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liruihan鐵桿木蟲 (正式寫手)
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口服抗凝藥的急性缺血性腦卒中患者動脈內(nèi)治療后發(fā)生顱內(nèi)出血、預(yù)后及死亡率的研究
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口服抗凝藥的急性缺血性腦卒中患者動脈內(nèi)治療后發(fā)生顱內(nèi)出血、預(yù)后及死亡率的研究 口服抗凝藥的急性缺血性腦卒中患者動脈內(nèi)治療后發(fā)生顱內(nèi)出血、預(yù)后及死亡率的研究 題目：口服抗凝藥的急性缺血性腦卒中患者動脈內(nèi)溶栓治療后發(fā)生顱內(nèi)出血、預(yù)后及死亡率的研究（Intracranial hemorrhage, outcome, and mortality after intra-arterial therapy for acute ischemic stroke in patients under oral anticoagulants.） 背景與目的：靜脈注射組織型纖溶酶原激活劑(IV tPA) 治療急性缺血性腦卒中時，僅適用于國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）小于1.7的患者。然而，最近的研究顯示，口服抗凝藥（OAC）的患者在應(yīng)用IV tPA后癥狀性顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)增加，即使是對于INR小于1.7的患者也是如此。本研究對既往服用或未服用抗凝藥治療的患者在進(jìn)行動脈內(nèi)治療（IAT）后出現(xiàn)癥狀性顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)、臨床預(yù)后和死亡率進(jìn)行評估。 方法：研究對象為在1992年12月至2010年10月期間接受IAT治療的患者。在患者卒中發(fā)作90天后進(jìn)行臨床預(yù)后和死亡率的評估。對既往服用或未服用OAC的兩組患者進(jìn)行比較。 結(jié)果：總計(jì)714例患者接受了IAT治療，其中28例（3.9％）患者在癥狀發(fā)作時使用OAC。使用OAC組患者INR值的中位數(shù)為1.79（四分位距 [IQR]，1.41-2.3），而未使用OAC組患者INR值的中位數(shù)為1.01（IQR，1.0-1.09，P <0.0001）。與未使用OAC組患者相比，一入院就使用OAC的患者往往會接受更多的單純機(jī)械性IAT（46.4％ Vs 12.8％，P <0.0001）。使用OAC組和未使用OAC組患者相比，癥狀性顱內(nèi)出血發(fā)生率（7.1％ Vs 6.0％，P= 0.80）、不良預(yù)后（改良Rankin量表評分，3-6分；67.9％ Vs 50.9％，P= 0.11）和死亡率（17.9％ Vs 21.6％，P= 0.58）間均無顯著性差異。 結(jié)論：既往使用OAC并不顯著增加患者接受IAT后癥狀性顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)，也不會顯著增加IAT90天后和不良預(yù)后的風(fēng)險(xiǎn)和死亡率。 |
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