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尋夢五世木蟲 (職業(yè)作家)
姐姐----已經(jīng)十八歲很多年了
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讓大家更好的認識康復(fù)醫(yī)學(xué)這門新興的又非常重要的學(xué)科 已有17人參與
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康復(fù)醫(yī)學(xué)，跟其他的醫(yī)學(xué)學(xué)科相比較而言，是一門比較年輕的學(xué)科�；旧鲜窃诘诙问澜绱髴�(zhàn)之后開始興起的，由于戰(zhàn)爭的緣故，導(dǎo)致了很多病傷殘者，雖然患者的生命保住了，可是卻遺留了嚴重的功能障礙，導(dǎo)致患者日常生活不能自理。簡單的說，對病人進行康復(fù)治療的目的就是使病人通過全面的康復(fù)治療，能夠重新回歸社會，回歸家庭，生活自理。 而康復(fù)醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生，除了必須具備全面的臨床醫(yī)學(xué)知識和技能以外，還必須具備康復(fù)醫(yī)學(xué)的知識和技能。因為康復(fù)醫(yī)學(xué)科的病人，基本上以中老年為主，中老年病人或多或少都有很多基礎(chǔ)疾病，比如高血壓，糖尿病，冠心病等，所以必須康復(fù)醫(yī)生必須掌握內(nèi)科學(xué)的知識和技能加上康復(fù)醫(yī)學(xué)的知識和技能，才能成為一個合格的康復(fù)醫(yī)生。 在這里，我舉一個簡單的常見的例子說明一下康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要性。大家都知道，腦卒中（又叫中風(fēng)）后會導(dǎo)致偏癱，也就是老百姓的說的半身不遂，對于這個疾病，內(nèi)科治愈的標準就和康復(fù)醫(yī)學(xué)科的標準完全不一樣。通過及時有效的內(nèi)科治療，病人保住了生命，CT,MRI是判斷病灶吸收與否以及能否出院的主要依據(jù)，從神經(jīng)科的角度來看，病人達到了出院的標準就可以出院了�？墒怯捎谀X卒中導(dǎo)致了肢體功能障礙，以及言語障礙等，使病人出院后生活不能自理，嚴重影響到病人的生活質(zhì)量，這個時候康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要性就體現(xiàn)出來了。康復(fù)醫(yī)學(xué)涉及的領(lǐng)域也非常廣發(fā)，目前國內(nèi)發(fā)展得比較成熟的主要有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的康復(fù)，最多的是腦卒中后偏癱，言語功能障礙，吞咽功能障礙的康復(fù)，小兒腦癱的康復(fù)，骨科疾病的康復(fù)，其它的心臟疾病的康復(fù)，糖尿病的康復(fù)，呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)目前并不成熟，做得也較少。 下面我會在介紹一下關(guān)于康復(fù)醫(yī)學(xué)的一些基本知識，以便大家能更好的認識這門學(xué)科。 康復(fù)醫(yī)學(xué) 康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門有關(guān)促進殘疾人及患者康復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，更具體地說，康復(fù)醫(yī)學(xué)是為了康復(fù)的目的而應(yīng)用有關(guān)功能障礙的預(yù)防、診斷和評估、治療、訓(xùn)練和處理的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科�？祻�(fù)醫(yī)學(xué)由稱第三醫(yī)學(xué)（臨床醫(yī)學(xué)為第一醫(yī)學(xué)，預(yù)防醫(yī)學(xué)為第二醫(yī)學(xué)）。