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lin1987jia鐵蟲(chóng) (小有名氣)
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[交流]
【求助】血液 已有3人參與
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請(qǐng)問(wèn)臨床上：檢測(cè)紅細(xì)胞聚集時(shí)用檸檬酸鈉作為抗凝劑時(shí)，其與血液的比例是多少？檢測(cè)血液中紅細(xì)胞的聚集和血液凝固情況，對(duì)血液進(jìn)行離心分離時(shí)所采用多少轉(zhuǎn)速，時(shí)間是多長(zhǎng)？ 望知道者請(qǐng)幫我解答一下。非常感謝！ [ Last edited by momocy on 2010-1-22 at 10:39 ] |
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dyb.989-
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4樓2010-01-22 10:41:42
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5樓2010-06-05 19:56:11
6樓2010-07-30 16:43:57
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這是拷貝的 檢查項(xiàng)目】：紅細(xì)胞聚集性檢測(cè) 【正 常 值】：粘度測(cè)量法：ls-1。11.28～17.28Pa·s。 【臨床意義】： 紅細(xì)胞的聚集性是指紅細(xì)胞之間形成聚集體的能力。血液粘度與血細(xì)胞處于分散狀態(tài)還是聚集狀態(tài)密切相關(guān)。血小板或紅細(xì)胞牌分散狀態(tài)時(shí)，血液粘度較低；血小板或紅細(xì)胞處于聚集狀態(tài)時(shí)，血液粘度增高，易致小血管阻塞。低切變率時(shí)血液粘度主要受紅細(xì)胞聚集影響。 血栓形成性疾病時(shí)，該值明顯升高。此外，高血壓、冠心病、腦卒中、肺心病、糖尿病及惡性腫瘤、周?chē)懿�、灼傷及休克等，也可明顯升高。 作者：crystaler_ 枸櫞酸鈉抗凝劑用量不可過(guò)大或樣本量不可不足，盡量減少對(duì)血液的稀釋作用；測(cè)定血沉?xí)r樣本一定要充分搖勻，否則血沉測(cè)定結(jié)果將偏高。所以檢測(cè)過(guò)程要嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行，才能最大限度地減少誤差，得到準(zhǔn)確結(jié)果。血沉與HCT之間有一定的數(shù)量關(guān)系為除外紅細(xì)胞壓積的干擾，將血沉轉(zhuǎn)換成一個(gè)不依賴(lài)紅細(xì)胞壓積的指標(biāo)，即血沉方程K值，而更客觀(guān)反映紅細(xì)胞聚集性的變化，血沉結(jié)果的準(zhǔn)確與否直接影響紅細(xì)胞聚集性的準(zhǔn)確，而間接影響低切變率黏度的真實(shí)性，因此LENA法才真正反映了血沉的真實(shí)結(jié)果，對(duì)臨床診斷有意義。 5例LENA血沉儀法測(cè)定結(jié)果大于溫氏法，其中4例為腫瘤患者，1例為肺炎患者。紅細(xì)胞沉降率，簡(jiǎn)稱(chēng)為血沉，是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速度，健康人血沉數(shù)值波動(dòng)于一個(gè)較窄的范圍內(nèi)，而許多病理情況下血沉可明顯增快。盡管血沉檢查屬非特異性試驗(yàn)，但將其結(jié)果與臨床資料相結(jié)合考慮時(shí)，卻能對(duì)機(jī)體有無(wú)炎癥、病變有無(wú)活動(dòng)性、療效如何等有重要參考價(jià)值。 LENA血沉儀法：使用含有枸櫞酸鈉作為抗凝劑的真空管為反應(yīng)杯，分析周期的長(zhǎng)短根據(jù)操作模式?jīng)Q定。