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尋夢五世木蟲 (職業(yè)作家)
姐姐----已經(jīng)十八歲很多年了
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讓大家更好的認(rèn)識康復(fù)醫(yī)學(xué)這門新興的又非常重要的學(xué)科 已有17人參與
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康復(fù)醫(yī)學(xué)，跟其他的醫(yī)學(xué)學(xué)科相比較而言，是一門比較年輕的學(xué)科�；旧鲜窃诘诙问澜绱髴�(zhàn)之后開始興起的，由于戰(zhàn)爭的緣故，導(dǎo)致了很多病傷殘者，雖然患者的生命保住了，可是卻遺留了嚴(yán)重的功能障礙，導(dǎo)致患者日常生活不能自理。簡單的說，對病人進(jìn)行康復(fù)治療的目的就是使病人通過全面的康復(fù)治療，能夠重新回歸社會(huì)，回歸家庭，生活自理。 而康復(fù)醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生，除了必須具備全面的臨床醫(yī)學(xué)知識和技能以外，還必須具備康復(fù)醫(yī)學(xué)的知識和技能。因?yàn)榭祻?fù)醫(yī)學(xué)科的病人，基本上以中老年為主，中老年病人或多或少都有很多基礎(chǔ)疾病，比如高血壓，糖尿病，冠心病等，所以必須康復(fù)醫(yī)生必須掌握內(nèi)科學(xué)的知識和技能加上康復(fù)醫(yī)學(xué)的知識和技能，才能成為一個(gè)合格的康復(fù)醫(yī)生。 在這里，我舉一個(gè)簡單的常見的例子說明一下康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要性。大家都知道，腦卒中（又叫中風(fēng)）后會(huì)導(dǎo)致偏癱，也就是老百姓的說的半身不遂，對于這個(gè)疾病，內(nèi)科治愈的標(biāo)準(zhǔn)就和康復(fù)醫(yī)學(xué)科的標(biāo)準(zhǔn)完全不一樣。通過及時(shí)有效的內(nèi)科治療，病人保住了生命，CT,MRI是判斷病灶吸收與否以及能否出院的主要依據(jù)，從神經(jīng)科的角度來看，病人達(dá)到了出院的標(biāo)準(zhǔn)就可以出院了�？墒怯捎谀X卒中導(dǎo)致了肢體功能障礙，以及言語障礙等，使病人出院后生活不能自理，嚴(yán)重影響到病人的生活質(zhì)量，這個(gè)時(shí)候康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要性就體現(xiàn)出來了�？祻�(fù)醫(yī)學(xué)涉及的領(lǐng)域也非常廣發(fā)，目前國內(nèi)發(fā)展得比較成熟的主要有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的康復(fù)，最多的是腦卒中后偏癱，言語功能障礙，吞咽功能障礙的康復(fù)，小兒腦癱的康復(fù)，骨科疾病的康復(fù)，其它的心臟疾病的康復(fù)，糖尿病的康復(fù)，呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)目前并不成熟，做得也較少。 下面我會(huì)在介紹一下關(guān)于康復(fù)醫(yī)學(xué)的一些基本知識，以便大家能更好的認(rèn)識這門學(xué)科。 康復(fù)醫(yī)學(xué) 康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門有關(guān)促進(jìn)殘疾人及患者康復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，更具體地說，康復(fù)醫(yī)學(xué)是為了康復(fù)的目的而應(yīng)用有關(guān)功能障礙的預(yù)防、診斷和評估、治療、訓(xùn)練和處理的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科�？祻�(fù)醫(yī)學(xué)由稱第三醫(yī)學(xué)（臨床醫(yī)學(xué)為第一醫(yī)學(xué)，預(yù)防醫(yī)學(xué)為第二醫(yī)學(xué)）。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中，已把預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)相互聯(lián)系，組成一個(gè)統(tǒng)一體�？