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mu316金蟲(chóng) (正式寫(xiě)手)
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【原創(chuàng)】為什么說(shuō)非典期間的“血清療法是正確的? 已有1人參與
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西醫(yī)在抗擊SARS期間的工作成績(jī) 四、為什么說(shuō)“血清療法是正確的? 2003年SARS流行期間,解放軍302醫(yī)院教授姜素椿在給SARS患者治療期間感染了SARS病毒,用廣州康復(fù)患者的血清給自己注射,很快痊愈并重返工作崗位。很多人說(shuō)是姜素椿首創(chuàng)了“血清療法”,其實(shí)“血清療法”是一種古老的療法,不是姜素椿發(fā)明的,姜素椿只是在SARS期間第一個(gè)應(yīng)用,詳細(xì)原理介紹如下: 1、什么是血漿? 血漿相當(dāng)于結(jié)締組織的細(xì)胞間質(zhì)。是血液的重要組成分,呈淡黃色液體(因含有膽紅素)。血漿的化學(xué)成分中,水分占90~92%,溶質(zhì)以血漿蛋白為主。血漿蛋白是多種蛋白質(zhì)的總稱(chēng),用鹽析法可將其分為白蛋白、球蛋白和纖維蛋白原三類(lèi)。血漿蛋白質(zhì)的功能有:維持血漿膠體滲透壓;組成血液緩沖體系,參與維持血液酸堿平衡;運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)和代謝物質(zhì),血漿蛋白質(zhì)為親水膠體,許多難溶于水的物質(zhì)與其結(jié)合變?yōu)橐兹苡谒奈镔|(zhì);營(yíng)養(yǎng)功能,血漿蛋白分解產(chǎn)生的氨基酸,可用于合成組織蛋白質(zhì)或氧化分解供應(yīng)能量;參與凝血和免疫作用。血漿的無(wú)機(jī)鹽主要以離子狀態(tài)存在,正負(fù)離子總量相等,保持電中性。這些離子在維持血漿晶體滲透壓、酸堿平衡、以及神經(jīng)-肌肉的正常興奮性等方面起著重要作用。血漿的各種化學(xué)成分常在一定范圍內(nèi)不斷地變動(dòng),其中以葡萄糖、蛋白質(zhì)、脂肪和激素等的濃度最易受營(yíng)養(yǎng)狀況和機(jī)體活動(dòng)情況的影響,而無(wú)機(jī)鹽濃度的變動(dòng)范圍較小。血漿的理化特性相對(duì)恒定是內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的首要表現(xiàn)。 2、什么是血清? 血清是血液凝固析出的淡黃色透明液體。如將血液自血管內(nèi)抽出,放入試管中,不加抗凝劑,則凝血反應(yīng)被激活,血液迅速凝固,形成膠凍。凝血塊收縮,其周?chē)龀鲋S色透明液體即為血清,也可于凝血后經(jīng)離心取得。在凝血過(guò)程中,纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白塊,所以血清中無(wú)纖維蛋白原,這一點(diǎn)是與血漿最大的區(qū)別。而在凝血反應(yīng)中,血小板釋放出許多物質(zhì),各凝血因子也都發(fā)生了變化。這些成分都留在血清中并繼續(xù)發(fā)生變化,如凝血酶原變成凝血酶,并隨血清存放時(shí)間逐漸減少以至消失。這些也都是與血漿區(qū)別之處。但大量未參加凝血反應(yīng)的物質(zhì)則與血漿基本相同。為避免抗凝劑的干擾,血液中許多化學(xué)成分的分析,都以血清為樣品。 (1)、人體的血液由有形成分和無(wú)形成分組成,白血球、紅血球、血小板是有形成分,血清是血液中的無(wú)形成分。用顯微鏡可以觀察到血液中的白血球、紅血球、血小板等有形成分,血清為去除纖維蛋白原后的無(wú)形成分,顏色微黃,透亮。 血清的基本成分是水,水中溶有蛋白質(zhì)、脂肪、糖、無(wú)機(jī)鹽、維生素等營(yíng)養(yǎng)成分,也溶有人體代謝產(chǎn)物。血清中有抗體,這是被稱(chēng)作免疫球蛋白的蛋白質(zhì)。 (2)、血清蛋白(蛋白質(zhì)編號(hào)1e7i)是血液中脂肪酸的攜帶者。脂肪酸對(duì)身體而言很重要,有兩個(gè)方面 3、什么是“血清”療法? (1)、什么是抗毒血清? 所謂“抗毒血清”,就是在血清中含有能抵抗某種細(xì)菌或病毒的抗體的血清。 (2)、“抗毒血清”的來(lái)源, “抗毒血清”在人患病后,人體與疾病作斗爭(zhēng)的過(guò)程中,產(chǎn)生了一種能識(shí)別這種致病的病原微生物,并能快速有效殺滅這種微生物的免疫物質(zhì),這種物質(zhì)存在于人體血液的血清之中。在這種抗體濃度最高的時(shí)候,采集康復(fù)后患者的血液,并分離出血清,這種血清就是“抗毒血清”。 由于康復(fù)后的人體是虛弱的,常常不能采集到大量的血液,有時(shí)滿足不了醫(yī)療的需要,就人工制作“抗毒血清“辦法是制作時(shí)是將致病微生物,如蛇毒、病原菌產(chǎn)的毒等小量多次地注射到免子、馬等動(dòng)物的血管內(nèi),每日慢慢加大注射量,一定時(shí)間后,因該動(dòng)物體內(nèi)產(chǎn)生抗體,經(jīng)檢測(cè),達(dá)到一定效價(jià)后,就可以抽血。血液分離血清后再經(jīng)提純,就成了抗毒血清。如蛇、白喉、破傷風(fēng)、狂犬病抗毒血清等都是如此制備,用來(lái)治療相應(yīng)毒素反應(yīng)。 (3)、什么是”血清療法”? 如果人患了某種疾病,例如是SARS,即取得SARS患者恢復(fù)期的血液,經(jīng)過(guò)檢驗(yàn),確認(rèn)沒(méi)有有害成分,然后分離出血清,把這種血清注射到重癥SARS患者或有密切接觸史的特殊個(gè)體體內(nèi),由于康復(fù)者體內(nèi)已產(chǎn)生對(duì)抗SARS病毒的抗體,含有特異抗體的血清注入其他患者體內(nèi),將可能有助于殺滅病毒,并最終使患者康復(fù);含特異性抗體的血清注入特殊個(gè)體體內(nèi),也可能會(huì)起到相應(yīng)預(yù)防作用。 總而言之,用“抗毒血清”治療疾病的方法,就是“血清療法”。 4、為什么說(shuō)血清療法是正確的? (1)、理論根據(jù): ①、“血清療法”是應(yīng)用免疫學(xué)理論,在患者還未產(chǎn)生特異性抗體前,通過(guò)人工輸入含有特異性抗體的“抗毒血清”,一方面輸入的“特異性抗毒血清”可以直接對(duì)付特異性的細(xì)菌或病毒,另一方面人體根據(jù)輸入的特異性抗體的結(jié)構(gòu),可以快速產(chǎn)生更多的特異性抗體,迅速殺滅細(xì)菌或病毒。 ②、1891年12月10日,在柏林大學(xué)附屬診療所的兒科病房,醫(yī)生給一位絕望了的白喉病患兒注射了一種血清,這種血清里含有白喉抗毒素。第二天,患兒的病情明顯好轉(zhuǎn)。這是醫(yī)學(xué)史上的一個(gè)重要里程碑,人類(lèi)防治傳染病的重要方法———血清療法誕生了。取得這一歷史成就的是德國(guó)醫(yī)生埃米爾·貝林。貝林因血清療法防治白喉,破傷風(fēng),得到理論上和臨床上的成功,得到全世界醫(yī)學(xué)界的肯定,于1901年12月10日,獲第一屆諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。 ③、如果能保證“抗毒血清”的純潔和可靠,“血清療法”應(yīng)該是理想的、可靠的治療微生物感染患者,尤其是未知微生物感染的患者的最好的,最有效的辦法。特別是在既沒(méi)有疫苗又沒(méi)有特效藥的SARS病毒面前,對(duì)于治療急、危、重患者,“血清療法”是積極的,可靠的,安全的、唯一的、副作用最小的好方法。 ④、“血清療法”屬于生物人工免疫療法,是免疫學(xué)理論在臨床實(shí)踐中的具體應(yīng)用,和疫苗預(yù)防疾病的理論和實(shí)踐一樣,經(jīng)過(guò)了百年考驗(yàn)的、行者有效的辦法。 ⑤、廣州中山大學(xué)附屬三院李剛教授等,對(duì)21例非典患者不同時(shí)期血清的調(diào)查,發(fā)現(xiàn)了非典抗體的變化規(guī)律,IgM抗體在發(fā)病10至14天時(shí)出現(xiàn)并很快達(dá)到高峰,60天時(shí)約1/3的患者仍可檢測(cè)到IgM抗體,90天時(shí)基本消失。IgG型抗體亦可在10至14天時(shí)檢測(cè)到,但滴度較低,60天時(shí)達(dá)到高峰,90天時(shí)仍維持在高水平。其中IgG型抗體很可能是保護(hù)性抗體,有抵抗同型病毒再次攻擊的作用。 證據(jù):《廣東發(fā)現(xiàn)非典抗體變化規(guī)律》。(編輯:李美儀)2003-05-13 17:24:23 羊城晚報(bào) (6)、據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)一數(shù)二的非典專(zhuān)家克勞斯·斯托爾2003年5月初說(shuō):“血清含有抗體,化驗(yàn)可測(cè)量出來(lái)。此外,只要它能夠克制病毒,抗體可以成為療法”。 證據(jù):《世衛(wèi)披露冠狀病毒各種存活期 36.9℃可殺死》中國(guó)新聞網(wǎng) http://tech.sina.com.cn/ae/2003-05-05/2130183332.shtml (2)、歷史應(yīng)用臨床證據(jù): ①、森林腦炎血清療法:起病3天內(nèi)患者可用恢復(fù)期患者或林區(qū)居住多年者的血清20~40ml肌注,或椎管內(nèi)注射5~10ml。 證據(jù):《森林腦炎》中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)官方合作網(wǎng)站http://www.yongyao.net/jbhtml/senlinnaoy.htm ②、蛇咬傷血清療法:一旦被腹蛇咬傷,由于病情緊急,唯一的辦法是注射抗毒血清,否則必死無(wú)疑。 ③、狂犬病血清療法:被狗咬傷時(shí),應(yīng)積極按防治狂犬病處理。在傷后2小時(shí)內(nèi)用大量清水沖洗傷口,并在傷后24小時(shí)內(nèi)到衛(wèi)生防疫部門(mén)注射狂犬病疫苗和抗狂犬病免疫血清。 (3)、“血清療法”治療SARS實(shí)例: ①、解放軍302醫(yī)院的姜素椿教授用廣州康復(fù)患者的血清給自己注射,很快痊愈并重返工作崗位。也是利用SARS康復(fù)者產(chǎn)生的特異性抗體,幫助危重SARS患者殺滅體內(nèi)的SARS病毒原理。 證據(jù):《姜素椿:很遺憾,血清療法沒(méi)有推廣》東方早報(bào)2008-04-02) ②、香港中文大學(xué)的專(zhuān)家通過(guò)臨床治療發(fā)現(xiàn),利用康復(fù)病人血清治療非典的療法產(chǎn)生的副作用要比使用類(lèi)固醇少。中文大學(xué)內(nèi)科及藥物治療學(xué)系主任沈祖堯說(shuō),接受血清治療的病人很快便退燒,肺部的X光片亦重現(xiàn)清晰,患者的死亡率也低很多。