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powerwolf銀蟲 (初入文壇)
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【其他】《柳葉刀》：中國醫(yī)生 —— 威脅下的生存 已有8人參與
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《柳葉刀》：中國醫(yī)生 —— 威脅下的生存 譯者：Docofsoul （《柳葉刀》卷376，第9742期，第657頁，2010年8月28日） 八月十八- 二十一日在中國深圳召開的世界抗癌大會的主題是：體制變革。這個主題正是中國衛(wèi)生部部長陳竺在開幕致辭上闡述當前正在進行的中國衛(wèi)生保健體制改革時所傳達的中心內(nèi)容。在大會上，許多國際衛(wèi)生政策的制定者與醫(yī)生就體制變革的準則與行動各抒己見。但是，幾乎沒有來自中國本地的醫(yī)生參與討論。 與患者護理會議相比，出席全體會議討論體制變革問題的中國代表人數(shù)少得可憐。要剖析這個現(xiàn)象，首先必須理解：對許多中國醫(yī)生來說，個人安全問題比參加會議來得更加重要。中國醫(yī)生經(jīng)常成為令人驚悚的暴力的受害者。 今年六月，山東省的一名醫(yī)生與一名護士遇刺（醫(yī)生當場死亡、護士重傷），兇手是13年前死于肝癌的一名患者的兒子；而福建省一名兒科醫(yī)生因為跳出五樓窗口逃生而受傷，起因是這名醫(yī)生接手治療的新生兒因故死亡而受到憤怒的患者家屬的暴力攻擊。因此，七月份警官應邀擔任沈陽27家醫(yī)院副院長職務并不令人驚訝。醫(yī)院已經(jīng)成為戰(zhàn)場，因此在中國當醫(yī)生便是從事一種危險的職業(yè)。 這個問題可能主要是認識上的問題。許多中國患者相信醫(yī)生與醫(yī)院沆瀣一氣，通過提供不必要的檢查、檢驗與治療提高了看病費用。此外，一些醫(yī)生不顧相關(guān)法規(guī)接受紅包（現(xiàn)金禮物，患者以此換取有利的醫(yī)療服務）。 許多患者將其健康的惡化直接歸咎于醫(yī)生，他們聲稱醫(yī)生缺乏敬業(yè)精神與業(yè)務能力。中國古代的知識分子的理想是：“不為良相，當為良醫(yī)”，而現(xiàn)代中國的醫(yī)生與護士則被推崇為“白衣天使”。為何中國醫(yī)生的會從昔日的道德楷模變成今天一副破落戶的潦倒形象呢？ 中國媒體在緊張的醫(yī)患關(guān)系上顯然扮演了重要角色。報紙、電視與互聯(lián)網(wǎng)有關(guān)醫(yī)生欺騙患者的報道輔天蓋地，負面報道比例徹底壓倒了正面報道。 僅在幾個星期前，《南方都市報》（廣東發(fā)行量最大的報紙）無端指控一名助產(chǎn)士，聲稱其為產(chǎn)婦治療痔瘡時故意縫合了患者的肛門。 2009年十一月，中國最權(quán)威的媒體之一CCTV（中國中央電視臺）報道了著名的北京大學第一醫(yī)院允許醫(yī)學生非法行醫(yī)做手術(shù)從而導致一名患者死亡。雖然該醫(yī)院與衛(wèi)生部解釋在有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生監(jiān)督下醫(yī)學生參與包括手術(shù)在內(nèi)的臨床工作是合法的，但社會對醫(yī)生與醫(yī)院的信任由此大打折扣。 對《南方都市報》與CCTV而言，很難說這種錯誤報導是因為其缺乏醫(yī)學知識、還是因為追求轟動性的新聞效果的動機所致。不過，公眾對于醫(yī)療職業(yè)的誤解肯定最終損害了醫(yī)患雙方的利益。 中國的大多數(shù)醫(yī)院，尤其是北京協(xié)和醫(yī)院與復旦大學華山醫(yī)院之類的大醫(yī)院，都由政府運作。中國的公立醫(yī)院在1985年前享受政府的全額資金支持。 經(jīng)濟改革后，現(xiàn)在的醫(yī)院收到的政府金融支持十分有限，其結(jié)果是醫(yī)院必須生財有道來抵消其運作成本。而醫(yī)院的主要收入來自于診斷與治療，因此存在著過度檢查與過度治療的利益動機。 為使不適當?shù)睦鏇_突最小化，中國政府通過立法防止醫(yī)生接受來自醫(yī)藥公司的金融回扣。因為醫(yī)生的標準工資即使從中國的標準來看也比較少，因此在經(jīng)濟迅速發(fā)展的中國環(huán)境下，許多醫(yī)生就必須在職業(yè)道德與收支平衡問題面前掙扎。這種壓力，加之感覺到自己的服務價值被政府與社會總體嚴重貶低，迫使許多醫(yī)生改行易轍另謀生路。 如果忽視醫(yī)生的社會與經(jīng)濟地位的改革，中國的衛(wèi)生體制改革是不會成功的。 中國醫(yī)生應該就自己的經(jīng)歷而暢所欲言、為醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的發(fā)展振興建言獻策，更多地加入到衛(wèi)生政策的制定中來。 得票 157 原文出處： http://www.thelancet.com/journal ... 10)61315-3/fulltext |
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