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中，已把預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)相互聯(lián)系，組成一個統(tǒng)一體�？祻�(fù)醫(yī)學(xué)起始于第二次世界大戰(zhàn)之后，原以殘疾人為主要服務(wù)對象�，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)是近半個世紀來蓬勃發(fā)展起來的，它的發(fā)展是人類醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的必然趨勢，也是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進步的結(jié)果。 康復(fù)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)一個新分支的學(xué)科，主要涉及到利用物理因子和方法（包括電、光、熱、聲、機械設(shè)備和主動活動）以診斷、治療和預(yù)防殘疾和疾病（包括疼痛），研究使病、傷、殘者在體格上、精神上、社會上、職業(yè)上得到康復(fù)，消除或減輕功能障礙，幫助他們發(fā)揮殘留功能，恢復(fù)其生活能力，工作能力以重新回歸社會。康復(fù)醫(yī)學(xué)是由理療學(xué)，物理醫(yī)學(xué)逐漸發(fā)展形成一門新學(xué)科。由于傳統(tǒng)上在疾病的診斷，物理療法、職業(yè)療法及其有關(guān)治療中，物理因子及物理療法一直為主要手段，所以康復(fù)醫(yī)學(xué)的英文表達以物理為詞根，Physiatrics,physiatry（美國，加拿大），physicalmedicine(英國，南北美洲），Physicalmedicineandrehabitition(美國，新西蘭和澳大利亞）。在日本用rehabilitation.康復(fù)醫(yī)學(xué)主要面向慢性病人及傷殘者，強調(diào)功能上的康復(fù)，而且是強調(diào)體功能康復(fù)，使患者不但在身體上，而且在心理上和精神上得到康復(fù)。它的著眼點不僅在于保存?zhèn)麣堈叩纳�，而且還要盡量恢復(fù)其功能，提高生活素質(zhì)，重返社會，過有意義的生活。 康復(fù)的領(lǐng)域 包括"醫(yī)學(xué)康復(fù)"(medical rehabilitation)（利用醫(yī)療手段促進康復(fù)），"教育康復(fù)"(educationalrehabilitation，通過特殊教育和培訓(xùn)以促進康復(fù)），"職業(yè)康復(fù)"(vocational rehabilitation，恢復(fù)就業(yè)，取得就業(yè)機會），"社會康復(fù)"(social rehabilitation，在社會的層次上采取與社會生活有關(guān)的措施，促進殘疾人能重返社會）. 實現(xiàn)以上四個領(lǐng)域的康復(fù)也就是"全面康復(fù)"。 康復(fù)醫(yī)學(xué)的構(gòu)成 基礎(chǔ)康復(fù)學(xué)、康復(fù)殘疾學(xué)（學(xué)科體系的核心、支柱）、臨床康復(fù)評定學(xué)和臨床康復(fù)治療學(xué)。 康復(fù)醫(yī)學(xué)研究的對象 傷病所造成的功能障礙和能力受限的病傷殘者以及老年人當中的活動功能受限者。 基本原則 康復(fù)醫(yī)學(xué)的三項基本原則：功能鍛煉、全面康復(fù)、重返社會。美國心理學(xué)家Maslow在50年代提出了需要的理論，這一理論認為人有五種需要：①生理需要，包括食、渴、性、睡眠。②安全需要，包括對自身的安全和財產(chǎn)安全方面的需要，如要求社會安全，生命和財產(chǎn)有保障，有較好的居信環(huán)境，老有所養(yǎng)。③社交需要，包括對愛情，友誼，集體生活、社交活動的需要。 ④尊敬的需要，包括自我尊敬與受人尊敬兩個方面，由自尊產(chǎn)生對自我的評價，個人才能的發(fā)揮，個人的成就動機等。受人尊敬產(chǎn)生對名譽、地位的追求以及對權(quán)利的欲望等。⑤自我實現(xiàn)的需要，這是一個人實現(xiàn)自己理想抱負的需要，是人的高級需要。