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mu316金蟲 (正式寫手)
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【原創(chuàng)】為什么說非典期間的“血清療法是正確的？ 已有1人參與
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西醫(yī)在抗擊SARS期間的工作成績 四、為什么說“血清療法是正確的？ 2003年SARS流行期間，解放軍302醫(yī)院教授姜素椿在給SARS患者治療期間感染了SARS病毒，用廣州康復患者的血清給自己注射，很快痊愈并重返工作崗位。很多人說是姜素椿首創(chuàng)了“血清療法”，其實“血清療法”是一種古老的療法，不是姜素椿發(fā)明的，姜素椿只是在SARS期間第一個應用，詳細原理介紹如下： 1、什么是血漿？ 血漿相當于結(jié)締組織的細胞間質(zhì)。是血液的重要組成分，呈淡黃色液體（因含有膽紅素）。血漿的化學成分中，水分占90～92％，溶質(zhì)以血漿蛋白為主。血漿蛋白是多種蛋白質(zhì)的總稱，用鹽析法可將其分為白蛋白、球蛋白和纖維蛋白原三類。血漿蛋白質(zhì)的功能有：維持血漿膠體滲透壓；組成血液緩沖體系，參與維持血液酸堿平衡；運輸營養(yǎng)和代謝物質(zhì)，血漿蛋白質(zhì)為親水膠體，許多難溶于水的物質(zhì)與其結(jié)合變?yōu)橐兹苡谒奈镔|(zhì)；營養(yǎng)功能，血漿蛋白分解產(chǎn)生的氨基酸，可用于合成組織蛋白質(zhì)或氧化分解供應能量；參與凝血和免疫作用。血漿的無機鹽主要以離子狀態(tài)存在，正負離子總量相等，保持電中性。這些離子在維持血漿晶體滲透壓、酸堿平衡、以及神經(jīng)-肌肉的正常興奮性等方面起著重要作用。血漿的各種化學成分常在一定范圍內(nèi)不斷地變動，其中以葡萄糖、蛋白質(zhì)、脂肪和激素等的濃度最易受營養(yǎng)狀況和機體活動情況的影響，而無機鹽濃度的變動范圍較小。血漿的理化特性相對恒定是內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的首要表現(xiàn)。 2、什么是血清？ 血清是血液凝固析出的淡黃色透明液體。如將血液自血管內(nèi)抽出，放入試管中，不加抗凝劑，則凝血反應被激活，血液迅速凝固，形成膠凍。凝血塊收縮，其周圍所析出之淡黃色透明液體即為血清，也可于凝血后經(jīng)離心取得。在凝血過程中，纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白塊，所以血清中無纖維蛋白原，這一點是與血漿最大的區(qū)別。而在凝血反應中，血小板釋放出許多物質(zhì)，各凝血因子也都發(fā)生了變化。這些成分都留在血清中并繼續(xù)發(fā)生變化，如凝血酶原變成凝血酶，并隨血清存放時間逐漸減少以至消失。這些也都是與血漿區(qū)別之處。但大量未參加凝血反應的物質(zhì)則與血漿基本相同。為避免抗凝劑的干擾，血液中許多化學成分的分析，都以血清為樣品。 （1）、人體的血液由有形成分和無形成分組成，白血球、紅血球、血小板是有形成分，血清是血液中的無形成分。用顯微鏡可以觀察到血液中的白血球、紅血球、血小板等有形成分，血清為去除纖維蛋白原后的無形成分，顏色微黃，透亮。 血清的基本成分是水，水中溶有蛋白質(zhì)、脂肪、糖、無機鹽、維生素等營養(yǎng)成分，也溶有人體代謝產(chǎn)物。血清中有抗體，這是被稱作免疫球蛋白的蛋白質(zhì)。 （2）、血清蛋白（蛋白質(zhì)編號1e7i）是血液中脂肪酸的攜帶者。脂肪酸對身體而言很重要，有兩個方面 3、什么是“血清”療法？ （1）、什么是抗毒血清？ 所謂“抗毒血清”，就是在血清中含有能抵抗某種細菌或病毒的抗體的血清。 （2）、“抗毒血清”的來源， “抗毒血清”在人患病后，人體與疾病作斗爭的過程中，產(chǎn)生了一種能識別這種致病的病原微生物，并能快速有效殺滅這種微生物的免疫物質(zhì)，這種物質(zhì)存在于人體血液的血清之中。