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【轉帖】熱證用灸 已有3人參與
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因為看到一些人覺得熱證不可用灸，所以找來一些資料證明其可行性。但是我想問大家，有臨床經(jīng)驗的人是否有用過 古代醫(yī)家認為灸法有引邪外出，引熱外出，引熱下移，除瘀解毒，消腫止痛之功;并可助氣而補陽，使陽生而陰長。實驗研究和大量臨床實踐表明:灸法可提高機體免疫功能，增強細胞免疫功能。具有抗炎、退熱和改善微循環(huán)的作用。灸法不僅可以用于陰盛陽虛的寒證，也可用于實熱證及虛熱證。 《說文解字》說；“灸，灼也，從火音灸，灸乃治病之法，以艾燃火，按而灼也�！本姆�，是用艾絨或藥物為主要灸材，點燃后放置腧穴或病變部位，進行燒灼和熏熨，借其溫熱刺激及藥物作用，溫通氣血，扶正祛邪，以防治疾病的一種外治方法。一般認為灸法具有溫經(jīng)散寒、活血散瘀、通風解表、溫中補虛、回陽固脫、補中益氣、升陽舉陷、防病保健的作用，用于治療寒證、虛證、陰證。而熱證施灸，是指用灸法治療中醫(yī)八綱辨證中病性屬熱的證候。包括外感熱病、內傷熱病以及外科癰疽瘡瘍等多種疾病中所出現(xiàn)的熱性病證。自《傷寒論》以來，卻有熱證忌灸之說。但對熱證宜灸還是禁灸，還是一個長期頗具爭議的問題。而近年來的大量報道表明，灸治熱證已越來越多的應用于臨床。同時現(xiàn)代醫(yī)學研究為其作用機制提供了很多的客觀依據(jù)。根據(jù)多年臨床實踐報告證明，灸治熱證，只要辨證準確，手法得當，壯數(shù)足劑，�？墒盏綕M意療效。下面從幾個方面，就灸治熱證作一探討。 1 灸治熱證的理論依據(jù) 有關灸治熱證的論述在歷代文獻中均有記載。如唐•孫思邀《千金要方》和《千金翼方》不僅從理論和臨床上確立了灸法的一些基本原則，而且把灸法的適應證擴大至治未病、急癥、熱證等。如癰疽施灸，《千金翼方•卷二十八》云:“凡卒患腰腫附骨腫癰疽節(jié)腫風游毒熱腫，此等諸疾，但初覺有異，即急灸之立愈�！迸K腑實熱施灸，《千金方•卷十四》:“小腸熱滿，灸陰都，隨年壯”。濕熱施灸，《千金方•卷二十一》“五淋，灸大敦三十壯�！标幪搩葻崾┚�，《千金方•卷十九》:“腰背不便，筋攣痹縮，虛熱閉塞，灸第二十一椎，兩邊相去各一寸五分，隨年壯”。金•劉守真認為灸法有“引熱外出”和“引熱下行”的作用，主張熱證用灸。實熱證一般用“引熱外出”法，寒熱格拒證可用“引熱下行”法�！都t爐點雪》“痰火灸法條”所說“病之成痼者，非針灸不解……虛病得火而壯者，猶火迫水而氣升，有溫補熱宜之宜也”。元•朱丹溪完善了“熱證可灸”的理論，認為熱證包括實熱與虛熱兩方面，而灸法有攻有補。并把灸法用于熱證的作用，歸納為“泄引熱下”、“散火祛痰”、“養(yǎng)陰清熱”三方面。 正治與逆治是同一治法，而從治與反治也是同一治法。正與逆是以寒治熱，以熱治寒，逆其氣而折之。反與從是以寒治寒，以熱治熱，從其氣而達之。正反逆從的治則體現(xiàn)了中醫(yī)“治病求本”的原則。灸治熱證實際上是正反逆從治則在臨床的具體應用�！夺t(yī)學綱目》曰:“灸法所以暢達，拔引郁毒，此從治之義也�！薄独碛弪溛摹�:“若夫熱證可以用熱者，一則得熱則行也，一則以熱能引熱，使熱外出也，即從治之法也”。周嵋聲《灸賦》日:“夫人有虛實，藥有補攻;病分寒熱，治有反從。寒凝氣陷，灸之所擅;熱升火郁，灸更有功。” 以上論述不僅說明熱證可灸，且概括了灸療的基本內容和理論基礎。 2 灸治熱證的作用機理 1） 火郁發(fā)之論 《醫(yī)學人門》云:“熱者灸之，引郁熱之氣外發(fā)”�！盎鹩舭l(fā)之”之語出自《內經(jīng)》，這里之“火”指的是實熱證，指實熱證治療時可佐以發(fā)散之藥，以利于熱邪消退，因此，有人認為“火郁發(fā)之”是熱證施灸的理論根源。但是，大量的臨床事實證明艾灸不但治實熱證，亦可治虛熱證，如《針灸大成》以艾灸治療“骨蒸潮熱”，近人以艾灸治療陰虛火旺型肺結核，卻獲得良效，這說明“火郁發(fā)之”論并不能全面闡釋灸治熱證之機理。 