 |
 |
 |
 |
 |
 |
||
 |
 |
 |
 |
 |
| 4 | 1/1 | 返回列表 |
| 查看: 454 | 回復(fù): 3 | |||
williamxiang木蟲 (著名寫手)
|
[交流]
糖尿病腎病 已有2人參與
|
| 那么多降壓藥，為什么只有ACEI與ATII受體拮抗劑可用于糖尿病腎病患者的降壓呢。其中有什么玄機(jī)？ |
回復(fù)此樓» 猜你喜歡
干貨分享 | 一文講透酶標(biāo)儀可提供的檢測(cè)項(xiàng)目，值得收藏！
已經(jīng)有0人回復(fù)
-
線粒體+代謝重編程+糖酵解+自噬四大國自然熱點(diǎn)齊聚一堂
已經(jīng)有7人回復(fù)
-
腫瘤學(xué)論文潤色/翻譯怎么收費(fèi)?
已經(jīng)有51人回復(fù)
-
干貨分享 | 帶你快速入門JAK/STAT signaling pathways信號(hào)通路
已經(jīng)有0人回復(fù)
-
標(biāo)準(zhǔn)品和對(duì)照品有哪些不一樣？
已經(jīng)有0人回復(fù)
-
干貨分享 | 細(xì)胞復(fù)蘇技巧，MDL科研助手來支招
已經(jīng)有0人回復(fù)
-
干貨分享 | 淋巴細(xì)胞和NK細(xì)胞，是如何生成的？
已經(jīng)有5人回復(fù)
-
制劑工藝
已經(jīng)有6人回復(fù)
-
醫(yī)學(xué)復(fù)試調(diào)劑自薦
已經(jīng)有1人回復(fù)
車有造
榮譽(yù)版主 (文壇精英)
- 應(yīng)助: 66 (初中生)
- 貴賓: 36.357
- 金幣: 88916.3
- 散金: 25957
- 紅花: 757
- 沙發(fā): 276
- 帖子: 30951
- 在線: 13821小時(shí)
- 蟲號(hào): 797211
- 注冊(cè): 2009-06-23
- 性別: GG
- 專業(yè): 有機(jī)高分子材料
- 管轄: 休閑灌水
★ ★
小木蟲(金幣+0.5):給個(gè)紅包，謝謝回帖
onewinder(金幣+1): 鼓勵(lì)非專業(yè)蟲友交流，內(nèi)容僅供參考 2011-10-11 21:15:08
小木蟲(金幣+0.5):給個(gè)紅包，謝謝回帖
onewinder(金幣+1): 鼓勵(lì)非專業(yè)蟲友交流，內(nèi)容僅供參考 2011-10-11 21:15:08
| ACEI類藥物以及ARB類藥物作用機(jī)制是阻斷血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的作用，可以使腎小球出入小動(dòng)脈擴(kuò)張，且重要的是以擴(kuò)張出球小動(dòng)脈為主，所以腎小球血壓會(huì)下降。同時(shí)他們還有抑制細(xì)胞外基質(zhì)的產(chǎn)生，延緩腎小球纖維化的進(jìn)展；另外由于腎小球有效率過壓下降，血管緊張素II對(duì)系膜細(xì)胞的收縮作用被阻斷了，使得腎小球的濾過膜通透性下降，從而有減少尿蛋白的作用。我們知道尿蛋白是腎病加重的一個(gè)因素，所以糖尿病腎病的患者使用這兩類藥。當(dāng)然這兩類藥也有他們的禁忌癥的。 |
2樓2011-10-11 19:40:02
williamxiang
木蟲 (著名寫手)
- 應(yīng)助: 122 (高中生)
- 金幣: 3506.2
- 散金: 56
- 紅花: 30
- 帖子: 1375
- 在線: 720.1小時(shí)
- 蟲號(hào): 1070371
- 注冊(cè): 2010-08-06
- 性別: GG
- 專業(yè): 藥物資源
太牛啦。謝謝。聽觀君數(shù)行語，勝讀十年書啦。 3樓2011-10-12 09:24:07
