(nèi)的TH2細(xì)胞往往過度活化,使得患者時常處于容易過敏的狀態(tài)。所以特應(yīng)性皮炎的問題并不是機體免疫力差,而是免疫系統(tǒng)的不平衡。 5. 嗜酸性粒細(xì)胞擴大炎癥反應(yīng):人體的白細(xì)胞中有一種稱為嗜酸性粒細(xì)胞。正常人的嗜酸性粒細(xì)胞在血液中的比例很低,而在一些過敏體質(zhì)者體內(nèi),嗜酸性粒細(xì)胞的比例會大幅升高。嗜酸性粒細(xì)胞和體內(nèi)識別特定過敏原的IgE結(jié)合后,會觸發(fā)后續(xù)的炎癥反應(yīng),將本來很微小的刺激放大,從而加重了疾病的表現(xiàn)。 6. 細(xì)菌繁殖:皮膚屏障的完整對于抵抗有害微生物的感染是至關(guān)重要的。特應(yīng)性皮炎患者由于皮膚屏障的破壞,使一些有害微生物在皮膚表面大量繁殖,其中以金黃色葡萄球菌最具代表性。這種細(xì)菌的大量繁殖除了造成皮膚局部的感染,除了影響皮膚屏障修復(fù)之外,細(xì)菌的代謝產(chǎn)物本身可以成為過敏原,甚至是能引起更強炎癥的超抗原,從而加重瘙癢和炎癥反應(yīng)。因此,在特應(yīng)性皮炎的發(fā)作期,尤其是伴有滲出的皮損,外用抗菌藥物也是治療的重要方面之一。 7. 植物神經(jīng)功能紊亂(抓-癢惡性循環(huán)):人們曾經(jīng)認(rèn)為瘙癢是一種特殊的疼痛,但后來的研究表明,瘙癢由獨立的神經(jīng)元感受和傳遞,與疼痛的神經(jīng)感受和傳導(dǎo)機制并不相同。皮膚受到的刺激被角質(zhì)層下部的神經(jīng)末梢感受器所感受可產(chǎn)生瘙癢的感覺。搔抓可以通過神經(jīng)的抑制機制暫時控制瘙癢,但反而使神經(jīng)變得對機械刺激更為敏感。搔抓同時也會刺激皮膚,增加皮膚內(nèi)瘙癢相關(guān)炎癥物質(zhì)的釋放,帶來更為劇烈的瘙癢,形成“癢—抓—癢”的惡性循環(huán)。 8. 遺傳基礎(chǔ)(特應(yīng)性體質(zhì)):特應(yīng)性皮炎患者往往有家族性過敏史,可對多種外界物質(zhì)產(chǎn)生過敏反應(yīng),提示這種疾病與遺傳性的過敏體質(zhì)有關(guān)。此外,特應(yīng)性皮炎患者很多有表皮絲聚蛋白結(jié)構(gòu)或功能的異常,這種異常造成了皮膚中天然保濕因子的含量降低;患者皮膚的角質(zhì)層中神經(jīng)酰胺含量也明顯降低,因此,皮膚脂質(zhì)屏障脆弱或不完整。遺傳基礎(chǔ)決定了特應(yīng)性皮炎難以治愈,這些患者的皮膚屏障較正常人容易損傷,需要長期的護理以防止癥狀的復(fù)發(fā)。 以上為文章內(nèi)容,下面談?wù)劚救藢@個病的個人看法。首先,本人是一名AD患者,自小以來深受此疾病困擾,西醫(yī)在不用激素的前提下已基本無效,現(xiàn)接受中醫(yī)治療雖情況有所好轉(zhuǎn)但病情仍十分不穩(wěn)定。天氣寒冷導(dǎo)致的干燥、天氣炎熱或運動導(dǎo)致的出汗、情緒緊張、睡眠不足、飲食不規(guī)律、不注意個人衛(wèi)生或者接觸各種過敏源都有加重病情的可能,可謂防不勝防,被稱為“玻璃小孩”或者“恒溫房里的花朵”真的一點都不為過。除了帶來生理上的痛苦,這個病更是從心理上把我給折磨。 約半年前,在喜馬拉雅電臺聽了一檔有關(guān)罕見病的節(jié)目,得知華大基因一研究員通過研究大量魚鱗病患者的基因以后,現(xiàn)在已經(jīng)可以通過基因檢測確定各患者的亞型并可以通過產(chǎn)前基因檢測減少其后代的患病率。此后,本人通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)得知,AD是一個多基因遺傳病,目前對于AD相關(guān)的基因研究僅限于研究出部分的AD相關(guān)基因,并不像魚鱗病如此確切。 因此,作為一名AD患者,我熱切希望這個病能像魚鱗病一樣,在基因?qū)用娴难芯磕苡兴黄。所以希望看到這篇文章,并且從事分子生物學(xué)、遺傳學(xué)相關(guān)工作的研究人員,如果你有資源有條件,我懇請您能對這個疾病進行相關(guān)的研究。也特別希望能聯(lián)系到正在對這個疾病進行研究的研究人員,了解到這個疾病在基因?qū)用娴淖钚卵芯縿討B(tài)。 發(fā)自小木蟲IOS客戶端 |
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