香港醫(yī)管局已經(jīng)同意有條件地開(kāi)放血清治療和中藥治療。同樣的療法在新加坡也取得了較好的療效,康復(fù)患者的血清可能成為治非典的新希望之一。 證據(jù):《血清療法治療SARS效果較好》2003年5月27日《科技日?qǐng)?bào)》 http://www.ahnw.gov.cn/2006nwkx/html/200305/{1B079AB4-8B7C-488D-A9FE-0ECDC23C527A}.shtml ③、香港威爾士王子醫(yī)院的Leung教授用至少20例康復(fù)患者的血清,治療了嚴(yán)重SARS患者均取得滿意療效,新加坡也進(jìn)行過(guò)此療法。這些都說(shuō)明康復(fù)患者的血清對(duì)SARS的治療有確切療效 證據(jù):、《SARS治療一覽》http://www.51qe.cn/pic/40/13/22/11/13/358.htm ④、2003年5月5日,在深圳東湖醫(yī)院,一位懷孕的鄭姓非典患者,呼吸窘迫、衰竭,情形極度危險(xiǎn)。隨后,輸入了一名非典康復(fù)者捐獻(xiàn)的血清。兩天后,這名孕婦脫離危險(xiǎn)。深圳市東湖醫(yī)院院長(zhǎng)周伯平告訴記者,血清治療方法理論上有依據(jù),東湖醫(yī)院愿意做更多的嘗試[40]。 ⑤、2003年5月7日,香港媒體披露,香港中文大學(xué)醫(yī)學(xué)院推出血清療法,40例兩組對(duì)照,經(jīng)過(guò)一個(gè)月臨床實(shí)踐,輸入血清的20例不僅實(shí)現(xiàn)了零死亡,病程還縮短一半 證據(jù):、《姜素椿:很遺憾,血清療法沒(méi)有推廣》東方早報(bào)2008-04-02) 將非典康復(fù)者的血清輸入患病者的體內(nèi),從而使患者產(chǎn)生病毒抗體,實(shí)現(xiàn)自我康復(fù),這一稱(chēng)為“血清療法”的非典治療方法已被證明有效。姜素椿教授表示,應(yīng)用血清療法,利用非典康復(fù)者產(chǎn)生的血清抗體,幫助殺死危重非典患者體內(nèi)的SARS病毒,只是目前既無(wú)SARS特效藥又無(wú)疫苗的特殊時(shí)期的救命措施。應(yīng)該看到,我國(guó)有完善的血液管理體系、血液管理法規(guī),通過(guò)我國(guó)施行的7項(xiàng)指標(biāo)的檢驗(yàn),基本能夠保證血液安全。而提出血清療法的初衷,絕不是為了大規(guī)模應(yīng)用,只是針對(duì)少數(shù)非典患者的特殊治療方法,是為了救命。 血清試驗(yàn)成功,引起了海內(nèi)外的關(guān)注。許多醫(yī)學(xué)專(zhuān)家都認(rèn)為這是目前人類(lèi)抗擊“非典”過(guò)程中的一個(gè)有效方法?墒牵尳卮贿z憾的是,血清療法并沒(méi)有在國(guó)內(nèi)推廣,“后來(lái)衛(wèi)生部開(kāi)會(huì),我第一個(gè)發(fā)言,毫不客氣‘怕什么呢?不就是輸血嗎?外科手術(shù)要不要輸血?艾滋病什么的可以查呀!’”最后得到多數(shù)與會(huì)討論專(zhuān)家的認(rèn)可。不久,香港開(kāi)始了這種治療試驗(yàn)。 理論和實(shí)踐都證明“血清療法”是正確的,是可行的,但是這種方法在非典時(shí)期并沒(méi)有得到衛(wèi)生部的重視,衛(wèi)生部重視的是激素,是造成數(shù)百非典后遺癥的鐘南山的激素療法,造成很多患者的災(zāi)難。 |
木蟲(chóng) (小有名氣)

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