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liruihan鐵桿木蟲 (正式寫手)
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[交流]
合適的利伐沙班解毒劑被認(rèn)可 已有1人參與
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《循環(huán)》雜志2011年9月6日在線發(fā)表的一個小型研究的結(jié)果顯示，凝血酶原復(fù)合物（PCC）似乎是利伐沙班的一種有效解毒劑，可用于阻止或防止服用這種新型抗凝血劑的患者出現(xiàn)嚴(yán)重出血癥狀。然而，此項研究表明，PCC對達比加群沒有影響。 直接凝血酶抑制劑達比加群和直接Xa因子抑制劑利伐沙班已有望成為指定固定劑量而不需頻繁監(jiān)測的抗凝血劑。但根據(jù)研究報告的作者，Elise Eerenberg博士（荷蘭阿姆斯特丹學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心）及其同事所撰，到目前為止，還沒有人體研究以評估prohemostatic agents是否會停止這兩種藥物中的任一藥物對大出血患者或緊急手術(shù)中患者的抗凝作用。Eerenberg 博士等人還解釋說，PCC是一種很好的解毒劑備選藥，因為它含有高濃度的凝血因子II、VII、IX和X，且PCC可提高凝血酶生成。 研究人員在兩天半的時間里在隨機對12名健康男性志愿者每天兩次使用利伐沙班，每次20毫克，或每天兩次使用達比加群，每次150毫克后，再隨機對這12名志愿者使用50單位/千克單一劑量的PCC或相似劑量的鹽水，11天后，對受試者應(yīng)用其它抗凝劑處理并重復(fù)上述步驟。 受利伐沙班誘導(dǎo)的明顯延長的凝血酶原時間（15.8秒對基線水平12.3秒，P<0.001），被PCC以平均12.8秒（P<0.001）的時間立即完全逆轉(zhuǎn)。內(nèi)源性凝血酶潛能是衡量血液凝固的方法，內(nèi)源性凝血酶潛能受利伐沙班抑制（51％比基線水平92％，P<0.002）并被PCC標(biāo)準(zhǔn)化(114%，p<0.001)，而鹽水沒有影響。 達比加群也同樣增加了激活部分促凝血酶原激酶的時間、ecarin凝血時間和凝血酶時間，但在這些凝固試驗中的任何一個，PCC都沒有使血液的凝固性恢復(fù)到基準(zhǔn)水平。"但關(guān)于拮抗達比加群的效果如何的問題仍然沒有答案。"作者解釋說。他們認(rèn)為，其它扭轉(zhuǎn)達比加群的對策可包括使用重復(fù)劑量的PCC、重組因子VIIa，或?qū)CC和重組因子VIIa結(jié)合，但是這些對策仍有待試驗研究。 這是第一個探討這些新型抗凝藥物在人體逆轉(zhuǎn)PCC作用的研究，根據(jù)作者的觀點，它"可能有重要的臨床意義"，但對有出血情況的患者和使用抗凝劑治療的患者的PCC的影響，還需進行進一步的試驗研究。 荷蘭Sanquin公司對本研究提供了無限的研究資金支持，同時也為本研究提供了PCC。 |
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2樓2011-09-20 13:06:40
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