★ ★ ★ ★ ★
onewinder(金幣+5): 歡迎交流 2011-11-01 19:22:44
onewinder(金幣+5): 歡迎交流 2011-11-01 19:22:44
|
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)ACEI常被選為糖尿病-腎病合并高血壓的一線降壓藥，尤其是有蛋白尿的患者。很多研究均證實(shí)ACEI對(duì)糖尿病患者的腎功能具有保護(hù)作用。常用的ACEI有卡托普利、依那普利、雷米普利等。ACEI對(duì)糖代謝和脂代謝無不良影響，可增加胰島素敏感性，改善胰島素抵抗，使脂蛋白、總膽固醇及極低密度脂蛋白膽固醇下降，同時(shí)可減少降糖藥物的劑量。ACEI可減輕腎小球硬化，對(duì)腎臟有保護(hù)作用。在糖尿病腎病早期，它可以減少尿蛋白，延緩腎病的發(fā)展。減輕蛋白尿有助于降低心血管疾病并發(fā)癥的發(fā)生率及與心血管疾病相關(guān)的死亡率。 ARB適于多種高血壓患者，與ACEI具有相同的降壓作用和減輕蛋白尿的作用，對(duì)血糖或血脂水平無明顯影響，因此，它尤適用于糖尿病腎病合并高血壓患者。常用的有纈沙坦、氯沙坦、伊貝沙坦等。在降壓效果方面,ARB相當(dāng)于糜蛋白酶抑制劑＋ACEI，這也正是ARB與ACEI的區(qū)別之一。在選用ACEI和ARB時(shí)，宜選用長效制劑。 鈣通道阻滯劑(CCB)CCB也可作為糖尿病患者的一線降壓藥，對(duì)代謝無不良影響。常用藥物有硝苯地平、氨氯地平等。有研究表明其對(duì)腎臟有保護(hù)作用，能維持和增加腎血流量，預(yù)防腎臟肥大，尤其適用于有冠狀動(dòng)脈疾病、腎動(dòng)脈狹窄、重度腎功能不全的患者及孕婦，是糖尿病高血壓合并冠心病患者的首選藥物。 噻嗪類利尿劑噻嗪類利尿劑對(duì)糖尿病患者的高血壓也有效，但有不良的代謝影響，如加重脂質(zhì)異常、血糖和尿酸水平升高等。但使用小劑量氫氯噻嗪能明顯提高ACEI及β—受體阻滯劑的降壓效果，特別適用于那些有水鈉潴留的患者，可使利尿劑的不良反應(yīng)降到最低程度，并可使部分利尿劑的不良反應(yīng)也得到糾正。 β—受體阻滯劑β—受體阻滯劑對(duì)糖尿病患者有不良的代謝影響，特別是非選擇性β—受體阻滯劑可使組織產(chǎn)生胰島素抵抗。當(dāng)糖尿病患者用藥過量產(chǎn)生低血糖時(shí)，會(huì)掩蓋低血糖癥狀，并延遲其恢復(fù)時(shí)間。長期使用β—受體陽滯劑可升高血脂水平。故該藥在糖尿病高血壓患者中的應(yīng)用一直非常受限，但綜合考慮其利弊，目前多數(shù)研究認(rèn)為，對(duì)于心率較快、伴有冠心病或心絞痛(特別是心肌梗死后)的糖尿病合并高血壓患者，仍鼓勵(lì)應(yīng)用β—受體阻滯劑，只是應(yīng)選擇高選擇性的β—受體阻滯劑，因其對(duì)血脂的影響很小或沒有，并且不延遲胰島素誘導(dǎo)低血糖癥狀的恢復(fù)，還可以提高心肌梗死患者的生存率。 α1—受體拮抗劑α1—受體拮抗劑有良好代謝效應(yīng)和心血管效應(yīng)，能增強(qiáng)組織對(duì)胰島素的敏感性，適用于合并血脂紊亂和糖耐量異常的高血壓患者，還能逆轉(zhuǎn)左室肥厚，改善胰島素抵抗。但是，使用α1—受體拮抗劑的患者(尤其是老年患者)，應(yīng)警惕發(fā)生直立性低血壓。 聯(lián)合用藥為達(dá)到糖尿病腎病的血壓控制目標(biāo)常需要聯(lián)合應(yīng)用1種以上的降壓藥，利用協(xié)同作用增加療效，相互之間抵消不良反應(yīng)，對(duì)靶器官有綜合保護(hù)作用。合理的配伍有ACEI/ARB與CCB、ACEI/ARB與利尿劑，如ACEI/ARB與CCB合用療效仍不理想可加用小劑量利尿劑，以氫氯噻嗪或吲噠帕胺為佳。但具有相似或重疊機(jī)制的藥物(如ACEI與β—受體阻滯劑)一般不聯(lián)用，此類聯(lián)用療效并不優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用其中任何一種藥物。 |
