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hahachang金蟲 (小有名氣)
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[交流]
【求助】好迷茫我的亞甲炎究竟該怎么治療? 已有2人參與
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大家好: 我于昨天確診患了亞甲炎!主要癥狀:右側(cè)甲狀腺腫大,疼痛,夜晚低燒37 檢查結(jié)果如下: 兩周前-血液化驗(yàn): 結(jié)果 參考值 T3 4.2 1.2-4.3 T4 177.5 64-174 TSH 1.39 0.3-5.0 白細(xì)胞正常 經(jīng)過10天的抗生素和抗病毒治療(外加中藥) 血液的檢查結(jié)果: 結(jié)果 參考值 T3 1.9 1.2-4.3 T4 143 64-174 TSH 1.80 0.3-5.0 TgAb 37.23 0-115 A-TPO <5 0-34 甲狀腺吸收131I的結(jié)果: 服碘131后時間 2小時 24小時 吸收 碘131率 5.9% 3.59 彩超結(jié)果顯示:甲狀腺右葉大小5.1*2.2*1.9cm,左葉大小4.6*1.3*1.3cm, 峽部厚0.3cm,形態(tài)規(guī)則,包膜光滑,左葉內(nèi)部回聲均勻,右葉中下極回聲 偏低粗糙不均質(zhì),局部呈蜂窩狀改變。附圖 去過幾個醫(yī)院主要得出三個方案,不知道自己該怎么辦: 1.強(qiáng)的松激素治療,大約6周 2.中藥治療,因?yàn)榧に貙θ说母弊饔么?br /> 3.我現(xiàn)在的癥狀不重,不用治療! 我真的不知道該怎么辦,已經(jīng)吃了兩次強(qiáng)的松10mg/次。親戚強(qiáng)烈反對吃激素,想停藥單又怕停的快,有別的問題! 現(xiàn)在就是想哭,下學(xué)期的課也推給別人了,大家說我該怎么辦? |
木蟲 (小有名氣)
銀蟲 (小有名氣)
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亞急性甲狀腺炎(subacute thyroiditis)又稱de Quervain甲狀腺炎,肉芽腫性甲狀腺炎,巨細(xì)胞性甲狀腺炎。 尚未完全闡明,一般認(rèn)為和病毒感染有關(guān)。證據(jù)有: 1.發(fā)病前患者常有上呼吸道感染史,發(fā)病常隨季節(jié)變動、且具有一定的流行性。 2.患者血中有病毒抗體存在(抗體的效價高度和病期相一致),最常見的是柯薩奇病毒抗體,其次是腺病毒抗體、流感病毒抗體、腮腺炎病毒抗體等。雖然已有報告,從亞急性甲狀腺炎患者的甲狀腺組織中分離出腮腺炎病毒,但亞急性甲狀腺炎的原因是病毒的確實(shí)證據(jù)尚未找到。 另外,中國人,日本人的亞急性甲狀腺炎與HLA-Bw35有關(guān)連,提示對病毒的易感染性具有遺傳因素,但也有患者與上述HLA-Bw35無關(guān)。 病理改變 甲狀腺腫大,質(zhì)地較實(shí)。切面仍可見到透明的膠質(zhì),其中有散在的灰色病灶。顯微鏡下見病變甲狀腺腺泡為肉芽腫組織替代,其中有大量慢性炎癥細(xì)胞、組織細(xì)胞和吞有膠性顆粒的巨細(xì)胞形成,病變與結(jié)核結(jié)節(jié)相似,故有肉芽腫性或巨細(xì)胞性甲狀腺炎之稱。 多見于中年婦女。發(fā)病有季節(jié)性,如夏季是其發(fā)病的高峰。起病時患者常有上呼吸道感染。典型者整個病期可分為早期伴甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥,中期伴甲狀腺機(jī)能減退癥以及恢復(fù)期三期。 (一)早期 起病多急驟,呈發(fā)熱,伴以怕冷、寒戰(zhàn)、疲乏無力和食欲不振。最為特征性的表現(xiàn)為甲狀腺部位的疼痛和壓痛,常向頜下、耳后或頸部等處放射,咀嚼和吞咽時疼痛加重甲狀腺病變范圍不一,可先從一葉開始,以后擴(kuò)大或轉(zhuǎn)移到另一葉,或始終限于一葉。病變腺體腫大,堅硬,壓痛顯著。病變廣泛時,泡內(nèi)甲狀腺激素以及非激素碘化蛋白質(zhì)一時性大量釋放入血,因而除感染的一般表現(xiàn)外,尚可伴有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的常見表現(xiàn)。 (二)中期 當(dāng)甲狀腺腺泡內(nèi)甲狀腺激素由于感染破壞而發(fā)生耗竭,甲狀腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞尚未修復(fù)前,血清甲狀腺激素濃度可降至甲狀腺機(jī)能減退水平,臨床上也可轉(zhuǎn)變?yōu)榧诇p表現(xiàn)。 (三)恢復(fù)期 癥狀漸好轉(zhuǎn),甲狀腺腫或及結(jié)節(jié)漸消失,也有不少病例,遺留小結(jié)節(jié)以后緩慢吸收。如果治療及時,患者大多可得完全恢復(fù),變成永久性甲狀腺機(jī)能減退癥患者極少數(shù)。 在輕癥或不典型病例中,甲狀腺僅略增大,疼痛和壓痛輕微,不發(fā)熱,全身癥狀輕微,臨床上也未必有甲亢或甲減表現(xiàn)。本病病程長短不一,可自數(shù)星期至半年以上,一般約為2~3個月,故稱亞急性甲狀腺炎。病情緩解后,尚可能復(fù)發(fā)。 患者如有發(fā)熱,短期內(nèi)甲狀腺腫大伴單個或多個結(jié)節(jié),觸之堅硬而顯著壓痛,臨床上可初步擬診為本病。實(shí)驗(yàn)室檢查早期血沉增高,白血球正;驕p少。血T3,T4增高,而血TSH降低,測攝碘率可降至5%~10%以下。這一特征對診斷本病有重要意義。血甲狀腺免疫球蛋白初期也升高,其恢復(fù)正常也比甲狀腺激素為晚。超聲波檢查在診斷和判斷其活動期時是一個較好的檢查方法。超聲波顯像壓痛部位常呈低密度病灶。細(xì)胞穿刺或組織活檢可證明巨核細(xì)胞的存在。 治療: 腎上腺糖類皮質(zhì)激素對本病有顯著效果,用藥1~2天內(nèi)發(fā)熱和甲狀腺疼痛往往迅速緩解,一周后甲狀腺常顯著縮小。開始時可給強(qiáng)的松,每日3、4次,每次10mg,連用1~2周,以后逐步每周遞減5mg/d,全程1~2月,停藥后,如有復(fù)發(fā),可以強(qiáng)的松再治,并可加用甲狀腺片劑,尤其有甲減者,每天可用40~120mg,幾個月后,漸而停用。鎮(zhèn)痛退熱如消炎痛等藥物,對本病也有效。 |
金蟲 (正式寫手)
金蟲 (正式寫手)
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