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gl19860312木蟲 (正式寫手)
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【新藥研發(fā)簡介系列】——轉(zhuǎn)帖 已有13人參與
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http://xdrug.dxy.cn/bbs/topic/21384842 新藥研發(fā)簡介系列(一):新藥研發(fā)的艱難 新藥研發(fā)的艱難新藥研發(fā)在西方是個相對成熟的行業(yè),而中國則剛剛進(jìn)入這個領(lǐng)域。本系列將為中國從事創(chuàng)新藥物研發(fā)的同行們提供一些基本信息。 ? 本章將討論新藥研發(fā)的復(fù)雜性。世界上有能力做創(chuàng)新藥物的國家可能不到能在奧運(yùn)會拿金牌的國家的三分直譯。美國在有巨大市場(7000億美元)的吸引之下,制藥公司每年投入400-500億美元的研發(fā)經(jīng)費(fèi)。這些經(jīng)費(fèi)用于吸引制藥界的頂級人才,建立和維護(hù)研發(fā)的宏觀設(shè)施,開展研發(fā)活動等。這樣巨額投入,加上幾十年的經(jīng)驗(yàn),每年FDA批準(zhǔn)的新分子藥物在25個左右,其中3-5個是全新機(jī)理藥物。一個企業(yè)必須有足夠的人才,經(jīng)驗(yàn),和財(cái)力才有可能成功地把新藥做到上市,而只有極少數(shù)企業(yè)能達(dá)到這樣的規(guī)!,F(xiàn)在美國4300家研發(fā)企業(yè)中,只有 6%的企業(yè)上市過至少一個新藥,就是說94%的公司從未上市任何藥物。0.48%的企業(yè)(這些企業(yè)集中在歐美發(fā)達(dá)國家)發(fā)現(xiàn)了50%的所有上市藥物,就是說99.5%的公司只能去分剩下的50%。綜合這些基本事實(shí),加上中國在創(chuàng)新藥物領(lǐng)域缺少實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn),我們國內(nèi)的絕大多數(shù)新藥研發(fā)公司發(fā)現(xiàn)并上市新藥的機(jī)會是很小的。這個殘酷的現(xiàn)實(shí)迫使企業(yè)必須選擇正確的切入點(diǎn), 盡力避免損傷投資者對這個脆弱的新興工業(yè)的信心。 新藥研發(fā)為什么如此艱難呢?新藥研發(fā)從來都很難,但由于以下幾個原因近些年變得尤其困難。第一,容易的疾。毙裕庠葱,機(jī)理單一簡單如細(xì)菌感染)已經(jīng)可以比較好地控制。目前的主要疾病都是慢性,內(nèi)源性病,機(jī)理復(fù)雜多樣,每個疾病在分子水平都是多種疾病的組合,任何一個藥很難對多數(shù)病人有效。歷史上慢性病藥物的發(fā)現(xiàn)多起源于臨床上的意外發(fā)現(xiàn),比如大多數(shù)中樞神經(jīng)藥物均由少數(shù)幾個意外發(fā)現(xiàn)衍生而來。當(dāng)今的基因-蛋白-藥物發(fā)現(xiàn)模式對于很多主要疾病,如中樞神經(jīng),肥胖等藥物發(fā)現(xiàn)效率極低,因?yàn)闆]有可靠的動物模型和相關(guān)生物標(biāo)記。第二,藥監(jiān)部門對藥物的療效,安全性要求提高。據(jù)Cochrane的估計(jì),目前市場上的藥物只有11%達(dá)到了當(dāng)今藥監(jiān)部門的療效要求。安全性的要求同樣嚴(yán)格,對于某些非致命性疾病,每數(shù)萬病人發(fā)生一例嚴(yán)重副反應(yīng)則被認(rèn)為是不夠安全。Merck的Vioxx每4000人引起一例心梗,就被迫撤市。這樣小概率的事件幾乎無法在臨床前預(yù)測,所以很多特異性很弱的測試(如hERG)加到了先導(dǎo)物優(yōu)化程序中, 增加了潛在藥物被誤傷的機(jī)會。