在1 h模式下，總測(cè)量時(shí)間是24 h，然而在1~2 h模式下，時(shí)間是48 h，兩種情況的結(jié)果都是以魏氏法（Westergren）形式表示，每小時(shí)可以處理40個(gè)樣本，所以L(fǎng)ENA法準(zhǔn)確、省時(shí)。因此，建議用ICSH推薦的魏氏法測(cè)定血流變中血沉，或確定溫氏法的正常值參考值。 溫氏法測(cè)量時(shí)間為1 h，能否用較短的時(shí)間與魏氏法作比較，定一個(gè)正常參考值，這值得同道共同商榷。這樣可以減少樣本的用量，同時(shí)也可節(jié)約醫(yī)療資源。 綜上所述，兩種測(cè)定血沉的方法溫氏法和LENA血沉儀法，結(jié)果不能互相代替，否則將影響紅細(xì)胞聚集性，同時(shí)也影響臨床對(duì)疾病的診斷。 作者：yjp01 1.紅細(xì)胞沉降率（erythrocyte sedimentation,ESR，簡(jiǎn)稱(chēng)血沉率）是指將血液加入抗凝劑后，一定時(shí)間內(nèi)紅細(xì)胞向下沉降的毫米數(shù)。 測(cè)定血沉的方法很多，有魏氏法、涅氏法、溫氏法、潘氏法、傾斜法、微量法等。在獸醫(yī)臨床中，以魏氏法較常用，健康犬為30min為1，60min為2。 操作方法：魏氏血沉管全長(zhǎng)30cm，內(nèi)徑約2.5mm，管壁有0～200刻度，距離為1mm，容量1ml,附有特制的血沉架。測(cè)定時(shí)，取一刻度試管，加入抗凝劑，采頸靜脈血，輕輕混合。隨后用魏氏血沉管吸取抗凝全血至刻度0處，于室溫內(nèi)垂直固定在血沉架上，經(jīng)15min、30min、45min、60min，各觀(guān)察一次，分別記錄細(xì)胞沉降數(shù)值。 臨床意義：血沉測(cè)定是一種非特異性檢查，它只能說(shuō)明體內(nèi)存在有病理過(guò)程，不能單獨(dú)用于臨床診斷。血沉加快，見(jiàn)于貧血、溶血性疾病、急性炎癥、惡性腫瘤、風(fēng)濕、結(jié)核、急性腎炎、急性傳染病等；血沉減慢，見(jiàn)于大量脫水（腹瀉、嘔吐、腸阻塞、大出汗、多尿等）、肝臟疾病及心力衰竭等。 2.紅細(xì)胞壓積容量（ＰＣＶ）測(cè)定 是指將抗凝血液置于特制的溫氏管中，并經(jīng)離心沉淀，沉出壓緊的紅細(xì)胞體積所占全血體積的百分比。 主要用于脫水程度及貧血的判定 測(cè)定方法：紅細(xì)胞壓積管法（溫氏法) ⑴用尾端裝有橡皮乳頭的長(zhǎng)針頭，吸取ＥＤＴＡNa2抗凝血液，插入溫氏管底部，自下而上注入血液至刻度“10“處。 ⑵將溫氏管置于電動(dòng)離心機(jī)中，以3000r/min速度離心30~60min，取出讀取紅細(xì)胞柱的高度數(shù)，即得紅細(xì)胞壓積值。 診斷意義： 1紅細(xì)胞壓積容量值增高 多因機(jī)體脫水而血液濃縮，使紅細(xì)胞數(shù)相對(duì)增多所致�？梢�(jiàn)于各種脫水性疾病過(guò)程中。是判定動(dòng)物脫水程度的標(biāo)準(zhǔn)之一，并可依此而計(jì)算補(bǔ)液數(shù)量，但要結(jié)合臨床癥狀及其他檢測(cè)方法綜合判斷之。 2紅細(xì)胞壓積容量值降低 多為紅細(xì)胞減少所致�？梢�(jiàn)于各型貧血及伴有貧血的其他疾病過(guò)程中。 注意事項(xiàng) ⑴溫氏管壁一側(cè)自上而下標(biāo)有0－10 刻度，供測(cè)定血沉之用；另一側(cè)自下而上標(biāo)有0－10刻度，供測(cè)定PCV用，0－10之間共有100個(gè)刻度，測(cè)定時(shí)正確選用。 ⑵抗凝劑宜選用EDTANa2，因其不改變細(xì)胞體積及形態(tài)。 ⑶血樣不能溶血，充入管內(nèi)的血液不能有氣泡。 ⑷讀取結(jié)果時(shí)，不能把細(xì)胞層最上層的灰白層（白細(xì)胞和血小板）計(jì)入。 2目前，國(guó)內(nèi)外用于血液粘度測(cè)定的方法主要分兩大類(lèi)，一類(lèi)是毛細(xì)管粘度測(cè)定法，另一類(lèi)是旋轉(zhuǎn)式粘度測(cè)定法。 (1)毛細(xì)管粘度測(cè)量法：根據(jù)泊肅葉定律，液體流經(jīng)毛細(xì)管時(shí)，將遵循下列公式：Q＝πr4∆P/8ηLL，式中的流量Q也等于V／t，V為流經(jīng)毛細(xì)管的容積，t為流動(dòng)的時(shí)間，代人泊肅葉公式：Q＝πr4∆P/8LV。將一定容量的液體流過(guò)一定長(zhǎng)度的毛細(xì)管，則式中丌、r、AP、L、V均為已知數(shù)，因此通過(guò)測(cè)定液體流經(jīng)毛細(xì)管的時(shí)間t即可計(jì)算出液體粘度η。一般情況下，液體在毛細(xì)管中流動(dòng)是靠其自身重力驅(qū)動(dòng)，其切變率不僅受管長(zhǎng)與半徑的影響，而且還與驅(qū)動(dòng)壓密切相關(guān)。驅(qū)動(dòng)壓隨著液體的通過(guò)而不斷減小，切變率也將隨之不斷的降低。血漿屑牛頓型流體，其粘度與切變率關(guān)系不大，因此，毛細(xì)管粘度測(cè)定方法只適用血漿粘度的測(cè)定。用此類(lèi)方法設(shè)計(jì)的粘度計(jì)多為毛細(xì)玻璃管粘度計(jì)，其制造較容易，操作簡(jiǎn)單、售價(jià)低廉，精確度也較高，已為臨床和實(shí)驗(yàn)室廣泛使用，其主要缺點(diǎn)是不適用于全血粘度的測(cè)定。 (2)旋轉(zhuǎn)式粘度測(cè)量方法：其測(cè)量粘度的原理是以一個(gè)能以不同轉(zhuǎn)速主動(dòng)旋轉(zhuǎn)的物體，通過(guò)對(duì)被測(cè)液體的作用、帶動(dòng)與其有同軸心的另一個(gè)物體被動(dòng)地旋轉(zhuǎn)并產(chǎn)生一定大小的力阻，只要知道主動(dòng)旋轉(zhuǎn)物體的幾何形狀，旋轉(zhuǎn)速度以及被動(dòng)旋轉(zhuǎn)物體所產(chǎn)生的力距大小，就可以計(jì)算出被測(cè)液體所受的切應(yīng)力和產(chǎn)生的切變率，利用公式η＝τ/γ，即可計(jì)算出被測(cè)液體的粘度(式中η為粘度、τ為切應(yīng)力、γ為切變率)。利用此原理制造的粘度計(jì)為旋轉(zhuǎn)粘度計(jì)。目前常用的有錐板式粘度計(jì)和圓桶式粘度計(jì)。此類(lèi)粘度計(jì)的主要結(jié)構(gòu)為一旋轉(zhuǎn)的圓桶或圓板和同軸心的內(nèi)層圓桶或圓錐，兩者之間狹窄的縫隙為被測(cè)液體樣品，內(nèi)層圓桶或圓錐靠金屬扭絲K懸吊起來(lái)。此類(lèi)粘度計(jì)的最大優(yōu)點(diǎn)是可以通過(guò)改變旋轉(zhuǎn)速度改變切變率，可以測(cè)量很廣范圍內(nèi)切變率(0．04-4000S-1)下的液體粘度。此外，兩旋轉(zhuǎn)物體間縫隙很小，故很少的液體樣品即可測(cè)量，并有很高的精確度，尤其適用于全血粘度的測(cè)量。 有關(guān)粘度的指標(biāo)：粘度的國(guó)際單位為毫帕斯卡·秒(mPa·S)。 (1)表觀(guān)粘度(apparent viscosity)：指非牛頓流體在某一切變率下測(cè)得的實(shí)際粘度。 (2)相對(duì)粘度(relativeviscosity)：是指兩種粘度的比值，故為一無(wú)量綱的量。血液的相對(duì)粘度是全血粘度與血漿粘度的比。 (3)還原粘度(reduced viscosity)：是全血粘度與紅細(xì)胞比容的比值，其計(jì)算公式為：RV＝ηb-1/Ht式中RV為還原粘度，η為全血粘度，Ht為紅細(xì)胞比容。還原粘度實(shí)際是指紅細(xì)胞為1％時(shí)的血液粘度，這樣可排除比容因素對(duì)血液粘度的影響，便于分析其它因素對(duì)血液粘度的影響。 (4)比粘度：是指被測(cè)液體的粘度與標(biāo)準(zhǔn)參照液粘度的比值，通常以水或生理鹽水作標(biāo)準(zhǔn)參照液，全血或血漿比粘度是全血或血漿粘度與水粘度的比值，比粘度也是一無(wú)量綱的量。 |
7樓2010-07-30 18:34:22
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