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springsunyj至尊木蟲 (文學(xué)泰斗)
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乙肝患者需樹立現(xiàn)實(shí)目標(biāo)
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在各型肝炎中，發(fā)病率最高的乙肝和漏診率最高的丙肝是威脅居民健康的兩大疾病。其實(shí)，肝炎通過合理預(yù)防與規(guī)范治療，是能夠預(yù)防和控制的。 據(jù)推算，我國(guó)現(xiàn)有慢性乙肝患者2000萬~3000萬。其中，近25%慢性乙肝患者最終可能發(fā)展為肝硬化。患病早期的干預(yù)治療對(duì)延緩肝硬化發(fā)病尤為重要。 現(xiàn)實(shí)目標(biāo)1 慢性乙肝難治愈 有效控制能做到 治療乙肝的過程中，確有部分患者表面抗原轉(zhuǎn)為陰性，但大部分患者的表面抗原不能轉(zhuǎn)為陰性，所以我們不能把它作為一個(gè)治療疾病的直接目標(biāo)。這就需要乙肝患者對(duì)待疾病有正確的認(rèn)識(shí)。即使抗原沒有轉(zhuǎn)為陰性，也要對(duì)治療有信心，因?yàn)橐腋坞m然不能治愈，卻是可以控制的。大部分患者可能需要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，有些患者甚至需要終身服藥。 對(duì)于乙肝患者來說，建立規(guī)范治療的目標(biāo)至關(guān)重要。根據(jù)我國(guó)已發(fā)表的《慢性乙型肝炎治療指南》，規(guī)范治療主要有以下四點(diǎn)：第一是適應(yīng)癥規(guī)范。一般來說，HBV DNA水平高、轉(zhuǎn)氨酶高，或者有明顯的肝組織炎癥壞死時(shí)才需要治療。也就是說，不是每個(gè)人都需要治療。第二點(diǎn)是選用藥物應(yīng)規(guī)范。國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的抗病毒有效藥物主要包括干擾素類和核苷（酸）類似物這兩大類。第三是療程要規(guī)范。干擾素類的療程要固定，核苷（酸）類似物療程也要固定，一旦開始服用不能隨便停藥。第四是監(jiān)測(cè)要規(guī)范。定期監(jiān)測(cè)，一般需每3個(gè)月檢查一次乙肝病毒DNA和肝功能，以判斷療效，同時(shí)也應(yīng)檢測(cè)有無耐藥的發(fā)生。 現(xiàn)實(shí)目標(biāo)2 抗病毒治療很有效 解決耐藥更重要 對(duì)乙肝患者來說，各種治療措施都是向著改善臨床結(jié)局這個(gè)總體目標(biāo)而努力的；強(qiáng)調(diào)抗病毒治療，是因?yàn)樗梢詼p少肝硬化、肝癌的發(fā)生，改善患者生存和生活質(zhì)量。 核苷類藥物需要長(zhǎng)期應(yīng)用，但不同的患者也不一樣。比如e抗原陽性患者，如果用藥后轉(zhuǎn)成e抗體陽性，再鞏固半年到一年可以考慮停藥。如果能保持所謂的“小三陽”狀態(tài)，且DNA陰性、轉(zhuǎn)氨酶正常，這是我們治療乙肝希望達(dá)到的目標(biāo)，但是仍有一部分人會(huì)復(fù)發(fā)�？诜共《舅幬锏闹苯佣靖弊饔煤苌伲饕獑栴}是耐藥性。要解決好這一問題，應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)病人的具體病情綜合考慮，制訂一個(gè)適當(dāng)?shù)姆桨�，并指�?dǎo)病人按時(shí)服藥、定期檢查，不管停與不停，都需要嚴(yán)密觀察。 對(duì)所有乙肝病人均應(yīng)長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)以下這些指標(biāo)：一般應(yīng)3個(gè)月查一次DNA和肝功能，半年查一次甲胎蛋白、B超。病情穩(wěn)定后，可以每半年查一次DNA、肝功能、B超和甲胎蛋白。 現(xiàn)實(shí)目標(biāo)3 期望根治能理解 長(zhǎng)期治療很必要 持續(xù)的高病毒水平是發(fā)生肝硬化最危險(xiǎn)的因素。所以現(xiàn)行的治療辦法是抑制病毒的進(jìn)展。對(duì)沒有患肝硬化的患者，通過治療使患者延緩發(fā)生肝硬化的時(shí)間；對(duì)已患肝硬化的患者，希望維持在肝硬化代償期，控制其不繼續(xù)發(fā)展；對(duì)失代償期肝硬化患者通過治療也有可能穩(wěn)定病情，延緩其發(fā)展為肝癌。 對(duì)乙肝患者來說，任何打著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的幌子，披著高科技包裝的外衣，過分夸大乙肝治療效果，承諾“大小三陽”一律轉(zhuǎn)陰，給出多長(zhǎng)時(shí)間根治、無效退款等說法都不要輕信，因?yàn)檫@些都是目前很難實(shí)現(xiàn)的。乙肝患者對(duì)虛假宣傳千萬不要?jiǎng)有�，�?yīng)相信科學(xué)，面對(duì)現(xiàn)實(shí)。也希望社會(huì)消除對(duì)乙肝患者的恐懼、誤解、偏見和歧視，給他們更多的人文關(guān)懷，理解他們，關(guān)愛他們。 鏈接地址：http://www.jkb.com.cn/document.jsp?docid=129121&cat=09L [ Last edited by xiake1985 on 2010-6-3 at 16:16 ] |
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