祻�(fù)醫(yī)學(xué)起始于第二次世界大戰(zhàn)之后，原以殘疾人為主要服務(wù)對象�，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)是近半個(gè)世紀(jì)來蓬勃發(fā)展起來的，它的發(fā)展是人類醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的必然趨勢，也是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的結(jié)果。 康復(fù)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)一個(gè)新分支的學(xué)科，主要涉及到利用物理因子和方法（包括電、光、熱、聲、機(jī)械設(shè)備和主動(dòng)活動(dòng)）以診斷、治療和預(yù)防殘疾和疾病（包括疼痛），研究使病、傷、殘者在體格上、精神上、社會(huì)上、職業(yè)上得到康復(fù)，消除或減輕功能障礙，幫助他們發(fā)揮殘留功能，恢復(fù)其生活能力，工作能力以重新回歸社會(huì)。康復(fù)醫(yī)學(xué)是由理療學(xué)，物理醫(yī)學(xué)逐漸發(fā)展形成一門新學(xué)科。由于傳統(tǒng)上在疾病的診斷，物理療法、職業(yè)療法及其有關(guān)治療中，物理因子及物理療法一直為主要手段，所以康復(fù)醫(yī)學(xué)的英文表達(dá)以物理為詞根，Physiatrics,physiatry（美國，加拿大），physicalmedicine(英國，南北美洲），Physicalmedicineandrehabitition(美國，新西蘭和澳大利亞）。在日本用rehabilitation.康復(fù)醫(yī)學(xué)主要面向慢性病人及傷殘者，強(qiáng)調(diào)功能上的康復(fù)，而且是強(qiáng)調(diào)體功能康復(fù)，使患者不但在身體上，而且在心理上和精神上得到康復(fù)。它的著眼點(diǎn)不僅在于保存?zhèn)麣堈叩纳�，而且還要盡量恢復(fù)其功能，提高生活素質(zhì)，重返社會(huì)，過有意義的生活。 康復(fù)的領(lǐng)域 包括"醫(yī)學(xué)康復(fù)"(medical rehabilitation)（利用醫(yī)療手段促進(jìn)康復(fù)），"教育康復(fù)"(educationalrehabilitation，通過特殊教育和培訓(xùn)以促進(jìn)康復(fù)），"職業(yè)康復(fù)"(vocational rehabilitation，恢復(fù)就業(yè)，取得就業(yè)機(jī)會(huì)），"社會(huì)康復(fù)"(social rehabilitation，在社會(huì)的層次上采取與社會(huì)生活有關(guān)的措施，促進(jìn)殘疾人能重返社會(huì)）. 實(shí)現(xiàn)以上四個(gè)領(lǐng)域的康復(fù)也就是"全面康復(fù)"。 康復(fù)醫(yī)學(xué)的構(gòu)成 基礎(chǔ)康復(fù)學(xué)、康復(fù)殘疾學(xué)（學(xué)科體系的核心、支柱）、臨床康復(fù)評定學(xué)和臨床康復(fù)治療學(xué)。 康復(fù)醫(yī)學(xué)研究的對象 傷病所造成的功能障礙和能力受限的病傷殘者以及老年人當(dāng)中的活動(dòng)功能受限者。 基本原則 康復(fù)醫(yī)學(xué)的三項(xiàng)基本原則：功能鍛煉、全面康復(fù)、重返社會(huì)。美國心理學(xué)家Maslow在50年代提出了需要的理論，這一理論認(rèn)為人有五種需要：①生理需要，包括食、渴、性、睡眠。②安全需要，包括對自身的安全和財(cái)產(chǎn)安全方面的需要，如要求社會(huì)安全，生命和財(cái)產(chǎn)有保障，有較好的居信環(huán)境，老有所養(yǎng)。③社交需要，包括對愛情，友誼，集體生活、社交活動(dòng)的需要。 ④尊敬的需要，包括自我尊敬與受人尊敬兩個(gè)方面，由自尊產(chǎn)生對自我的評價(jià)，個(gè)人才能的發(fā)揮，個(gè)人的成就動(dòng)機(jī)等。受人尊敬產(chǎn)生對名譽(yù)、地位的追求以及對權(quán)利的欲望等。⑤自我實(shí)現(xiàn)的需要，這是一個(gè)人實(shí)現(xiàn)自己理想抱負(fù)的需要，是人的高級需要。按這五種基本需要的重要性排列成不同層次，首先是生理需要，而后依次是安全、社會(huì)、尊敬、自我實(shí)現(xiàn)需要。