同樣,臨床實(shí)驗(yàn)的任何安全性信號都可以中止一個來之不易的潛在藥物。第三,研發(fā)費(fèi)用增長迅速。由于療效空間變小,安全性容忍度下降,必須通過更大的臨床實(shí)驗(yàn)才能充分鑒定潛在藥物,從而大大增加研發(fā)成本,也大大降低藥企對風(fēng)險(xiǎn)的容忍,我們無法知道有多少潛在的重磅藥物被錯誤地中止。 ? ? 為了給大家一些基本概念,我列舉幾個歷史上的幾個實(shí)例。大家可以看到新藥研發(fā)人員所面臨的復(fù)雜情況和必須做的艱難決定。第一個例子是有關(guān)他汀類藥物。這是歷史上最成功的藥物,但其發(fā)現(xiàn)卻充滿艱辛。1976年,A. Endo從青霉發(fā)酵液提出一復(fù)雜天然產(chǎn)物叫compactin,是HMGCoA還原酶抑制劑,從而抑制膽固醇的生物合成。但給大鼠高劑量的compactin并無降血脂作用。公司因此停止了該項(xiàng)目。幾個月后,不甘心的Endo給母雞使用了compactin,發(fā)現(xiàn)有降血脂作用,從而重新啟動了這個項(xiàng)目。這時Merck也加入了這個領(lǐng)域。Compactin很快上了臨床,但沒多久高劑量compactin被發(fā)現(xiàn)在狗身上產(chǎn)生毒性反應(yīng),從而中止了它的臨床實(shí)驗(yàn)。這時Merck自己的同類藥物lovastatin已準(zhǔn)備進(jìn)入臨床,聽到這個消息后,Merck立即停止了Lovastatin的開發(fā)。當(dāng)時Merck的CEO Roy Vagelos自己就是脂代謝專家,他對這個機(jī)理非常感興趣,所以決定徹底弄清毒性的本質(zhì)。Merck用了3年時間仔細(xì)研究了lovastatin的安全性,證明所看到的毒性信號不是致癌的,因此再度開始了lovastatin的臨床實(shí)驗(yàn)并于1987年上市,開辟了250億美元的他汀市場。如果沒有Endo的持之以恒,沒有Vagelos判斷和在時間和資源上的冒險(xiǎn)投入,他汀只能是藥物發(fā)展史上的一個小小的腳注。 ? 第二個例子是甲氰脒胍的發(fā)現(xiàn)。60年代,胃潰瘍手術(shù)是最常見的手術(shù)之一,所以胃潰瘍藥物市場顯得很小因?yàn)楫?dāng)時的藥物無法和手術(shù)競爭。H2拮抗劑的峰值銷售當(dāng)時的預(yù)測是1000萬美元/年。但是James Black決定開始H2拮抗劑的研究。當(dāng)時胃黏膜上是否有H2受體還是有爭議的,那時也沒有HTS, 選擇性H2受體拮抗劑是從非選擇性組氨受體激動劑,組氨,一點(diǎn)點(diǎn)優(yōu)化過來的。第一個臨床藥物導(dǎo)致白血球下降,當(dāng)時不能斷定是否是機(jī)理本身的問題。甲氰脒胍作為后備藥物剛進(jìn)入臨床后有一例重癥胃潰瘍病人,胃出血馬上有生命危險(xiǎn)。當(dāng)時給這個人用甲氰脒胍是十分冒險(xiǎn)的,因?yàn)樗撬懒思浊桦唠业难芯烤秃茈y繼續(xù)。尤其是考慮到當(dāng)時為了開發(fā)H2拮抗劑,公司砍掉了很多其它項(xiàng)目,這個決定就更加困難。但是公司還是決定使用甲氰脒胍,結(jié)果病人治好了。Glaxo也從一個默默無聞的小公司變成一個世界級制藥企業(yè)。 ? 新藥研發(fā)要面臨大量錯綜復(fù)雜,經(jīng)常相互矛盾的數(shù)據(jù),每個決定都可以使多年的努力付之東流或使公司長時間陷入進(jìn)退兩難的困境。如同帶兵打仗,必須有豐富的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn),準(zhǔn)確的判斷,和堅(jiān)強(qiáng)的意志才能勝多負(fù)少。 |
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木蟲 (正式寫手)
