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靜脈抽血可致住院患者貧血 已有2人參與
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 據(jù)8月8日在線發(fā)表于《內(nèi)科學(xué)文獻(xiàn)》上的一項(xiàng)研究，急性心肌梗死(MI)患者在住院期間因診斷性血液檢查引起的失血量很大，可能引起貧血。 該研究是由密蘇里州堪薩斯市圣盧克中美洲心臟與血管研究所的Adam C. Salisbury醫(yī)生及其合作者完成的，共納入57家美國醫(yī)院的17,676例MI患者。研究者們探討了MI患者中診斷性血液檢查與醫(yī)院獲得性貧血之間的關(guān)聯(lián)，因?yàn)樵谠摶颊呷褐谐檠恢迸c輸血需求增加相關(guān)。研究者們使用了電子病歷數(shù)據(jù)庫中的信息，涵蓋了最近8年中 57家醫(yī)院的相關(guān)情況。研究隊(duì)列全部由患急性MI的患者組成，排除在住院時(shí)已患貧血的患者以及進(jìn)行了冠狀動脈搭橋術(shù)(CABG)的患者。研究者們根據(jù)檢驗(yàn)的類型對失血量進(jìn)行了估計(jì)，假設(shè)僅抽取進(jìn)行規(guī)定檢驗(yàn)所需的最小血量，并且在抽血時(shí)未浪費(fèi)血液。 該隊(duì)列中有20%(3,551例患者)在住院期間發(fā)生了中重度貧血。所有患者的平均血紅蛋白值均下降，但與未發(fā)生貧血者(–1.6 g/dl)相比，發(fā)生貧血者的平均血紅蛋白值下降幅度較大(-3.9 g/dl)。發(fā)生中重度貧血的患者整個(gè)住院期間估計(jì)的平均靜脈抽血失血量比未發(fā)生者高出將近100 ml(173.8 ml vs. 83.5 ml)。另外，因?qū)嶒?yàn)室檢查而抽取的平均血量因醫(yī)院不同而有顯著差異，從53 ml至109.6 ml不等。醫(yī)院的常規(guī)抽血量與其住院患者的貧血發(fā)生率之間具有顯著的相關(guān)性。一項(xiàng)初步分析顯示，每抽取50 ml血與醫(yī)院獲得性貧血的風(fēng)險(xiǎn)增加18%相關(guān)，在校正潛在的混雜因素對數(shù)據(jù)進(jìn)行校正后，該風(fēng)險(xiǎn)仍存在且很強(qiáng)。 在本研究中，12%的受試者在住院期間因抽血所致的失血量超過300 ml。在根據(jù)住院日對數(shù)據(jù)進(jìn)行細(xì)分時(shí)發(fā)現(xiàn)，住院第1天發(fā)生貧血的風(fēng)險(xiǎn)最高(10.5%)，之后10天住院期間風(fēng)險(xiǎn)相對平穩(wěn)，為2.8%~4.5%。由于大多數(shù)診斷評估和治療干預(yù)都發(fā)生在急性MI住院初期，因此后來在住院期間進(jìn)行的采血中有許多是常規(guī)、定期的實(shí)驗(yàn)室抽血，這可能會導(dǎo)致持續(xù)性失血，而住院時(shí)間較長的患者失血量尤其高。 該研究的結(jié)果可能也適用于其他危重患者群。若有進(jìn)一步的研究證實(shí)將靜脈抽血導(dǎo)致的失血量最小化可預(yù)防貧血，并能改善患者的預(yù)后，那本研究的結(jié)果將對所有的住院患者具有廣泛的意義，減少失血量的策略可能也會得到廣泛普及，比如使用兒科采血管代替成人采血管，將采血量控制在標(biāo)準(zhǔn)的4 ml成人采血管的1~2 ml刻度。 導(dǎo)致醫(yī)院獲得性貧血的因素有多個(gè)，其中部分因素是不可干預(yù)的，比如患者的年齡和性別，存在慢性腎病以及急性炎癥。但有一個(gè)因素是醫(yī)務(wù)人員可控的，即盡可能減少抽血次數(shù)。 研究者表示，本研究屬回顧性、觀察性研究，故無法證實(shí)因果關(guān)系。為了證實(shí)抽血可致貧血，確定限制抽血次數(shù)和診斷性檢查的抽血量能否預(yù)防醫(yī)院獲得性貧血及改善臨床預(yù)后，還需要進(jìn)行隨機(jī)試驗(yàn)。 Salisbury醫(yī)生及兩位合作者的部分資金來自美國心臟學(xué)會藥理學(xué)圓桌會議頒發(fā)的獎金。研究者們報(bào)告與多家藥企存在聯(lián)系。 轉(zhuǎn)自生物探索：http://www.biodiscover.com/news/healthcare/article/91762.html |
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