按這五種基本需要的重要性排列成不同層次，首先是生理需要，而后依次是安全、社會、尊敬、自我實現(xiàn)需要。殘疾人也有同樣需求有能停留在中間某個階段、因此對殘疾人需要進行全面的康復(fù)，不僅需要進行功能訓(xùn)練，而且要在生理上、心理上、職業(yè)上和社會生活上進行全面的整體的康復(fù)，最終重返社會。 組成 1、康復(fù)評定與診斷的區(qū)別：評定不同于診斷，遠比診斷細致而詳盡。由于康復(fù)醫(yī)學(xué)的對象是患者及其功能障礙，目的是最大限度地恢復(fù)、重建或代償其功能，康復(fù)評定不是尋找疾病的病因和診斷，而是客觀地、準確地評定功能障礙的原因、性質(zhì)、部位、范圍、嚴重程度、發(fā)展趨勢、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，為康復(fù)治療計劃打下牢固的科學(xué)基礎(chǔ)。 2、康復(fù)治療技術(shù)常用的方法是：物理治療（PT）、作業(yè)治療（OT）、言語治療（ST）、心理輔導(dǎo)與治療、文體治療、中國傳統(tǒng)治療、康復(fù)工程、康復(fù)護理、社會服務(wù)。 3、康復(fù)醫(yī)學(xué)科的工作方式是：采用多專業(yè)聯(lián)合作戰(zhàn)的方式。 4、康復(fù)醫(yī)學(xué)科的康復(fù)治療組（team work）組長為物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)師（physiatrist），成員包括物理治療師/士（PT）、作業(yè)治療師/士（OT）、言語矯正師（ST）、心理治療師、假肢與矯形器師（P&O）、文體治療師（RT）、社會工作者（SW）。 工作形式 1、醫(yī)療康復(fù) 2、社區(qū)康復(fù) 3、康復(fù)工程 4、教育康復(fù) 5、康復(fù)護理 6、職業(yè)康復(fù) 7、康復(fù)教育 |
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33樓2015-04-10 21:31:52
2樓2012-03-19 00:00:21
尋夢五世
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尋夢五世: 回帖置頂 2012-03-19 00:04:00
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腦卒中的康復(fù)治療 隨著醫(yī)療水平的不斷提高，腦卒中患者的生存率也有了明顯的提高，但是由于腦卒中的高致殘率，使患者的生存能力和生活質(zhì)量受到了嚴重影響，同時也給家庭和社會帶來了沉重負擔(dān)。那么，如何將腦卒中的致殘率降至最低、如何提高患者的生活質(zhì)量和自理能力，康復(fù)醫(yī)療的作用越來越受到臨床醫(yī)生的重視。但是對于康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念、康復(fù)治療的適應(yīng)證、康復(fù)治療的原則以及康復(fù)治療的方法等，很多臨床醫(yī)生仍需要更深入的了解。 1 康復(fù)治療的目的 臨床醫(yī)生面對更多的是急性腦血管病，給予各種各樣的藥物治療、介入治療或手術(shù)治療等，其目的是盡可能減少器官或臟器水平的損傷，避免殘疾的發(fā)生。但是，一旦腦發(fā)生了難以挽回的損傷時，康復(fù)治療就應(yīng)及時介入，而康復(fù)治療的目的就是要盡可能的減少器官水平的進一步損害、盡可能的恢復(fù)日常生活活動能力，減少患者的活動受限，并使患者在精神心理上再適應(yīng)以恢復(fù)其社會活動參與能力，降低參與的局限性。臨床醫(yī)生應(yīng)注意到，康復(fù)的目的決不僅僅是運動、語言等功能的恢復(fù)，還應(yīng)包括心理、社會適應(yīng)，要盡可能鼓勵患者生活自立、重新回到社會生活中。 2 腦卒中早期康復(fù)的目的 早期康復(fù)的最基本的目的是防止以后會影響康復(fù)進程的并發(fā)癥的發(fā)生、盡早促進功能的恢復(fù)，如預(yù)防異常的身體姿勢，預(yù)防關(guān)節(jié)活動受限、疼痛、攣縮，預(yù)防褥瘡、墜積性肺炎、深靜脈血栓、直立性低血壓等。 