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新藥研發(fā)簡介系列(四):1號高地-活性 老大決定開始某個項(xiàng)目后就是兄弟們流血流汗的時候了。一個項(xiàng)目第一個要解決的問題就是活性。很多人認(rèn)為藥物設(shè)計(jì)就是解決活性問題,這是不對的。早些年,合成技術(shù)落后,起始原料/中間體供應(yīng)少,篩選通量低,所以活性是個比較大的問題。今天由于上述情況發(fā)生了天翻覆地的變化,活性雖然依舊重要,但只占臨床前研究的5-10%的工作量。設(shè)計(jì)高活性化合物已經(jīng)不是衡量一個藥物化學(xué)家水平的主要標(biāo)志。 人體大約有三萬個蛋白,由于進(jìn)化效率的要求這些蛋白是由為數(shù)不多的一些模塊和他們的類似模塊組合而成。這個現(xiàn)象同時提供了藥物研發(fā)的機(jī)會和挑戰(zhàn)。一方面,由于不同蛋白使用類似模塊,使篩選成為可能否則多數(shù)項(xiàng)目無法開始。大多數(shù)靶點(diǎn)的先導(dǎo)物來自功能上不相關(guān)的其他靶點(diǎn)的配體。另一方面,同樣原因也使選擇性成為藥物設(shè)計(jì)的一個主要難題。 為什么需要高活性化合物呢?由于上述原因,現(xiàn)在藥物一般要求劑量在<100毫克/天(最好一次口服)以避免副作用。這要求該藥物有好的藥代性質(zhì)(以后還會詳悉討論這個問題)和足夠的活性。100毫克正常分布在靶點(diǎn)組織大概有1 uM濃度,考慮到蛋白結(jié)合,大概有100 nM的自由藥物?紤]到體內(nèi)體外環(huán)境的區(qū)別,對一般靶點(diǎn)來說藥物應(yīng)該有<10 nM的活性。 如果你有500,000個化合物大小的化合物庫,對一般靶點(diǎn)來說HTS能找到一些1 uM左右的先導(dǎo)物。你需要另外找到3-4千卡/摩爾的結(jié)合能才能得到1-10 nM的配體。怎樣才能得到這些結(jié)合能呢? 1.??增加基團(tuán)。 最明顯也是最常用的手段就是在先導(dǎo)物上繼續(xù)加其它基團(tuán)以找到新的接合點(diǎn),從而增加活性。但分子大小會影藥代性質(zhì)所以不能無限制增加分子量。那么一個基團(tuán)一般能帶來多少結(jié)合能呢?1984年,Peter Andrews分析了當(dāng)時的200個上市藥物的結(jié)合能得出如下公式: ?G = -14 (熵) - 0.7xDOP + 0.7xCsp2 + 0.8xCsp3 + 11.5xN+ + 1.2xN + 8.2xCO2- + 10xPO4- + 2.5xOH + 3.4xC=O + 1.1xO,S + 1.3xHal 配體和蛋白結(jié)合先要損失14 Kcal/mol的熵,各個基團(tuán)對結(jié)合能貢獻(xiàn)不同。例如對于一般藥物,羧酸能貢獻(xiàn)8.2 Kcal/mol的結(jié)合能。注意,并不是說對于任何分子你加個羧酸就能得到8.2 Kcal/mol的結(jié)合能,而是如果你加個羧酸得到了8.2 Kcal/mol的結(jié)合能說明你達(dá)到了一般藥物的設(shè)計(jì)水平。盡管如此,這是第一次大家對常用基團(tuán)的貢獻(xiàn)有了個大概估計(jì)。 1999年,Docking大腕Kuntz比較了最強(qiáng)活性的配體和分子大小的關(guān)系,得出平均每個重原子大概能帶來0.3 Kcal/mol的結(jié)合能。同樣,并不是說對于任何分子你加個一個重原子就能得到0.3 Kcal/mol的結(jié)合能,而是如果能得到0.3 Kcal/mol的結(jié)合能說明你的重原子基本選對了并放對了位置,您可以偷著樂了。這個結(jié)論后來得到其他藥物化學(xué)家的證實(shí)。所以你增加基團(tuán)的時候應(yīng)該以這個為目標(biāo)。