在這種抗體濃度最高的時候，采集康復后患者的血液，并分離出血清，這種血清就是“抗毒血清”。 由于康復后的人體是虛弱的，常常不能采集到大量的血液，有時滿足不了醫(yī)療的需要，就人工制作“抗毒血清“辦法是制作時是將致病微生物，如蛇毒、病原菌產(chǎn)的毒等小量多次地注射到免子、馬等動物的血管內(nèi)，每日慢慢加大注射量，一定時間后，因該動物體內(nèi)產(chǎn)生抗體，經(jīng)檢測，達到一定效價后，就可以抽血。血液分離血清后再經(jīng)提純，就成了抗毒血清。如蛇、白喉、破傷風、狂犬病抗毒血清等都是如此制備，用來治療相應毒素反應。 （3）、什么是”血清療法”？ 如果人患了某種疾病，例如是SARS,即取得SARS患者恢復期的血液，經(jīng)過檢驗，確認沒有有害成分，然后分離出血清，把這種血清注射到重癥SARS患者或有密切接觸史的特殊個體體內(nèi)，由于康復者體內(nèi)已產(chǎn)生對抗SARS病毒的抗體，含有特異抗體的血清注入其他患者體內(nèi)，將可能有助于殺滅病毒，并最終使患者康復；含特異性抗體的血清注入特殊個體體內(nèi)，也可能會起到相應預防作用。 總而言之，用“抗毒血清”治療疾病的方法，就是“血清療法”。 4、為什么說血清療法是正確的？ （1）、理論根據(jù)： ①、“血清療法”是應用免疫學理論，在患者還未產(chǎn)生特異性抗體前，通過人工輸入含有特異性抗體的“抗毒血清”，一方面輸入的“特異性抗毒血清”可以直接對付特異性的細菌或病毒，另一方面人體根據(jù)輸入的特異性抗體的結(jié)構(gòu)，可以快速產(chǎn)生更多的特異性抗體，迅速殺滅細菌或病毒。 ②、1891年12月10日，在柏林大學附屬診療所的兒科病房，醫(yī)生給一位絕望了的白喉病患兒注射了一種血清，這種血清里含有白喉抗毒素。第二天，患兒的病情明顯好轉(zhuǎn)。這是醫(yī)學史上的一個重要里程碑，人類防治傳染病的重要方法———血清療法誕生了。取得這一歷史成就的是德國醫(yī)生埃米爾·貝林。貝林因血清療法防治白喉，破傷風，得到理論上和臨床上的成功，得到全世界醫(yī)學界的肯定，于1901年12月10日，獲第一屆諾貝爾生理學或醫(yī)學獎。 ③、如果能保證“抗毒血清”的純潔和可靠，“血清療法”應該是理想的、可靠的治療微生物感染患者，尤其是未知微生物感染的患者的最好的，最有效的辦法。特別是在既沒有疫苗又沒有特效藥的SARS病毒面前，對于治療急、危、重患者，“血清療法”是積極的，可靠的，安全的、唯一的、副作用最小的好方法。 ④、“血清療法”屬于生物人工免疫療法，是免疫學理論在臨床實踐中的具體應用，和疫苗預防疾病的理論和實踐一樣，經(jīng)過了百年考驗的、行者有效的辦法。 ⑤、廣州中山大學附屬三院李剛教授等，對21例非典患者不同時期血清的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)了非典抗體的變化規(guī)律，IgM抗體在發(fā)病10至14天時出現(xiàn)并很快達到高峰，60天時約1／3的患者仍可檢測到IgM抗體，90天時基本消失。IgG型抗體亦可在10至14天時檢測到，但滴度較低，60天時達到高峰，90天時仍維持在高水平。其中IgG型抗體很可能是保護性抗體，有抵抗同型病毒再次攻擊的作用。 證據(jù)：《廣東發(fā)現(xiàn)非典抗體變化規(guī)律》。（編輯：李美儀）2003-05-13 17:24:23 羊城晚報 （6）、據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)一數(shù)二的非典專家克勞斯·斯托爾2003年5月初說：“血清含有抗體，化驗可測量出來。此外，只要它能夠克制病毒，抗體可以成為療法”。 證據(jù)：《世衛(wèi)披露冠狀病毒各種存活期 36.9℃可殺死》中國新聞網(wǎng) http://tech.sina.com.cn/ae/2003-05-05/2130183332.shtml （2）、歷史應用臨床證據(jù)： ①、森林腦炎血清療法：起病3天內(nèi)患者可用恢復期患者或林區(qū)居住多年者的血清20～40ml肌注，或椎管內(nèi)注射5～10ml。 