殘疾人也有同樣需求有能停留在中間某個(gè)階段、因此對殘疾人需要進(jìn)行全面的康復(fù)，不僅需要進(jìn)行功能訓(xùn)練，而且要在生理上、心理上、職業(yè)上和社會(huì)生活上進(jìn)行全面的整體的康復(fù)，最終重返社會(huì)。 組成 1、康復(fù)評定與診斷的區(qū)別：評定不同于診斷，遠(yuǎn)比診斷細(xì)致而詳盡。由于康復(fù)醫(yī)學(xué)的對象是患者及其功能障礙，目的是最大限度地恢復(fù)、重建或代償其功能，康復(fù)評定不是尋找疾病的病因和診斷，而是客觀地、準(zhǔn)確地評定功能障礙的原因、性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，為康復(fù)治療計(jì)劃打下牢固的科學(xué)基礎(chǔ)。 2、康復(fù)治療技術(shù)常用的方法是：物理治療（PT）、作業(yè)治療（OT）、言語治療（ST）、心理輔導(dǎo)與治療、文體治療、中國傳統(tǒng)治療、康復(fù)工程、康復(fù)護(hù)理、社會(huì)服務(wù)。 3、康復(fù)醫(yī)學(xué)科的工作方式是：采用多專業(yè)聯(lián)合作戰(zhàn)的方式。 4、康復(fù)醫(yī)學(xué)科的康復(fù)治療組（team work）組長為物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)師（physiatrist），成員包括物理治療師/士（PT）、作業(yè)治療師/士（OT）、言語矯正師（ST）、心理治療師、假肢與矯形器師（P&O）、文體治療師（RT）、社會(huì)工作者（SW）。 工作形式 1、醫(yī)療康復(fù) 2、社區(qū)康復(fù) 3、康復(fù)工程 4、教育康復(fù) 5、康復(fù)護(hù)理 6、職業(yè)康復(fù) 7、康復(fù)教育 |
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尋夢五世: 回帖置頂 2012-03-19 00:04:00
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腦卒中的康復(fù)治療 隨著醫(yī)療水平的不斷提高，腦卒中患者的生存率也有了明顯的提高，但是由于腦卒中的高致殘率，使患者的生存能力和生活質(zhì)量受到了嚴(yán)重影響，同時(shí)也給家庭和社會(huì)帶來了沉重負(fù)擔(dān)。那么，如何將腦卒中的致殘率降至最低、如何提高患者的生活質(zhì)量和自理能力，康復(fù)醫(yī)療的作用越來越受到臨床醫(yī)生的重視。但是對于康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念、康復(fù)治療的適應(yīng)證、康復(fù)治療的原則以及康復(fù)治療的方法等，很多臨床醫(yī)生仍需要更深入的了解。 1 康復(fù)治療的目的 臨床醫(yī)生面對更多的是急性腦血管病，給予各種各樣的藥物治療、介入治療或手術(shù)治療等，其目的是盡可能減少器官或臟器水平的損傷，避免殘疾的發(fā)生。但是，一旦腦發(fā)生了難以挽回的損傷時(shí)，康復(fù)治療就應(yīng)及時(shí)介入，而康復(fù)治療的目的就是要盡可能的減少器官水平的進(jìn)一步損害、盡可能的恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力，減少患者的活動(dòng)受限，并使患者在精神心理上再適應(yīng)以恢復(fù)其社會(huì)活動(dòng)參與能力，降低參與的局限性。臨床醫(yī)生應(yīng)注意到，康復(fù)的目的決不僅僅是運(yùn)動(dòng)、語言等功能的恢復(fù)，還應(yīng)包括心理、社會(huì)適應(yīng)，要盡可能鼓勵(lì)患者生活自立、重新回到社會(huì)生活中。 2 腦卒中早期康復(fù)的目的 早期康復(fù)的最基本的目的是防止以后會(huì)影響康復(fù)進(jìn)程的并發(fā)癥的發(fā)生、盡早促進(jìn)功能的恢復(fù)，如預(yù)防異常的身體姿勢，預(yù)防關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、疼痛、攣縮，預(yù)防褥瘡、墜積性肺炎、深靜脈血栓、直立性低血壓等。 3 康復(fù)治療的模式 卒中單元被認(rèn)為是卒中治療最有效的方式 。近幾年來，卒中單元已在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中紛紛建立，在卒中單元中，由各專業(yè)康復(fù)技術(shù)人員組成的康復(fù)治療 小組對患者的治療起著至關(guān)重要的作用。