實(shí)際工作中,一般達(dá)不到這個水平,但也有個別情況一個原子可以帶來巨大的結(jié)合能。例如抗凝血新藥Xarelto噻酚環(huán)上的那個氯原子提供了~3Kcal/mol的結(jié)合能。 2.??改變已有基團(tuán)。 由于分子間弱相互作用對分子間距離十分敏感(范德華力和距離的12次方成反比),任何一個藥物分子都不可能每個片斷都和靶點(diǎn)蛋白有完美的作用。把無用或起反作用的基團(tuán)用更有效的基團(tuán)替代也是提高活性的手段之一。我舉個簡單的例子來演示這個過程需要多少知識和思考。 化合物1是Bradykinin B1拮抗劑,但由于吡碇環(huán)上電子密度太大所以代謝不穩(wěn)定(半衰期0.15小時)。Merck的科學(xué)家想到用環(huán)丙烷酰基取代吡碇(化合物2),結(jié)果半衰期增加到9.5小時而活性幾乎未失去。這個設(shè)計(jì)你得知道1)電子密度大會導(dǎo)致代謝不穩(wěn)定;2)環(huán)丙烷不易被代謝;3)環(huán)丙烷的碳雖然是sp3雜化但有很強(qiáng)的sp2碳特征所以可以代替吡碇;4)羰基氧可以代替吡碇氮。 3.??骨架遷越。 有時無論如何做外圍的改動都無法達(dá)到預(yù)期的活性,這時只能改變分子骨架。.改變骨架一般需要更多的合成技巧,失去活性的可能性也大大增加。我認(rèn)為這是藥物設(shè)計(jì)比較尖端的技巧,適合經(jīng)驗(yàn)豐富的高手。找到成藥的骨架意義重大,一個好的骨架可以衍生出很多藥物, 如甾體,beta-內(nèi)酰胺等經(jīng)典骨架均有多個上市藥物。1996年,Mark Murcko分析了已有藥物的骨架發(fā)現(xiàn)32個分子骨架造就了50%的上市藥物。這個問題細(xì)講起來技術(shù)性太強(qiáng),就不多說了。 最后說一點(diǎn),體外活性和你篩選的模型息息相關(guān),多數(shù)模型沒有考慮結(jié)合動力學(xué),靶點(diǎn)占據(jù)時間等細(xì)節(jié),亦沒有體內(nèi)局部內(nèi)源性配體過高導(dǎo)致的活性下降,體內(nèi)正負(fù)反饋,血流營養(yǎng)供應(yīng)等重要因素,所以不是都能轉(zhuǎn)化為體內(nèi)活性,有時甚至不能作為主要的優(yōu)化指標(biāo)。這些見不得人的內(nèi)幕就不講了。 |

木蟲 (正式寫手)
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新藥研發(fā)簡介系列(二):藥物的療效和安全性 藥物的療效和安全性似乎是不言自明的,我媽就常說那藥管不管用我自己吃的我還不知道。對于極少數(shù)疾病和極少數(shù)藥物這可能是對的,但多數(shù)情況下事情要復(fù)雜的多。有些疾病是可以自愈的(如感冒),所以在好轉(zhuǎn)時你即使服用無效藥物病情也會穩(wěn)定或好轉(zhuǎn);不少疾病的療效須長時間觀察才能得出結(jié)論,如心血管疾病的預(yù)防;另有一些疾病的空白效應(yīng)很大,如抑郁,疼痛等,50-70%的病人不管吃什么藥都有好轉(zhuǎn)。更根本的問題是,目前的主要疾病藥物無法逆轉(zhuǎn)或治愈,只能在一定程度上緩解病情和減慢惡化的速度,這種情況下病人,甚至一般醫(yī)生都無法準(zhǔn)確判斷一個藥物是否有效。只有臨床實(shí)驗(yàn)才能解決這樣的問題。 幾個星期前,英特爾的前CEO Andrew Grove在《科學(xué)》雜志上發(fā)表一篇評論,建議“藥物在一期臨床證明安全后就在真正的病人上使用,使用中醫(yī)生把效果數(shù)據(jù)輸入一個統(tǒng)一的大數(shù)據(jù)庫中,這樣可以知道藥物在真實(shí)世界中的有效性”。這個建議讓我想起多年前有人在BMJ上發(fā)表一篇文章譏笑隨機(jī)對照臨床實(shí)驗(yàn)(RCT),題目大概是“降落傘在自由下落時對死亡和創(chuàng)傷的作用”。