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liruihan鐵桿木蟲 (正式寫手)
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[交流]
HER2和TOP2A有預(yù)測蒽醌類化療方案的價值
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題目：用HER2和TOP2A預(yù)測包含蒽醌類的化療方案輔助治療乳腺癌的效果：一項(xiàng)關(guān)于個體患者數(shù)據(jù)的薈萃分析（HER2 and TOP2A as predictive markers for anthracycline-containing chemotherapy regimens as adjuvant treatment of breast cancer: a meta-analysis of individual patient data） 背景：對乳腺癌患者使用基于蒽環(huán)類藥物化療的療效進(jìn)行預(yù)測是一項(xiàng)挑戰(zhàn)。本研究將在接受基于蒽醌類藥物進(jìn)行輔助化療的早期乳腺癌患者中，評價以HER2和TOP2A作為療效預(yù)測指標(biāo)的價值。 方法：對來自5項(xiàng)隨機(jī)輔助治療試驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行薈萃分析，這些試驗(yàn)將基于蒽醌類藥物的化療方案與環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤及氟尿嘧啶（CMF）方案進(jìn)行了比較。我們用熒光原位雜交評估HER2和TOP2A基因的狀態(tài)。腫瘤樣本提交給外部實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行驗(yàn)證。一些患者接受了基于蒽醌類藥物的化療，另一些患者則接受CMF治療，我們在2個HER2隊(duì)列（HER2基因擴(kuò)增和非擴(kuò)增的腫瘤）及3個TOP2A隊(duì)列（正常、擴(kuò)增及缺失的腫瘤）中通過計算危害比（HR），以對兩者的無事件生存期及總生存期進(jìn)行比較。 結(jié)果：我們分析了3452例HER2患者和3102例TOP2A患者的數(shù)據(jù)。HER2基因非擴(kuò)增和HER2基因擴(kuò)增患者EFS的HR分別為0.89（95％CI：0.79~1.01）和0.71（0.58~0.86）（p=0.0485）；HER2非基因擴(kuò)增和HER2基因擴(kuò)增患者的總生存期HR分別為0.91（95％CI：0.79~1.05）和0.73（0.59~0.89）（p=0.0718）。在對TOP2A狀態(tài)進(jìn)行的分析中，TOP2A正常、缺失及擴(kuò)增患者EFS的HR分別為0.88（0.78~1.00）、0.63（0.46~0.87）和0.62（0.43~0.90）（p=0.0513）；TOP2A正常、缺失及擴(kuò)增患者總生存期的HR分別為0.89（0.78-1.03）、0.68（0.49-0.95）和0 .67（0.46-0.98）（p=0.1608）。將TOP2A缺失和TOP2A擴(kuò)增的腫瘤患者合并（改變隊(duì)列），并與TOP2A正常的腫瘤患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較時發(fā)現(xiàn)，TOP2A改變與正常的患者EFS的HR分別為0.64（0.50~0.81）和0.88（0.78~1.00）（p=0.0183）；TOP2A改變與正常的患者總生存期的HR分別為0.67（0.52~0.86）和0.89（0.78~1.03 ）（p=0.0455）。 說明：雖然HER2基因擴(kuò)增和將TOP2A擴(kuò)增與缺失相結(jié)合可能有預(yù)測蒽醌類藥物化療療效的價值，但我們的研究結(jié)果不支持僅在HER2基因擴(kuò)增或TOP2A異常的腫瘤患者中使用蒽環(huán)類藥物。 |
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