2） 甘溫除熱論 《丹溪心法)云:“火病虛脫，本是陰虛，用灸丹田，所以補陽，陽生則陰長也”。有學者認為此為灸治虛熱證之機理，且其實質是與“甘溫除大熱”有著同一涵義。甘溫除熱法源于李果，李氏認為陰火的產(chǎn)生因于谷氣不升，脾氣不流，陰火隨之上沖而致，治當補中益氣，使脾氣升發(fā)，則陰火下潛，其熱自退。其補氣之品皆甘溫，如黨參、人參、黃茂、白術、 甘草等，故后世稱此法為甘溫除熱法。因此，甘溫除熱的關鍵在于補中氣，故不能認為凡甘溫能除熱者，皆甘溫除熱法，更何況艾灸有溫無疑，可甘從何來?再者甘溫除熱是內服甘溫益氣之劑人胃益脾，而艾灸是通過經(jīng)絡、喻穴施灸，二者可能有某些相同的效果，但論述其機理是不能混為一談的。 3） 熱因熱用論 《丹溪心法》云:“火以暢達，拔引熱毒，此從治之意”，即熱因熱用。何謂熱因熱用?即以熱藥治療熱證，但其熱是真寒假熱證，屬陽氣虛衰，浮陽外越，出現(xiàn)身熱，顏面潮紅之證，以熱藥溫散里寒，浮陽內收，其熱自退。而艾灸治療熱證，有真熱，有假熱，真熱者有實熱，有虛熱，實熱者顯然不能熱因熱用，虛熱者有陰虛火旺而發(fā)熱，可用熱藥乎?徒傷 陰液也。因此，熱因熱用論具有很大的片面性。 4） 雙向調節(jié)論 有學者認為“通過灸的藥力和熱力刺激經(jīng)絡穴位，發(fā)揮雙向調節(jié)作用”。在臨床上，灸治法確實具有雙向調節(jié)作用。如用于高血壓患者具有降壓作用，用于低血壓患者具有升壓作用，用于肥胖患者具有減肥作用，用于消瘦患者具有增肥作用。但是，眾所周知，有很多腦穴是具有雙向性的，在提出艾灸的雙向調節(jié)作用的同時，是否意識到穴位的雙向性呢?因此筆者認為艾灸的“雙向調節(jié)”作用是穴位雙向性的體現(xiàn)，把一些雙向調節(jié)的臨床現(xiàn)象歸結于灸治法，理由是不夠充分的，其次，雙向調節(jié)說沒有從本質上揭示灸治熱證的機理。嘉酞，同聲相應，同氣相求，開門逐賊，順水行舟�！� 3 灸治熱證與經(jīng)絡理論 同時灸法是針灸學治法的一種，探討灸法的機理，不能離開針灸學的基本理論—經(jīng)絡學說，上述幾種論點有一共同特點，就是離開經(jīng)絡學說來談機理。艾灸治療寒、熱、虛、實諸證，其機理歸根結底在于艾灸通利經(jīng)絡的作用，這一作用是以艾葉通利經(jīng)絡為前提，借助火力的幫助，以腧穴為施灸點，以經(jīng)絡為途徑來實現(xiàn)的。提出艾灸治熱的機理在于艾灸通利經(jīng)絡的作用這一論點時，必須對“通利經(jīng)絡”予以更深刻的理解。經(jīng)絡不通應當包括虛、實兩方面，水渠干涸，謂之不通;水流滯澀，亦謂之不通;使虛者補，實者瀉，寒者溫，熱者涼，皆通經(jīng)絡之意。正如《醫(yī)學真?zhèn)鳌匪?“通之之法，各有不同，調氣以和血，調血以和氣，通也;下逆者使之上升，中結者使之旁達，亦通也;虛者助之使通，寒者溫之使通，無非通之之法也，若必以下泄為通則妄也”。因此，瀉熱、散寒、補虛，瀉實是通過艾灸通利經(jīng)絡這一中心來完成的。實熱證，艾灸使經(jīng)絡通暢，邪離經(jīng)絡而去，則熱自退;虛熱證，艾灸使經(jīng)絡通暢，陰陽氣血之虛因鼓舞而致經(jīng)絡充盈，陰陽平衡，而熱亦退。 4 灸治熱證的現(xiàn)代研究 近年來，現(xiàn)代醫(yī)學研究為灸法治療熱證提供了科學依據(jù)。據(jù)國內最新研究和大量實驗報 道證明，灸能退熱、抗休克、改善微循環(huán)、防止腎功能損害，并有抗病毒和糾正流行性出血熱引起的體液因素紊亂等作用。艾灸可調整和增強機體的免疫功能，并可顯著提高白細胞數(shù)。 近人用灸法治療肺結核；燈火灸治療腮腺炎；直接灸角孫、內關治療急性扁桃體炎；直接灸治療高血壓��；灸涌泉治支氣管擴張咯血等，都是灸治熱證的例證。 綜上所述，灸治熱證既符合中醫(yī)的反佐法的治療原則，又被大量的臨床實踐和研究所證實，所以熱證可灸論被廣泛接受，在現(xiàn)代臨床治療中發(fā)揮著越來越重要的作用。 |
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