兩篇文章都假設(shè)疾病由單一機(jī)理產(chǎn)生,病人無個體差異,藥物療效十分顯著。這和目前主要疾病的治療情況可以說是幾乎不沾邊。實(shí)際的情況是每個疾病在分子水平都是多種疾。ㄈ绨┌Y),臨床表現(xiàn)不盡相同,并發(fā)疾病可能截然相反(心衰可伴隨高血壓或低血壓);每個病人的代謝酶和靶點(diǎn)蛋白的表達(dá)程度不一,飲食,生活習(xí)慣,基因背景千差萬別;病人的依從性,其它藥物的服用數(shù)量也不盡相同。如果這還不夠復(fù)雜的話,多數(shù)藥物一般只有比較弱的效果,多數(shù)疾病的硬臨床事件(如死亡)發(fā)生率并不高。在如此復(fù)雜的情況下,本來就不強(qiáng)的療效和安全性信號很容易被埋在噪音里,F(xiàn)在的臨床實(shí)驗(yàn)越來越大,越來越長。Merck的升HDL藥物預(yù)計(jì)有36,000病人,歷時3年才能準(zhǔn)確定義該藥的療效和安全性。即使這樣大的實(shí)驗(yàn)回答的問題還通常不如引進(jìn)的多。2002年美國政府為解決高血壓用藥混亂的問題資助一個大型臨床實(shí)驗(yàn)簡稱ALLHAT,到今天關(guān)于這個實(shí)驗(yàn)的各種爭論還在繼續(xù)。當(dāng)然一個主要原因是最便宜的利尿藥不光降壓效果不遜于更貴的新藥,甚至比昂貴的新藥更有效地防止心力衰竭的發(fā)生率。 RCT起源于20世紀(jì)50年代,其中的一個主要倡導(dǎo)者叫Bill Silverman。50年代很多早產(chǎn)兒會失明。當(dāng)時哥倫比亞大學(xué)生物系的一個教授生了一個早產(chǎn)兒(1.2公斤),在此之前此人流產(chǎn)6次,所以同事們都非常珍惜這個孩子。為了避免失明的厄運(yùn),Silverman教授決定用唯一的希望,一種叫ACTH的藥物避免孩子的失明。使用了10個星期后,孩子的視力基本正常。Silverman又給他們醫(yī)院的31個早產(chǎn)兒使用了ACTH,其中25名孩子視力正常,只有2名雙目失明。而同時在附近另一家醫(yī)院的7名早產(chǎn)兒有6人雙目失明。Silverman沒有立即推廣這個療法,而是在兩個醫(yī)院做了一個隨機(jī),雙盲,對照的實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)用藥組比對照組失明率還高。多年后才弄清是兩個醫(yī)院嬰兒氧氣箱的氧氣量不同導(dǎo)致的失明率的不同。從那以后,循證醫(yī)學(xué)(evidenced based medicine)成為定義藥物療效的權(quán)威手段。 近年來有人把循證醫(yī)學(xué)更推進(jìn)一步,叫science based medicine。其根據(jù)是即使RCT的結(jié)果也可能是假陽性,所以須有其它的科學(xué)證據(jù)支持。舉個小例子。我問我10歲的女兒,過去3天每天我的鬧鐘一響,太陽就出來了,是不是我的鬧鐘把太陽叫起來的?她說不是。我又問,過去3天我一直感冒,今天吃了一片藥就好了,是不是藥治好了我的感冒。她說那當(dāng)然。所以大家直覺都會對一個事情的可能性有個估計(jì),但對于新藥研發(fā)直覺是不夠的,必須有科學(xué)證據(jù)。 總之,某些藥物的療效可以很容易觀測。但對于多數(shù)主要疾病,目前新藥研發(fā)的技術(shù)只能找到效果一般的藥物,這時只有嚴(yán)格的RCT加上輔助的科學(xué)證據(jù)才能準(zhǔn)確定義一個藥的療效和安全性。 |

木蟲 (正式寫手)