3 康復(fù)治療的模式 卒中單元被認為是卒中治療最有效的方式 。近幾年來，卒中單元已在各級醫(yī)療機構(gòu)中紛紛建立，在卒中單元中，由各專業(yè)康復(fù)技術(shù)人員組成的康復(fù)治療 小組對患者的治療起著至關(guān)重要的作用。國外的研究也認為，盡管早期溶栓治療效果令人興奮，但在此領(lǐng)域最大的進展仍是卒中單元，卒中單元治療的患者更有可能存活、出院回家、重獲功能性獨立，其獲得成功的原因更多是多學(xué)科卒中康復(fù)治療的結(jié)果。另外，腦卒中三級康復(fù)的概念值得推廣 J。所謂三級康復(fù)即從綜合醫(yī)院腦血管病病房的早期康復(fù)、到腦血管病�？瓶祻�(fù)中心的進一步康復(fù)以及最后回到社區(qū)醫(yī)院繼續(xù)進行康復(fù)治療的持續(xù)康復(fù)治療體系，國家十五課題“腦血管病的三級康復(fù)方案的研究”已經(jīng)證實了三級康復(fù)的重要性和有效性，經(jīng)過半年的觀察，持續(xù)康復(fù)治療的患者，其運動功能、生活質(zhì)量等都明顯優(yōu)于僅進行早期康復(fù)的患者，抑郁的發(fā)生率明顯降低。 4 康復(fù)治療的原則 4．1 對患者進行全面的評價 4．1．1 全身情況的評價包括心肺功能、并發(fā)癥、二級預(yù)防相關(guān)的危險因素、既往病史等。 4．1．2 功能評價包括認知、語言、情緒、吞咽以及運動、感覺、肌張力、平衡功能及排便功能等。 4．1．3 日常生活活動能力(ADL)評價注意患者的個人衛(wèi)生處理、轉(zhuǎn)移能力、步行能力等。 4．1．4 神經(jīng)心理評價包括情緒障礙、性格、人格等。 4．2 康復(fù)應(yīng)盡早進行很多醫(yī)生經(jīng)常問到康復(fù)到底 應(yīng)該從什么時間開始，對于卒中患者而言，需要掌握的原則是病情穩(wěn)定、生命體征穩(wěn)定后方可開始康復(fù)治療，尤其對于進展性卒中，一定是待病情不再進展48小時后再進行康復(fù)治療。國內(nèi)研究也已證實了早期康復(fù)的治療效果。 4．3 應(yīng)充分調(diào)動患者的積極性，強調(diào)家屬的參與康復(fù)治療非常強調(diào)患者的主動參與，因為康復(fù)的實質(zhì)是再學(xué)習(xí)的過程，患者能否主動參與對康復(fù)訓(xùn)練效果有直接影響。而在康復(fù)治療小組的治療模式中，家屬是一個重要的成員。 4．4 康復(fù)應(yīng)與治療并進 腦卒中的特點是障礙與疾病共存，故康復(fù)應(yīng)與治療并進，急性期治療時不能忽視早期康復(fù)治療，恢復(fù)期康復(fù)治療中亦不能忽視相關(guān)疾病的治療與監(jiān)控，如高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥的治療等。 4．5 強調(diào)康復(fù)的全面性和持續(xù)性康復(fù)治療決不僅限于運動功能的恢復(fù)，很多患者、家屬甚至醫(yī)生都認為康復(fù)治療就是讓患者能夠行走，從而忽略了其他的康復(fù)內(nèi)容。我們強調(diào)康復(fù)的全面性就是在康復(fù)治療中要對患者的所有相關(guān)障礙都要予以關(guān)注并給予相應(yīng)的治療。強調(diào)康復(fù)的持續(xù)性，是因為康復(fù)治療所取得的效果是通過再學(xué)習(xí)而獲得的，一旦康復(fù)治療停止，有些再獲得的 功能就可能出現(xiàn)退步，從而影響康復(fù)治療的最終效果�？祻�(fù)治療是需要長期堅持的一項工作，只是治療的頻度、訓(xùn)練的強度在不同時期需要適當?shù)恼{(diào)整而已。 [ Last edited by 尋夢五世 on 2012-3-19 at 00:19 ] |
3樓2012-03-19 00:02:31
尋夢五世
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4樓2012-03-19 00:05:20
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