證據(jù)：《森林腦炎》中國執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會官方合作網(wǎng)站http://www.yongyao.net/jbhtml/senlinnaoy.htm ②、蛇咬傷血清療法：一旦被腹蛇咬傷,由于病情緊急，唯一的辦法是注射抗毒血清，否則必死無疑。 ③、狂犬病血清療法：被狗咬傷時，應積極按防治狂犬病處理。在傷后2小時內(nèi)用大量清水沖洗傷口，并在傷后24小時內(nèi)到衛(wèi)生防疫部門注射狂犬病疫苗和抗狂犬病免疫血清。 （3）、“血清療法”治療SARS實例： ①、解放軍302醫(yī)院的姜素椿教授用廣州康復患者的血清給自己注射，很快痊愈并重返工作崗位。也是利用SARS康復者產(chǎn)生的特異性抗體，幫助危重SARS患者殺滅體內(nèi)的SARS病毒原理。 證據(jù)：《姜素椿：很遺憾，血清療法沒有推廣》東方早報2008-04-02） ②、香港中文大學的專家通過臨床治療發(fā)現(xiàn)，利用康復病人血清治療非典的療法產(chǎn)生的副作用要比使用類固醇少。中文大學內(nèi)科及藥物治療學系主任沈祖堯說，接受血清治療的病人很快便退燒，肺部的X光片亦重現(xiàn)清晰，患者的死亡率也低很多。香港醫(yī)管局已經(jīng)同意有條件地開放血清治療和中藥治療。同樣的療法在新加坡也取得了較好的療效，康復患者的血清可能成為治非典的新希望之一。 證據(jù)：《血清療法治療SARS效果較好》2003年5月27日《科技日報》 http://www.ahnw.gov.cn/2006nwkx/html/200305/{1B079AB4-8B7C-488D-A9FE-0ECDC23C527A}.shtml ③、香港威爾士王子醫(yī)院的Leung教授用至少20例康復患者的血清，治療了嚴重SARS患者均取得滿意療效，新加坡也進行過此療法。這些都說明康復患者的血清對SARS的治療有確切療效 證據(jù)：、《SARS治療一覽》http://www.51qe.cn/pic/40/13/22/11/13/358.htm ④、2003年5月5日，在深圳東湖醫(yī)院，一位懷孕的鄭姓非典患者，呼吸窘迫、衰竭，情形極度危險。隨后，輸入了一名非典康復者捐獻的血清。兩天后，這名孕婦脫離危險。深圳市東湖醫(yī)院院長周伯平告訴記者，血清治療方法理論上有依據(jù)，東湖醫(yī)院愿意做更多的嘗試[40]。 ⑤、2003年5月7日，香港媒體披露，香港中文大學醫(yī)學院推出血清療法，40例兩組對照，經(jīng)過一個月臨床實踐，輸入血清的20例不僅實現(xiàn)了零死亡，病程還縮短一半 證據(jù)：、《姜素椿：很遺憾，血清療法沒有推廣》東方早報2008-04-02） 將非典康復者的血清輸入患病者的體內(nèi)，從而使患者產(chǎn)生病毒抗體，實現(xiàn)自我康復，這一稱為“血清療法”的非典治療方法已被證明有效。姜素椿教授表示，應用血清療法，利用非典康復者產(chǎn)生的血清抗體，幫助殺死危重非典患者體內(nèi)的SARS病毒，只是目前既無SARS特效藥又無疫苗的特殊時期的救命措施。應該看到，我國有完善的血液管理體系、血液管理法規(guī)，通過我國施行的7項指標的檢驗，基本能夠保證血液安全。而提出血清療法的初衷，絕不是為了大規(guī)模應用，只是針對少數(shù)非典患者的特殊治療方法，是為了救命。 血清試驗成功，引起了海內(nèi)外的關(guān)注。許多醫(yī)學專家都認為這是目前人類抗擊“非典”過程中的一個有效方法�？墒�，讓姜素椿遺憾的是，血清療法并沒有在國內(nèi)推廣，“后來衛(wèi)生部開會，我第一個發(fā)言，毫不客氣‘怕什么呢？不就是輸血嗎？外科手術(shù)要不要輸血？艾滋病什么的可以查呀！’”最后得到多數(shù)與會討論專家的認可。不久，香港開始了這種治療試驗。 理論和實踐都證明“血清療法”是正確的，是可行的，但是這種方法在非典時期并沒有得到衛(wèi)生部的重視，衛(wèi)生部重視的是激素，是造成數(shù)百非典后遺癥的鐘南山的激素療法，造成很多患者的災難。 |
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