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新藥研發(fā)簡介系列(三):戰(zhàn)前準(zhǔn)備 孫子兵法有云“知己知彼,百戰(zhàn)不殆;不知彼而知己,一勝一負(fù);不知彼,不知己,每戰(zhàn)必殆”。無論軍事,競技,還是智力較量,戰(zhàn)前準(zhǔn)備十分重要。準(zhǔn)備越充分,執(zhí)行的壓力越小。 開始一個藥物研發(fā)項(xiàng)目之前,通常需要做大量的調(diào)研來估計(jì)該項(xiàng)目的可行性,一般大概分成四部分,既SWOT (優(yōu)勢,劣勢,機(jī)會,風(fēng)險(xiǎn))分析。我這里主要講講技術(shù)上有哪些方面需要考慮。成本,市場的估計(jì)同樣關(guān)鍵但不在本文討論之內(nèi)。 技術(shù)上大概有兩方面,即數(shù)據(jù)的數(shù)量和質(zhì)量。 先說數(shù)量。一個項(xiàng)目需要在化學(xué)(包括專利情況),生物,藥理等幾方面的支持;瘜W(xué)方面,如果先導(dǎo)物已知,要考察它的成藥性好壞,合成難易,有無毒性基團(tuán)等。如果有一定構(gòu)效關(guān)系,要看看構(gòu)效關(guān)系是否過于陡峭以判斷靶標(biāo)蛋白是否能和多種化學(xué)類型結(jié)合。還要考察專利空間,有些靶點(diǎn)的專利空間不大,如蛋白激酶,需要考慮。生物方面,要考察調(diào)控一個生物途徑對于目標(biāo)疾病是否合理,同一條途徑上的其它靶標(biāo)是否有上市藥物,該途徑一旦被阻斷是否有redundant生物途徑維持其功能,阻斷該途徑是否會對細(xì)胞的生存造成威脅。還要研究靶標(biāo)蛋白有無同源蛋白,其功能是什么,找到選擇性配體的可能性,如果選擇性不高有何后果,該蛋白是否在人和試驗(yàn)動物的表達(dá)一致,蛋白次序是否足夠類似,結(jié)構(gòu)是否已知以便藥物設(shè)計(jì),等等。藥理方面,是否有足夠強(qiáng)度,選擇性,藥代性質(zhì)的化合物有動物療效?如果沒有,應(yīng)該有蛋白剔除動物,或靶標(biāo)抗體,反譯核酸,siRNA等生物技術(shù)的數(shù)據(jù)。是否有功能或療效的生物標(biāo)記?該標(biāo)記是否可以從試驗(yàn)動物轉(zhuǎn)化到真實(shí)病人?實(shí)際的問題如能否建立生物篩選模型也必須考慮。 再說質(zhì)量。前面文章講到確定藥物的療效需要很嚴(yán)密的科學(xué)研究,判斷靶標(biāo)的可行性同樣需要大量的科學(xué)數(shù)據(jù)。得到上面的那些數(shù)據(jù)后,首先要看它們是否一致;如果不一致,哪些數(shù)據(jù)更可靠。前幾周羅氏發(fā)表一論文聲稱文獻(xiàn)中60%的靶標(biāo)生物數(shù)據(jù)他們無法重現(xiàn)。除了個別造假文章外,現(xiàn)在科技文獻(xiàn)中還存在大量假陽性結(jié)果。據(jù)業(yè)內(nèi)人士估計(jì),《科學(xué)》,《自然》這樣的頂尖雜志可能有50%以上的結(jié)果無法重復(fù)。2005年,斯坦福大學(xué)的Ioannidis在跟蹤多個重大發(fā)現(xiàn)后得出結(jié)論現(xiàn)在大多數(shù)的發(fā)表數(shù)據(jù)是錯誤的。如何在文獻(xiàn)中挑選出真正有價值的東西絕非易事?紤]到藥物研發(fā)涉及上面提到的多學(xué)科數(shù)據(jù),深刻的分析和準(zhǔn)確的判斷可以說是衡量一個團(tuán)隊(duì)技術(shù)水平一個關(guān)鍵指標(biāo)。 分析項(xiàng)目可行性的確需要大量的知識和實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn),而戰(zhàn)機(jī)的把握也很重要。林彪曾說打仗要有七分勝率。勝率太小,風(fēng)險(xiǎn)太大;等更大的勝率則可能失去戰(zhàn)機(jī)。目前新藥研發(fā)的平均勝率約為~8%(從一期臨床算)。如果從項(xiàng)目開始算,應(yīng)該小于<1%。所以如果有一分勝率,就得調(diào)兵遣將了。 “知彼”固然十分重要,戰(zhàn)略的另一個成分是“知己”。這個理論上容易但實(shí)際上人們通常會高估自己的實(shí)力,做出一些蚍蜉撼大樹的決定。決策者做決定之前一定要參照業(yè)界歷史數(shù)據(jù),自己過去的勝率。不要假設(shè)如果你車輪的所有分子同時向前運(yùn)動,你就明年不用買汽油了。 總之,全面,客觀,冷靜地分析項(xiàng)目的可行性和自己的戰(zhàn)斗力是一個項(xiàng)目開始之前的必要工作。這個工作做的越好,你成功的機(jī)會就越大。 |