4樓2011-11-01 10:53:01
相關(guān)版塊跳轉(zhuǎn)
我要訂閱樓主 williamxiang 的主題更新
| 4 | 1/1 | 返回列表 |
| 最具人氣熱帖推薦 [查看全部] | 作者 | 回/看 | 最后發(fā)表 | |
|---|---|---|---|---|
|
[考研] 求調(diào)劑 +3 | Ma_xt 2026-03-17 | 3/150 |
|
|---|---|---|---|---|
|
|
[考研] 280求調(diào)劑 +7 | 咕嚕曉曉 2026-03-18 | 8/400 |
|
|
|
[考研] 304求調(diào)劑 +6 | 曼殊2266 2026-03-18 | 6/300 |
|
|
|
[考研] 290求調(diào)劑 +7 | ^O^乜 2026-03-19 | 7/350 |
|
|
[考研] 本人考085602 化學(xué)工程 專碩 +19 | 不知道叫什么！ 2026-03-15 | 21/1050 |
|
|
|
[考研] 0817 化學(xué)工程 299分求調(diào)劑 有科研經(jīng)歷 有二區(qū)文章 +22 | rare12345 2026-03-18 | 22/1100 |
|
|
|
[考研] 289求調(diào)劑 +6 | 懷瑾握瑜l 2026-03-20 | 6/300 |
|
|
|
[考研] 材料學(xué)求調(diào)劑 +4 | Stella_Yao 2026-03-20 | 4/200 |
|
|
|
[考研] 08工學(xué)調(diào)劑 +5 | 用戶573181 2026-03-20 | 5/250 |
|
|
|
[考研] 一志愿中國海洋大學(xué)，生物學(xué)，301分，求調(diào)劑 +5 | 1孫悟空 2026-03-17 | 6/300 |
|
|
|
[考研] 0703化學(xué)調(diào)劑 +10 | 妮妮ninicgb 2026-03-15 | 14/700 |
|
|
|
[考研] 085601材料工程專碩求調(diào)劑 +10 | 慕寒mio 2026-03-16 | 10/500 |
|
|
|
[考研] 一志愿福大288有機(jī)化學(xué)，求調(diào)劑 +3 | 小木蟲200408204 2026-03-18 | 3/150 |
|
|
|
[考研] 085600材料與化工求調(diào)劑 +6 | 緒幸與子 2026-03-17 | 6/300 |
|
|
|
[考研] 材料考研調(diào)劑 +3 | xwt。 2026-03-19 | 3/150 |
|
|
|
[考研] 312求調(diào)劑 +8 | 陌宸希 2026-03-16 | 9/450 |
|
|
|
[考研] 有沒有道鐵/土木的想調(diào)劑南林，給自己招師弟中～ +3 | TqlXswl 2026-03-16 | 7/350 |
|
|
|
[考研] 304求調(diào)劑 +5 | 素年祭語 2026-03-15 | 5/250 |
|
|
|
[考研] 326求調(diào)劑 +3 | mlpqaz03 2026-03-15 | 3/150 |
|
|
|
[考研] 085601材料工程315分求調(diào)劑 +3 | yang_0104 2026-03-15 | 3/150 |
|