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【其他】食鹽加碘雷厲風(fēng)行，加碘減量比上天還難？
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一、強(qiáng)制全民加碘：立竿見(jiàn)影，事不宜遲： 1、國(guó)務(wù)院1994年發(fā)出163號(hào)文件《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理?xiàng)l例》頒布日期：1994年8月23日，實(shí)施日期：1994年10月1日。 這是一個(gè)重大的國(guó)家級(jí)文件，全民補(bǔ)碘文件發(fā)布與執(zhí)行只間隔37天，可謂立竿見(jiàn)影，事不宜遲。 依據(jù)這個(gè)文件，中國(guó)食鹽全部加碘，中國(guó)全民強(qiáng)制補(bǔ)碘。 2、《中國(guó)2000年消除碘缺乏病規(guī)劃綱要》（衛(wèi)生部 中國(guó)輕工總會(huì)）發(fā)布部門：國(guó)務(wù)院辦公廳 發(fā)布日期：1994年09月21日 實(shí)施日期：1994年09月21日 (中央法規(guī)) 這也是國(guó)家級(jí)重要文件，發(fā)布日就是執(zhí)行日，一天不等 3、這兩個(gè)文件的制定，明顯存在問(wèn)題，造成很多隱患。例如 （1）文件只強(qiáng)調(diào)了強(qiáng)制全民補(bǔ)碘，只有食鹽加碘最低量，沒(méi)有食鹽含碘量的最高量限制，造成很多碘鹽含量達(dá)100毫克/公斤以上。 （2）文件雖然規(guī)定了八個(gè)省市為高碘區(qū)，可以不強(qiáng)制補(bǔ)碘，但八個(gè)區(qū)里既有高碘區(qū)也存在缺碘區(qū)，沒(méi)有詳細(xì)具體的資料，造成全國(guó)全部補(bǔ)碘。 （3）只有對(duì)補(bǔ)碘不利的行為嚴(yán)格處罰，沒(méi)有對(duì)高碘區(qū)補(bǔ)碘造成高碘危害的處罰，因此造成全國(guó)全民補(bǔ)碘。 二、全民補(bǔ)碘16年，15年存在補(bǔ)碘過(guò)度 全民補(bǔ)碘16年，補(bǔ)碘過(guò)度存在了15年，如果沒(méi)有事實(shí)，人們不會(huì)相信，還是讓證據(jù)證明吧！ 1、1995年全國(guó)碘缺乏病監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示已經(jīng)出現(xiàn)5省補(bǔ)碘過(guò)度 事實(shí)：“1995年，全國(guó)實(shí)施食鹽加碘，加碘濃度為20~60毫克/千克。對(duì)各�。ㄊ�、自治區(qū)）的尿碘中位數(shù)檢測(cè)結(jié)果為：上海、江蘇等5地，尿碘中位數(shù)未達(dá)到100微克/升；北京、吉林等18個(gè)省份，尿碘中位數(shù)在100~200微克/升；河南等5省，尿碘中位數(shù)在200~300微克/升�！� 然而，這一年的甲狀腺腫大率，有13個(gè)省份甲狀腺腫大率在20%以上（應(yīng)控制在5%以下）。14個(gè)省份被列為中度病區(qū)，13個(gè)省份被列為重度病區(qū)。” 證據(jù)：http://www.stnn.cc/society_focus/200908/t20090821_1091252.html 評(píng)論：對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的補(bǔ)碘過(guò)量的五個(gè)省，衛(wèi)生部對(duì)他們熟視無(wú)睹，忽略不計(jì)，造成1997年全國(guó)第二次普查的18個(gè)省嚴(yán)重超標(biāo)事件。 2、1997年全國(guó)碘缺乏病監(jiān)測(cè)結(jié)果，18個(gè)省份嚴(yán)重超標(biāo) 事實(shí)：“這一年的尿碘中位數(shù)檢測(cè)，18個(gè)省份達(dá)到300微克/升以上。山西等10省份，10%樣本的尿碘中位數(shù)大于或等于800微克/升以上。全國(guó)總的分析結(jié)果是：大于或等于800微克/升的比率為7.3%�！� 證據(jù)：http://www.stnn.cc/society_focus/200908/t20090821_1091252.html 評(píng)論：按照世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，尿碘超過(guò)200微克/升就超標(biāo)，可是我國(guó)由于補(bǔ)碘過(guò)度，在29個(gè)省市（西藏云南沒(méi)數(shù)據(jù)）中竟有18個(gè)省嚴(yán)重超標(biāo)，還有一部份輕度超標(biāo)（尿碘在200~300微克/升），尿碘正常的已經(jīng)很少。