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【交流】淺談?wù)T導(dǎo)強(qiáng)心苷中毒的因素 已有1人參與
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淺談?wù)T導(dǎo)強(qiáng)心苷中毒的因素 強(qiáng)心苷最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)是心臟反應(yīng)，而強(qiáng)心苷引起的心臟毒性主要與Na+,K+-ATP酶的高度抑制，和隨之引起的細(xì)胞嚴(yán)重失鉀有關(guān)。 大多數(shù)誘導(dǎo)強(qiáng)心苷中毒的因素可歸納為：可使強(qiáng)心苷在心肌分布增加或相對增加（藥理作用增強(qiáng)或相對增強(qiáng)）的因素。 因?yàn)闀r間有關(guān)，不一一例舉，這里只講兩小點(diǎn)，具體分析如下： 某患者在服用地高辛的同時，服用奎寧丁，此時更容易發(fā)生強(qiáng)心苷中毒反應(yīng)。 機(jī)制：地高辛在體內(nèi)主要分布在骨骼肌和心肌，地高辛和奎寧丁在骨骼肌作用受體以及結(jié)合位點(diǎn)相同，且奎寧丁的競爭性較強(qiáng)，可將地高辛從骨骼肌的結(jié)合位點(diǎn)置換下來，使地高辛的血藥濃度增加，心肌分布含量增加，從而過度抑制Na+,K+-ATP酶，發(fā)生各種心臟毒性反應(yīng)。 上例是強(qiáng)心苷在心肌分布的增加的誘因之一，再舉一例相對增加其含量的誘因： 某患者患有低鉀血癥或者加服排鉀利尿藥而致的血鉀降低，此時服用強(qiáng)心苷，可誘導(dǎo)強(qiáng)心苷中毒反應(yīng)發(fā)生。 機(jī)制：血液中的K+含量降低，與Na+,K+-ATP酶結(jié)合的K+也減少，與強(qiáng)心苷競爭酶結(jié)合位點(diǎn)的K+減少，與強(qiáng)心苷競爭酶結(jié)合的強(qiáng)心苷則增多（相對增加強(qiáng)心苷的含量），從而過度抑制Na+,K+-ATP酶，發(fā)生各種心臟毒性反應(yīng)。 |
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2樓2011-03-08 21:54:02
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