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liruihan鐵桿木蟲 (正式寫手)
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[交流]
合適的利伐沙班解毒劑被認可 已有1人參與
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《循環(huán)》雜志2011年9月6日在線發(fā)表的一個小型研究的結果顯示，凝血酶原復合物（PCC）似乎是利伐沙班的一種有效解毒劑，可用于阻止或防止服用這種新型抗凝血劑的患者出現(xiàn)嚴重出血癥狀。然而，此項研究表明，PCC對達比加群沒有影響。 直接凝血酶抑制劑達比加群和直接Xa因子抑制劑利伐沙班已有望成為指定固定劑量而不需頻繁監(jiān)測的抗凝血劑。但根據(jù)研究報告的作者，Elise Eerenberg博士（荷蘭阿姆斯特丹學術醫(yī)學中心）及其同事所撰，到目前為止，還沒有人體研究以評估prohemostatic agents是否會停止這兩種藥物中的任一藥物對大出血患者或緊急手術中患者的抗凝作用。Eerenberg 博士等人還解釋說，PCC是一種很好的解毒劑備選藥，因為它含有高濃度的凝血因子II、VII、IX和X，且PCC可提高凝血酶生成。 研究人員在兩天半的時間里在隨機對12名健康男性志愿者每天兩次使用利伐沙班，每次20毫克，或每天兩次使用達比加群，每次150毫克后，再隨機對這12名志愿者使用50單位/千克單一劑量的PCC或相似劑量的鹽水，11天后，對受試者應用其它抗凝劑處理并重復上述步驟。 受利伐沙班誘導的明顯延長的凝血酶原時間（15.8秒對基線水平12.3秒，P<0.001），被PCC以平均12.8秒（P<0.001）的時間立即完全逆轉(zhuǎn)。內(nèi)源性凝血酶潛能是衡量血液凝固的方法，內(nèi)源性凝血酶潛能受利伐沙班抑制（51％比基線水平92％，P<0.002）并被PCC標準化(114%，p<0.001)，而鹽水沒有影響。 達比加群也同樣增加了激活部分促凝血酶原激酶的時間、ecarin凝血時間和凝血酶時間，但在這些凝固試驗中的任何一個，PCC都沒有使血液的凝固性恢復到基準水平。"但關于拮抗達比加群的效果如何的問題仍然沒有答案。"作者解釋說。他們認為，其它扭轉(zhuǎn)達比加群的對策可包括使用重復劑量的PCC、重組因子VIIa，或?qū)CC和重組因子VIIa結合，但是這些對策仍有待試驗研究。 這是第一個探討這些新型抗凝藥物在人體逆轉(zhuǎn)PCC作用的研究，根據(jù)作者的觀點，它"可能有重要的臨床意義"，但對有出血情況的患者和使用抗凝劑治療的患者的PCC的影響，還需進行進一步的試驗研究。 荷蘭Sanquin公司對本研究提供了無限的研究資金支持，同時也為本研究提供了PCC。 |
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2樓2011-09-20 13:06:40
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