這種情況已經(jīng)充分證明全民補(bǔ)碘已經(jīng)嚴(yán)重過(guò)度。 3、1999年８～１０歲兒童尿碘中位數(shù)為３０６．０ｕｇ／Ｌ 事實(shí)：“匯總分析１９９９年全國(guó)碘缺乏病的監(jiān)測(cè)資料（不含港、澳、臺(tái)地區(qū)）。方法按人口容量比例概率抽樣方法（ＰＰＳ）進(jìn)行抽樣，采用國(guó)家統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)方法進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)，并采取相應(yīng)的質(zhì)量保障措施。結(jié)果全國(guó)３１個(gè)省份的合格碘鹽食用率為８０．６％，８～１０歲兒童尿碘中位數(shù)為３０６．０ｕｇ／Ｌ，角診法甲狀腺腫大率為８．８％；鹽碘與尿碘２項(xiàng)指標(biāo)之間，呈現(xiàn)較好的相關(guān)性” 證據(jù)：《中國(guó)地方病學(xué)雜志》2000年第19卷第四期269~271頁(yè)《1999年全國(guó)碘缺乏病監(jiān)測(cè)資料匯總分析》作者：王守軍，孫樹(shù)秋 評(píng)論：這年的調(diào)查報(bào)告顯示“結(jié)果全國(guó)３１個(gè)省份的合格碘鹽食用率為８０．６％，８～１０歲兒童尿碘中位數(shù)為３０６．０ｕｇ／Ｌ”，說(shuō)明全國(guó)尿碘中位數(shù)嚴(yán)重超標(biāo)。 4、2002年兒童尿碘中位數(shù)為241.2微克/升 事實(shí)：“ 2002年全國(guó)8-10歲兒童尿碘中位數(shù)為241.2微克/升。從各省情況看，有27個(gè)省、自治區(qū)、直轄市兒童尿碘中位數(shù)在100～300微克/升之間，有3個(gè)省尿碘中位數(shù)超過(guò)300微克/升，只有1個(gè)省份尿碘中位數(shù)小于100微克/升。 ” 證據(jù)：《2002年中國(guó)碘缺乏病監(jiān)測(cè)報(bào)告》 http://news.xinhuanet.com/zhengfu/2003-02/21/content_739250.htm 5、2005年全國(guó)有尿碘中位數(shù)為246.3微克/升。仍然超標(biāo)。 事實(shí)：“全國(guó)碘鹽覆蓋率94.9%，合格碘鹽食用率90.2%，7省份的非碘鹽率超過(guò)10%，8歲~10歲兒童尿碘中位數(shù)為246.3微克/升。25個(gè)省份尿碘中位數(shù)在100~300微克/升間，兩個(gè)省份低于100微克/升，5省份在300微克/升以上，8歲~10歲兒童甲腫率為5%。此次監(jiān)測(cè)表明，我國(guó)防治碘缺乏病，在國(guó)家水平上已經(jīng)達(dá)標(biāo)。” 證據(jù)：《2005年全國(guó)碘缺乏病監(jiān)測(cè)報(bào)告(討論稿)》 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心劉守軍 2006-02-22http://www.stnn.cc/society_focus/200908/t20090821_1091252.html 6、2008年的檢測(cè)報(bào)告不符合事實(shí) 證據(jù)：“在10個(gè)�。▍^(qū)、市）的83個(gè)縣檢測(cè)了20250名8－10歲兒童尿碘，尿碘中位數(shù)為179.5µg/L”， “全國(guó)居民戶的合格碘鹽食用率為94.8%”；居民戶碘鹽覆蓋率為97.5%，碘鹽合格率為97.2%； 證據(jù)來(lái)源：中央政府門戶網(wǎng)站 www.gov.cn 2009年05月22日 來(lái)源：衛(wèi)生部網(wǎng)站。 評(píng)論：上面的數(shù)據(jù)存在三個(gè)問(wèn)題： （1）全國(guó)只有83個(gè)縣的8~10歲參與檢測(cè)，很顯然代表的面遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。 （2）全國(guó)只有20250名的兒童參與檢測(cè)，很顯然代表不了全國(guó) （3）從1995年全民補(bǔ)碘開(kāi)始，碘鹽的普及率逐年增高，兒童的尿碘含量也基本是逐年增高，可是國(guó)內(nèi)沒(méi)采取任何措施，2008年的兒童尿碘含量卻明顯下降，很顯然明顯反常。這期間國(guó)內(nèi)唯一的變化是對(duì)全民補(bǔ)碘的質(zhì)疑增多了。