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liruihan鐵桿木蟲 (正式寫手)
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[交流]
控制血壓能夠預(yù)防心臟衰竭
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題目：對降壓和降脂治療心臟病發(fā)作試驗(yàn)（ALLHAT）/臨床角度的心衰患者的長期隨訪（Long-Term Follow-Up of Participants With Heart Failure in the Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT) / Clinical Perspective） 背景：在降壓和降脂治療預(yù)防心臟病發(fā)作試驗(yàn)（ALLHAT）——一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、基于實(shí)踐的、陽性對照、在高血壓高風(fēng)險(xiǎn)患者中進(jìn)行的比較有效性的試驗(yàn)中，與氯噻酮（12.5-25 mg/d）組相比，氨氯地平（2.5-10 mg/d）和賴諾普利（10-40 mg/d）組新發(fā)心臟衰竭（HF）的風(fēng)險(xiǎn)較高。與其他研究結(jié)果類似的是，新發(fā)HF的死亡率非常高（5年中≥50％），并在整個隨機(jī)治療組中發(fā)生率相似。在2002年隨機(jī)試驗(yàn)階段結(jié)束之后，從用藥數(shù)據(jù)庫中得出該結(jié)果。 方法與結(jié)果：使用國家數(shù)據(jù)庫，獲取ALLHAT隨機(jī)（試驗(yàn)中）階段期間新發(fā)HF患者在2006年試驗(yàn)后隨訪的死亡率。整個隨訪期平均長達(dá)8.9年。在1761例試驗(yàn)期間發(fā)生HF的患者中，1348例死亡。整個治療組的HF后的全因死亡率相似，氨氯地平及賴諾普利與氯噻酮相比，10年校正后的死亡率分別為86％、87％和83％，其校正危險(xiǎn)比（95％可信區(qū)間）分別為0.95（0.81-1.12）和1.05（0.89-1.25）。全因死亡率在射血分?jǐn)?shù)低下（84％）和射血分?jǐn)?shù)正常（81％）的患者中也是相似的，隨機(jī)治療組無顯著差異。 結(jié)論：發(fā)生HF的患者死亡風(fēng)險(xiǎn)高，并且在整個隨機(jī)治療組中風(fēng)險(xiǎn)相似的。如果要解決與HF發(fā)生相關(guān)的死亡率問題，必須優(yōu)先采取預(yù)防HF發(fā)生的措施，特別是控制血壓。 |
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