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powerwolf銀蟲(chóng) (初入文壇)
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【其他】《柳葉刀》：中國(guó)醫(yī)生 —— 威脅下的生存 已有8人參與
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《柳葉刀》：中國(guó)醫(yī)生 —— 威脅下的生存 譯者：Docofsoul （《柳葉刀》卷376，第9742期，第657頁(yè)，2010年8月28日） 八月十八- 二十一日在中國(guó)深圳召開(kāi)的世界抗癌大會(huì)的主題是：體制變革。這個(gè)主題正是中國(guó)衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在開(kāi)幕致辭上闡述當(dāng)前正在進(jìn)行的中國(guó)衛(wèi)生保健體制改革時(shí)所傳達(dá)的中心內(nèi)容。在大會(huì)上，許多國(guó)際衛(wèi)生政策的制定者與醫(yī)生就體制變革的準(zhǔn)則與行動(dòng)各抒己見(jiàn)。但是，幾乎沒(méi)有來(lái)自中國(guó)本地的醫(yī)生參與討論。 與患者護(hù)理會(huì)議相比，出席全體會(huì)議討論體制變革問(wèn)題的中國(guó)代表人數(shù)少得可憐。要剖析這個(gè)現(xiàn)象，首先必須理解：對(duì)許多中國(guó)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，個(gè)人安全問(wèn)題比參加會(huì)議來(lái)得更加重要。中國(guó)醫(yī)生經(jīng)常成為令人驚悚的暴力的受害者。 今年六月，山東省的一名醫(yī)生與一名護(hù)士遇刺（醫(yī)生當(dāng)場(chǎng)死亡、護(hù)士重傷），兇手是13年前死于肝癌的一名患者的兒子；而福建省一名兒科醫(yī)生因?yàn)樘鑫鍢谴翱谔由軅鹨蚴沁@名醫(yī)生接手治療的新生兒因故死亡而受到憤怒的患者家屬的暴力攻擊。因此，七月份警官應(yīng)邀擔(dān)任沈陽(yáng)27家醫(yī)院副院長(zhǎng)職務(wù)并不令人驚訝。醫(yī)院已經(jīng)成為戰(zhàn)場(chǎng)，因此在中國(guó)當(dāng)醫(yī)生便是從事一種危險(xiǎn)的職業(yè)。 這個(gè)問(wèn)題可能主要是認(rèn)識(shí)上的問(wèn)題。許多中國(guó)患者相信醫(yī)生與醫(yī)院沆瀣一氣，通過(guò)提供不必要的檢查、檢驗(yàn)與治療提高了看病費(fèi)用。此外，一些醫(yī)生不顧相關(guān)法規(guī)接受紅包（現(xiàn)金禮物，患者以此換取有利的醫(yī)療服務(wù)）。 許多患者將其健康的惡化直接歸咎于醫(yī)生，他們聲稱醫(yī)生缺乏敬業(yè)精神與業(yè)務(wù)能力。中國(guó)古代的知識(shí)分子的理想是：“不為良相，當(dāng)為良醫(yī)”，而現(xiàn)代中國(guó)的醫(yī)生與護(hù)士則被推崇為“白衣天使”。為何中國(guó)醫(yī)生的會(huì)從昔日的道德楷模變成今天一副破落戶的潦倒形象呢？ 中國(guó)媒體在緊張的醫(yī)患關(guān)系上顯然扮演了重要角色。報(bào)紙、電視與互聯(lián)網(wǎng)有關(guān)醫(yī)生欺騙患者的報(bào)道輔天蓋地，負(fù)面報(bào)道比例徹底壓倒了正面報(bào)道。 僅在幾個(gè)星期前，《南方都市報(bào)》（廣東發(fā)行量最大的報(bào)紙）無(wú)端指控一名助產(chǎn)士，聲稱其為產(chǎn)婦治療痔瘡時(shí)故意縫合了患者的肛門。 2009年十一月，中國(guó)最權(quán)威的媒體之一CCTV（中國(guó)中央電視臺(tái)）報(bào)道了著名的北京大學(xué)第一醫(yī)院允許醫(yī)學(xué)生非法行醫(yī)做手術(shù)從而導(dǎo)致一名患者死亡。雖然該醫(yī)院與衛(wèi)生部解釋在有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生監(jiān)督下醫(yī)學(xué)生參與包括手術(shù)在內(nèi)的臨床工作是合法的，但社會(huì)對(duì)醫(yī)生與醫(yī)院的信任由此大打折扣。 對(duì)《南方都市報(bào)》與CCTV而言，很難說(shuō)這種錯(cuò)誤報(bào)導(dǎo)是因?yàn)槠淙狈︶t(yī)學(xué)知識(shí)、還是因?yàn)樽非筠Z動(dòng)性的新聞效果的動(dòng)機(jī)所致。不過(guò)，公眾對(duì)于醫(yī)療職業(yè)的誤解肯定最終損害了醫(yī)患雙方的利益。 中國(guó)的大多數(shù)醫(yī)院，尤其是北京協(xié)和醫(yī)院與復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院之類的大醫(yī)院，都由政府運(yùn)作。中國(guó)的公立醫(yī)院在1985年前享受政府的全額資金支持。 經(jīng)濟(jì)改革后，現(xiàn)在的醫(yī)院收到的政府金融支持十分有限，其結(jié)果是醫(yī)院必須生財(cái)有道來(lái)抵消其運(yùn)作成本。而醫(yī)院的主要收入來(lái)自于診斷與治療，因此存在著過(guò)度檢查與過(guò)度治療的利益動(dòng)機(jī)。 為使不適當(dāng)?shù)睦鏇_突最小化，中國(guó)政府通過(guò)立法防止醫(yī)生接受來(lái)自醫(yī)藥公司的金融回扣。因?yàn)獒t(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)工資即使從中國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看也比較少，因此在經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的中國(guó)環(huán)境下，許多醫(yī)生就必須在職業(yè)道德與收支平衡問(wèn)題面前掙扎。這種壓力，加之感覺(jué)到自己的服務(wù)價(jià)值被政府與社會(huì)總體嚴(yán)重貶低，迫使許多醫(yī)生改行易轍另謀生路。 如果忽視醫(yī)生的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)地位的改革，中國(guó)的衛(wèi)生體制改革是不會(huì)成功的。 中國(guó)醫(yī)生應(yīng)該就自己的經(jīng)歷而暢所欲言、為醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的發(fā)展振興建言獻(xiàn)策，更多地加入到衛(wèi)生政策的制定中來(lái)。 得票 157 原文出處： http://www.thelancet.com/journal ... 10)61315-3/fulltext |
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2樓2010-09-19 23:18:37
xxm709245
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3樓2010-09-20 16:15:52
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4樓2010-09-20 23:08:12
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yang_shuho
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6樓2010-09-21 09:44:56
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7樓2010-10-06 12:25:40
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8樓2010-10-06 19:49:52
一劍在天
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9樓2010-10-06 20:29:32
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