說(shuō)白了，就是數(shù)據(jù)要為政治服務(wù)，但實(shí)在是說(shuō)服力不夠。 上述事實(shí)說(shuō)明，中國(guó)的補(bǔ)碘過(guò)量問(wèn)題，不是現(xiàn)在才出現(xiàn)，而是15年前就明顯出現(xiàn)了，但衛(wèi)生部一直沒(méi)有 采取十分有效的措施防止補(bǔ)碘過(guò)量。 三、加碘減量：為什么難上難？ 1、初期補(bǔ)碘超標(biāo)，在質(zhì)疑聲中不得不微調(diào)5毫克/公斤 從1995年全國(guó)碘缺乏病調(diào)查報(bào)告發(fā)現(xiàn)補(bǔ)碘過(guò)量后，到現(xiàn)在已經(jīng)15年，15年期間僅于2000年把食鹽加碘的中心值40±20毫克/公斤，調(diào)到35±15毫克/公斤。 2、再次微調(diào)五年未果 2005年由于沿海地區(qū)提出補(bǔ)碘過(guò)量問(wèn)題，衛(wèi)生部不得不再次提出下調(diào)碘鹽含碘量問(wèn)題。 （1）“本標(biāo)準(zhǔn)于2006年由衛(wèi)生部地方病標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)提出；并上報(bào)上級(jí)主管部門立項(xiàng)，2007年列入計(jì)劃；2007年簽定“2007年衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)修訂項(xiàng)目委托協(xié)議書(shū)”，同年6月獲得衛(wèi)生部衛(wèi)生政策法規(guī)司批準(zhǔn)，并獲項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)4萬(wàn)元，執(zhí)行期2007-2008年。為此正式啟動(dòng)本項(xiàng)目。” （2）征詢有關(guān)專家意見(jiàn)：2007年7月25日衛(wèi)生部碘缺乏病專家咨詢組擴(kuò)大的（太原）會(huì)議：同意下調(diào)碘鹽中的碘含量。 衛(wèi)生部碘缺乏病專家咨詢組擴(kuò)大的（太原）會(huì)議后，在一定范圍內(nèi)又進(jìn)行了會(huì)后討論，并形成如下意見(jiàn): ①碘鹽中的碘含量：全國(guó)指導(dǎo)意見(jiàn)：35±15 mg/kg下調(diào)為→30±10 mg/kg； ②各省可根據(jù)本省的實(shí)際情況自行決定本省的碘鹽中的碘含量；但鹽碘的平均水平應(yīng)當(dāng)在20-40 mg/kg，如超出該范圍，報(bào)衛(wèi)生部批準(zhǔn)。 （3）．現(xiàn)場(chǎng)的調(diào)研工作：本工作于2006-2007年在江蘇的兩個(gè)輕度缺碘地區(qū)進(jìn)行，以確定可能的最低碘鹽濃度。 （4）課題組的意見(jiàn)：2008年在上述工作的基礎(chǔ)上召開(kāi)了課題組會(huì)議，確定此次調(diào)整的原則，即：第一，應(yīng)適當(dāng)下調(diào)，但不宜大幅度調(diào)整，這是根據(jù)全國(guó)碘營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果和基于1997-1999年對(duì)尿碘值的預(yù)測(cè)，這個(gè)預(yù)測(cè)值成功預(yù)測(cè)了1999年第三次碘鹽調(diào)整后的尿碘值。本次調(diào)整后人群尿碘有可能從2005年的246mg/L下降到200mg/L左右。 （5）2009年衛(wèi)生部公布2010年下調(diào)食鹽加碘濃度，2010年7月28日公布《食用鹽碘含量》（征求意見(jiàn)稿）到現(xiàn)在仍然沒(méi)有結(jié)果。 上述事實(shí)全部是衛(wèi)生部“《食用鹽碘含量》（征求意見(jiàn)稿）編制說(shuō)明”中的內(nèi)容，都是衛(wèi)生部自述的，證據(jù)確鑿的。 3、為什么食鹽碘含量下調(diào)這么難？ （1）、衛(wèi)生部缺乏對(duì)人民健康負(fù)責(zé)的心。 （2）、讓制定和執(zhí)行政策的人去改正政策是難上難。 讓原審法官去改變他自己的錯(cuò)誤公認(rèn)難，因此法律規(guī)定重審再審的案件必須換人�？墒切l(wèi)生部不懂這個(gè)道理，讓制定強(qiáng)制全民補(bǔ)碘的人去修改食鹽加碘量，這些人明顯不承認(rèn)過(guò)去的錯(cuò)誤，明顯在抵賴、在拖延，衛(wèi)生部就是不管。 |
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