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娟鋁木蟲(chóng) (著名寫(xiě)手)
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【求助】玄參惡黃芪的依據(jù)? 已有2人參與
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| 《本草綱目》上說(shuō)玄參惡黃芪,請(qǐng)教高人怎么用中醫(yī)理論具體解釋一下,可以配伍使用嗎? |
金蟲(chóng) (正式寫(xiě)手)

木蟲(chóng) (著名寫(xiě)手)
金蟲(chóng) (正式寫(xiě)手)

木蟲(chóng) (著名寫(xiě)手)
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金蟲(chóng) (正式寫(xiě)手)
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一人,年四十八。素有喘病,薄受外感即發(fā),每歲反復(fù)兩三次,醫(yī)者投以小青龍加石膏湯輒效。一日反復(fù)甚劇,大喘晝夜不止。醫(yī)者投以從前方兩劑,分毫無(wú)效。延愚診視,其脈數(shù)至六至,兼有沉濡之象。疑其陰虛不能納氣,故氣上逆而作喘也。因其脈兼沉濡,不敢用降氣之品。遂用熟地黃、生山藥、枸杞、玄參、大滋真陰之品,大劑煎湯,送服人參小塊二錢(qián)。連服三劑,喘雖見(jiàn)輕,仍不能止。復(fù)診視時(shí),見(jiàn)令人為其椎背,言背常發(fā)緊,椎之則稍輕,呼吸亦稍舒暢。此時(shí),其脈已不數(shù),仍然沉濡。因細(xì)詢(xún),此次反復(fù)之由,言曾努力搬運(yùn)重物,當(dāng)時(shí)即覺(jué)氣分不舒,遲兩三日遂發(fā)喘。乃恍悟,此證因陰虛不能納氣,故難于吸。因用力太過(guò),大氣下陷,故難于呼。其呼吸皆須努力,故呼吸倍形迫促。但用納氣法治之,止治其病因之半,是以其喘亦止愈其半也。遂改用升陷湯,方中升麻、柴胡、桔梗,皆不敢用,以桂枝尖三錢(qián)代之。又將知母加倍,再加玄參四錢(qián),連服數(shù)劑全愈。 其脈乍有乍無(wú),寸關(guān)尺或一部獨(dú)見(jiàn),或兩部同見(jiàn),又皆一再動(dòng)而止。此病之危,已至極點(diǎn)。因確知其為大氣下陷,遂放膽投以生箭 一兩,柴胡、升麻、凈萸肉各二錢(qián)。煎服片時(shí),腹中大響一陣,有似昏憒,蘇息片時(shí),恍然醒悟。自此呼吸復(fù)常,可以安臥,轉(zhuǎn)側(cè)輕松。其六脈皆見(jiàn),仍有雀啄之象。自言百病皆除,惟覺(jué)胸中煩熱,遂將方中升麻、柴胡皆改用錢(qián)半,又加知母、玄參各六錢(qián),服后脈遂復(fù)常。惟左關(guān)三五不調(diào),知其氣分之根柢猶未實(shí)也,遂用野臺(tái)參一兩,玄參、天冬、麥冬(帶心)各三錢(qián),兩劑全愈。 一人,年四十余。小便不利,周身漫腫,自腰以下,其腫尤甚。上焦痰涎杜塞,劇時(shí)幾不能息。咳嗽痰中帶血,小便亦有血色。遷延半載,屢次延醫(yī)服藥,病轉(zhuǎn)增劇。其脈滑而有力,疑是濕熱壅滯,詢(xún)之果心中發(fā)熱。 遂重用滑石、白芍以滲濕清熱,佐以柴胡、乳香、沒(méi)藥以宣通氣化。為其病久,不任疏通,每劑藥加生山藥兩許,以固氣滋陰。又用藥汁,送服三七末二錢(qián),以清其血分。數(shù)劑熱退血減,痰涎亦少,而小便仍不利。偶于診脈時(shí),見(jiàn)其由臥起坐,因稍費(fèi)力,連連喘息十余口,呼吸始順。且其脈從前雖然滑實(shí),究在沉分。此時(shí)因火退,滑實(shí)既減,且有濡象;形虼俗C確系大氣下陷。遂投以升陷湯,知母改用六錢(qián),又加玄參五錢(qián),木通二錢(qián),一劑小便即利。又服數(shù)劑,諸病全愈。 一婦人,因臨盆努力過(guò)甚,產(chǎn)后數(shù)日,脅下作疼,又十余日,更發(fā)寒熱。其翁知醫(yī),投以生化湯兩劑,病大見(jiàn)愈。遲數(shù)日,寒熱又作。遂延他醫(yī)調(diào)治,以為產(chǎn)后瘀血為恙,又兼受寒,于活血化瘀藥中,重加干姜。數(shù)劑后,寒熱益甚,連連飲水,不能解渴。時(shí)當(dāng)仲夏,身熱如炙,又復(fù)嚴(yán)裹濃被,略以展動(dòng),即覺(jué)冷氣侵膚。后愚診視,左脈沉細(xì)欲無(wú),右脈沉緊,皆有數(shù)象。知其大氣下陷,又為熱藥所傷也。其從前服生化湯覺(jué)輕者,全得芎 升提之力也。治以升陷湯,將方中知母改用八錢(qián),又加玄參六錢(qián),一劑而寒熱已,亦不作渴。從前兩日不食,至此遂能飲食。惟脅下微疼,繼服拙擬理郁升陷湯,二劑全愈。 按:產(chǎn)后雖有實(shí)熱,若非寒溫外感之熱,忌用知母,而不忌用玄參,以玄參原為治產(chǎn)乳之藥,《神農(nóng)本草經(jīng)》有明文也。此證雖得之產(chǎn)后,時(shí)已逾月,故敢放膽重用知母。 |

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