國外的研究也認(rèn)為，盡管早期溶栓治療效果令人興奮，但在此領(lǐng)域最大的進(jìn)展仍是卒中單元，卒中單元治療的患者更有可能存活、出院回家、重獲功能性獨(dú)立，其獲得成功的原因更多是多學(xué)科卒中康復(fù)治療的結(jié)果。另外，腦卒中三級康復(fù)的概念值得推廣 J。所謂三級康復(fù)即從綜合醫(yī)院腦血管病病房的早期康復(fù)、到腦血管病專科康復(fù)中心的進(jìn)一步康復(fù)以及最后回到社區(qū)醫(yī)院繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療的持續(xù)康復(fù)治療體系，國家十五課題“腦血管病的三級康復(fù)方案的研究”已經(jīng)證實(shí)了三級康復(fù)的重要性和有效性，經(jīng)過半年的觀察，持續(xù)康復(fù)治療的患者，其運(yùn)動(dòng)功能、生活質(zhì)量等都明顯優(yōu)于僅進(jìn)行早期康復(fù)的患者，抑郁的發(fā)生率明顯降低。 4 康復(fù)治療的原則 4．1 對患者進(jìn)行全面的評價(jià) 4．1．1 全身情況的評價(jià)包括心肺功能、并發(fā)癥、二級預(yù)防相關(guān)的危險(xiǎn)因素、既往病史等。 4．1．2 功能評價(jià)包括認(rèn)知、語言、情緒、吞咽以及運(yùn)動(dòng)、感覺、肌張力、平衡功能及排便功能等。 4．1．3 日常生活活動(dòng)能力(ADL)評價(jià)注意患者的個(gè)人衛(wèi)生處理、轉(zhuǎn)移能力、步行能力等。 4．1．4 神經(jīng)心理評價(jià)包括情緒障礙、性格、人格等。 4．2 康復(fù)應(yīng)盡早進(jìn)行很多醫(yī)生經(jīng)常問到康復(fù)到底 應(yīng)該從什么時(shí)間開始，對于卒中患者而言，需要掌握的原則是病情穩(wěn)定、生命體征穩(wěn)定后方可開始康復(fù)治療，尤其對于進(jìn)展性卒中，一定是待病情不再進(jìn)展48小時(shí)后再進(jìn)行康復(fù)治療。國內(nèi)研究也已證實(shí)了早期康復(fù)的治療效果。 4．3 應(yīng)充分調(diào)動(dòng)患者的積極性，強(qiáng)調(diào)家屬的參與康復(fù)治療非常強(qiáng)調(diào)患者的主動(dòng)參與，因?yàn)榭祻?fù)的實(shí)質(zhì)是再學(xué)習(xí)的過程，患者能否主動(dòng)參與對康復(fù)訓(xùn)練效果有直接影響。而在康復(fù)治療小組的治療模式中，家屬是一個(gè)重要的成員。 4．4 康復(fù)應(yīng)與治療并進(jìn) 腦卒中的特點(diǎn)是障礙與疾病共存，故康復(fù)應(yīng)與治療并進(jìn)，急性期治療時(shí)不能忽視早期康復(fù)治療，恢復(fù)期康復(fù)治療中亦不能忽視相關(guān)疾病的治療與監(jiān)控，如高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥的治療等。 4．5 強(qiáng)調(diào)康復(fù)的全面性和持續(xù)性康復(fù)治療決不僅限于運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，很多患者、家屬甚至醫(yī)生都認(rèn)為康復(fù)治療就是讓患者能夠行走，從而忽略了其他的康復(fù)內(nèi)容。我們強(qiáng)調(diào)康復(fù)的全面性就是在康復(fù)治療中要對患者的所有相關(guān)障礙都要予以關(guān)注并給予相應(yīng)的治療。強(qiáng)調(diào)康復(fù)的持續(xù)性，是因?yàn)榭祻?fù)治療所取得的效果是通過再學(xué)習(xí)而獲得的，一旦康復(fù)治療停止，有些再獲得的 功能就可能出現(xiàn)退步，從而影響康復(fù)治療的最終效果。康復(fù)治療是需要長期堅(jiān)持的一項(xiàng)工作，只是治療的頻度、訓(xùn)練的強(qiáng)度在不同時(shí)期需要適當(dāng)?shù)恼{(diào)整而已。 [ Last edited by 尋夢五世 on 2012-3-19 at 00:19 ] |
3樓2012-03-19 00:02:31
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4樓2012-03-19 00:05:20
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