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[考研] 一志愿華理,數(shù)一英一285求A區(qū)調(diào)劑 +8 | AZMK 2026-03-25 | 10/500 |
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[考研] 303求調(diào)劑 +7 | 元夕元 2026-03-20 | 8/400 |
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[考研]
材料調(diào)劑
5+4
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想要一壺桃花水 2026-03-25 | 10/500 |
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[考研] 生物學(xué) 296 求調(diào)劑 +4 | 朵朵- 2026-03-26 | 6/300 |
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[考研] 289求調(diào)劑 +17 | 碩星赴 2026-03-23 | 17/850 |
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[考研]
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18419759900 2026-03-25 | 7/350 |
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[考研] 材料277求調(diào)劑 +5 | min3 2026-03-24 | 5/250 |
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[考研] 一志愿河工大 081700 276求調(diào)劑 +4 | 地球繞著太陽轉(zhuǎn) 2026-03-23 | 4/200 |
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[考研] 一志愿 南京郵電大學(xué) 288分 材料考研 求調(diào)劑 +3 | jl0720 2026-03-26 | 3/150 |
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[考研] 總分293求調(diào)劑 +6 | 加一一九 2026-03-25 | 8/400 |
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[考研] 0854AI CV方向招收調(diào)劑 +4 | 章小魚567 2026-03-23 | 4/200 |
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[考研] 284求調(diào)劑 +15 | Zhao anqi 2026-03-22 | 15/750 |
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[考研] 336化工調(diào)劑 +4 | 王大坦1 2026-03-23 | 5/250 |
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